胡建云

（南昌市青山湖區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江西 南昌 330000）

異位妊娠對(duì)于孕婦的危害較大，不僅影響到患者的正常生活，而且還會(huì)為危及到患者的生命安全，近年來我國(guó)異位妊娠發(fā)生率有了上升趨勢(shì)，在異位妊娠中最常見的就是輸卵管異位妊娠，對(duì)于明確診斷的輸卵管異位妊娠應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[1-2]。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用為輸卵管異位妊娠治療提供了新的方法[3]，本文結(jié)合整理的患者資料，就急診腹腔鏡、傳統(tǒng)手術(shù)（開腹）治療輸卵管異位妊娠療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中以我院2014年5月至2016年6月期間接收的80例輸卵管異位妊娠為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中年齡23～33歲、平均年齡（29.8±1.9）歲，其中有生育史的13例、無生育史的27例；對(duì)照組中年齡22～36歲、平均年齡（30.1±2.0）歲，其中有生育史的15例、無生育史的25例，所有患者臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、停經(jīng)、惡心、嘔吐等，所有患者均確診為輸卵管異位妊娠，兩組患者在基礎(chǔ)資料方面無差異性（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者按照常規(guī)開腹手術(shù)方法完成治療，觀察組則采用急診腹腔鏡手術(shù)治療，具體方法為：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，常規(guī)消毒、麻醉處理，在患者臍孔正中位置上緣約1 cm位置做一切口，切口長(zhǎng)度為1 cm，建立二氧化碳?xì)飧梗⒁远悄汓c(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及反麥?zhǔn)宵c(diǎn)作為三點(diǎn)進(jìn)行穿刺，從肚臍穿刺點(diǎn)置入腹腔鏡，常規(guī)探查患者腹腔，然后將操作儀器從其余兩個(gè)穿刺點(diǎn)置入，綜合患者的妊娠部位、生育要求、輸卵管發(fā)育情況選擇最佳的治療方法，取出胚胎后，常規(guī)清洗腹腔，關(guān)腹以及術(shù)后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)。本次研究中主要觀察指標(biāo)有：①手術(shù)治療基本指標(biāo)，具體的有手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開始排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間；②術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究中觀察指標(biāo)所需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分類整理，并借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并發(fā)癥發(fā)生情況使用率（%）表示，手術(shù)治療各項(xiàng)指標(biāo)使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用卡方或者t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)：在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、開始排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)方面，觀察組和對(duì)照組存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)基礎(chǔ)指標(biāo)比較（±s，n=40）

表1 兩組患者手術(shù)基礎(chǔ)指標(biāo)比較（±s，n=40）

組別術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時(shí)間(min)排氣時(shí)間(h)下床活動(dòng)時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)觀察組 10.8±1.6 45.3±6.2 18.8±3.6 19.5±0.6 3.8±0.7對(duì)照組 78.4±11.858.1±10.5 31.6±5.3 30.9±1.1 8.3±1.7 t 7.382 5.741 10.968 5.052 7.693 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯的高于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

輸卵管異位妊娠屬于異位妊娠中較為常見的一種類型，輸卵管異位妊娠早期，可造成患者陰道不規(guī)則出血、腹部疼痛等，在不及時(shí)治療的情況下，隨著受精卵的生長(zhǎng)，可造成輸卵管的破裂，引起大出血，直接危及患者的生命安全，因而對(duì)于輸卵管妊娠需要早診斷、早治療[4]。

常規(guī)輸卵管異位妊娠治療中采用開腹手術(shù)，開手術(shù)可以幫助患者解除痛苦，但是在治療中創(chuàng)傷較大，而且極易對(duì)患者的輸卵管造成損傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響到患者的實(shí)際預(yù)后[5]。

微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使得腹腔鏡在輸卵管異位妊娠治療中也得到了重要應(yīng)用。相對(duì)于常規(guī)的開腹手術(shù)治療方法，現(xiàn)階段的腹腔鏡手術(shù)治療方法已經(jīng)較為成熟，在手術(shù)治療過程中對(duì)患者的傷害較小，根據(jù)患者的實(shí)際情況，能夠最大程度減少對(duì)患者輸卵管的損傷，保證患者的生育需求[6]。不僅如此，腹腔鏡能夠同步實(shí)現(xiàn)對(duì)輸卵管異位妊娠的診斷和治療，依靠?jī)?nèi)鏡技術(shù)保證術(shù)野要求，降低手術(shù)操作中對(duì)腹腔器官可能產(chǎn)生的影響。在具體手術(shù)操作中能夠綜合患者的實(shí)際情況采用最佳的治療方法，保證患者治療效果[7]。

本研究結(jié)果表明，對(duì)于輸卵管異位妊娠患者采用急診腹腔鏡治療能夠取得較好的治療效果，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，當(dāng)然具體應(yīng)用中需要排除腹腔鏡手術(shù)治療禁忌證患者。

綜上所述，輸卵管異位妊娠患者采用急診腹腔鏡相對(duì)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方法，不僅能夠保證較好的治療效果，而且有有助于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 毛紅妮,周娟,張小倩.循證護(hù)理在腹腔鏡下輸卵管異位妊娠術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(7):734.

[3] 孫震.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療輸卵管異位妊娠的對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(1):93-94.

[4] 鄒慕秋.腹腔鏡與開放手術(shù)治療輸卵管異位妊娠臨床對(duì)比觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(8):54-55.

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[6] 雷娜.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療輸卵管異位妊娠療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(34):188.

[7] 董毅,黃子?jì)?急診腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療輸卵管異位妊娠療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(9):1403-1404.