張成偉 高 嫻

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科，遼寧 阜新 123000）

近年來，血同型半管氨酸作為心腦血管性疾病的危險因子越來越受到重視，研究結(jié)果表明，血同型半管氨酸對血管壁具有破壞作用，是引起缺血性腦卒中的獨立危險因素之一[1]?？刂蒲桶腚装彼崴綄τ诮档湍X血管性疾病的發(fā)病率、提高人民生活水平具有重要意義。血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，是甲硫氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物，其在體內(nèi)的代謝需要葉酸和維生素B12的參與，Mccylly等的研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12代謝障可導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥[2]。本研究在以往研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索了高同型半胱氨酸血癥人群血清葉酸、維生素B12的水平變化，以及血同型半胱氨酸與葉酸和維生素B12的相關(guān)性，探討了三者聯(lián)合檢測對腦血管性疾病的預(yù)防意義，為腦血管性疾病的預(yù)防提供了重要監(jiān)測指標(biāo)。

1 材料與方法

1.1 研究對象：在本院2016年5月～12月健康體檢患者中選取高同型半胱氨酸血癥患者100例作為試驗組，選取血同型半胱氨酸水平正常者100例為對照組，兩組人群血生化、血常規(guī)檢測均正常，排除能夠影響檢測結(jié)果的相關(guān)性疾病。

1.2 葉酸和維生素B12的檢測：兩組受試者于清晨7：00空腹采取靜脈血5 mL，離心，于半小時內(nèi)用雅培-I2000化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測其血清葉酸和維生素B12水平，每日檢測前均執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控，在控后方可進(jìn)行檢測。檢測試劑為雅培公司原裝配套商品化試劑盒。

2 結(jié) 果

兩組受試人群血清葉酸、維生素B12檢測結(jié)果見表1。

表1 高同型半胱氨酸組和對照組葉酸、維生素B12檢測結(jié)果（±s）

表1 高同型半胱氨酸組和對照組葉酸、維生素B12檢測結(jié)果（±s）

高同型半胱氨酸血癥組 4.05±1.26 178.±22.1對照組 8.77±1.79 276±34.7

研究結(jié)果表明高同型半胱氨酸血癥組血清葉酸和維生素B12水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血同型半胱氨酸與葉酸相關(guān)系數(shù)為-0.719，具有高度的負(fù)相關(guān)性；維生素B12和血同型半胱氨酸相關(guān)系數(shù)為-0.528，具有顯著的負(fù)相關(guān)性，三者聯(lián)合檢測能夠提高檢測結(jié)果的陽性率。

3 討 論

隨著社會的進(jìn)步和人們生活水平的提高，腦血管性疾病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，該病一旦發(fā)生，會留下不同程度的肢體感覺和運動障礙，使患者生活質(zhì)量下降，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此，對于該病的預(yù)防十分重要[3-4]。大家廣為熟悉的致病因素包括高脂血癥、高血壓、糖尿病等致病因素已經(jīng)得到足夠重視，但是，血同型半胱氨酸作為腦血管病的又一致病因素，人們對它的重視程度尚不足。研究結(jié)果表明，血同型半胱氨酸能夠破壞血管壁，還能夠增加低密度脂蛋白的泡沫化作用，是誘發(fā)腦血管病的獨立的危險因素。同型半胱氨酸是甲硫氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其代謝主要實在葉酸和維生素B12的參與下重新合成甲硫氨酸，國內(nèi)外的許多研究結(jié)果都表明血同型半胱氨酸水平的升高與動脈粥樣硬化成正相關(guān)，當(dāng)血同型半胱氨酸水平大于15 μmol/L時應(yīng)及時治療[6]。但是單一檢測血同型半胱氨酸水平結(jié)果陽性率低，預(yù)測作用小，因此認(rèn)為多項指標(biāo)聯(lián)合檢測能夠提高檢測結(jié)果的陽性率，對于腦血管病的預(yù)防具有重要的意義。

葉酸是一種水溶性B族維生素，與維生素B12共同參與體內(nèi)同型半胱氨酸的代謝，研究結(jié)果表明血同型半胱氨酸與葉酸和維生素B12具有一定的相關(guān)性[6]。本研究在以往研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入探索血同型半胱氨酸與葉酸和維生素B12的相關(guān)性。結(jié)果表明，高同型半胱氨酸血癥組血清葉酸和維生素B12的水平顯著低于健康對照組，且血同型半胱氨酸與葉酸、維生素B12具有顯著的負(fù)相關(guān)性，從而證明高同型半胱氨酸血癥與葉酸和維生素B12水平低下有關(guān)，三者聯(lián)合檢測能夠提高檢出的陽性率。對于這三項指標(biāo)檢測異常的患者，增加葉酸和維生素B12的攝入能夠有效降低患者血清同型半胱氨酸水平，對腦血管性疾病的預(yù)防具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張成偉,高嫻.高脂血癥人群血同型半胱氨酸水平與缺血性腦卒中的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):101.

[2] 鞏書文,劉建立.葉酸、維生素B12治療高同型半胱氨酸血癥35例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2002,11(1):32-33.

[3] 潘恩春,顧東風(fēng).腦卒中的危險因素[J].中國分子心臟病學(xué)雜志,2004,4(5)313-318.

[4] MeCully KS.Vascular pathology of homoeystethermin;implicatio n for the pathogenesis of artcriosclerosis[J].Am J Pathol,1969,56(1)111-128.

[5] 杜董,吳暢.同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化[J].中華心血管雜志,2000,28(3):239-240.

[6] 湯群,路國平,吳春芳,等.同型半胱氨酸與葉酸、維生素B12及維生素B6的關(guān)系[J].中華心腦血管病雜志,2004,32(9):812-815.