周劍美

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院口腔科，遼寧 本溪 117000）

齲齒是口腔科最多發(fā)的疾病之一，俗稱蛀牙、蟲牙，發(fā)病因素是由于細菌的感染造成牙體組織的破壞，如不加以控制，常發(fā)展成牙髓炎、根尖周炎和頜骨炎癥等[1]。臨床上根據(jù)齲洞累及的深度不同會導致患牙對冷熱酸甜出現(xiàn)不同程度的疼痛，對患者的正常生活造成影響[2]。本次研究針對齲病患者，應用微創(chuàng)去腐術進行治療以研究臨床治療的有效性，結果顯示臨床效果顯著，具有較高的應用價值?，F(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院收治的需要充填治療的齲齒患者130例作為本次研究對象，選取時間段為2015年10月至2016年10月，按照隨機分組法分成微創(chuàng)組（n=65）和對照組（n=65）。微創(chuàng)組患者：男女患者性別比例為33∶32，平均年齡為（33.39±3.37）歲，對照組患者：男女患者性別比例為31∶35，平均年齡為（34.14±2.96）歲，對比兩組患者的基本資料，P＞0.05。所有患者經(jīng)檢查均符合齲齒的診斷，且均為開放性齲洞，排除存在全身系統(tǒng)性疾病及不能配合治療者，所有患者均知情并自愿參加本次研究，經(jīng)本市倫理委員會同意后開始本次研究。

1.2 治療方法：對照組患者進行常規(guī)去腐質備洞治療：使用高速渦輪手機+球轉磨除腐質，去除無機釉，根據(jù)齲壞部位制備相應的洞型以增加充填物固位，窩洞制備完成后，進行干燥，對齲洞較深的患牙使用光固化氫氧化鈣進行墊底，使用光固化納米樹脂常規(guī)分層固化進行窩洞充填，充填完成后調整咬合關系并做拋光處理。

微創(chuàng)組患者進行微創(chuàng)去腐術的治療：術前常規(guī)隔濕患牙，在齲洞位置涂抹適當?shù)难诺淠z并靜置30 s，待齲洞內腐質充分軟化并出現(xiàn)溶解后，使用挖勺去除軟化的腐質，多次涂抹凝膠直至去凈腐質，當使用探針無法探入牙本質，搔刮時發(fā)出皮革樣聲音，窩洞內凝膠清澈干凈即為腐質去除干凈。常規(guī)進行光固化納米樹脂充填，充填方法及材料同對照組。

1.3 評價標準：治療3個月后，對治療效果進行評價，優(yōu)：患牙無任何臨床癥狀，無繼發(fā)齲出現(xiàn)；良：患牙臨床癥狀明顯改善，無繼發(fā)齲出現(xiàn)；差：患牙臨床癥狀未見明顯改善，部分出現(xiàn)繼發(fā)齲?；颊邔χ委熯^程中疼痛程度進行評分，1～5分，分數(shù)越高代表疼痛越重。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，以率表示計數(shù)資料，以均數(shù)±標準差表示計量資料，P＜0.05時代表存在統(tǒng)計意義。

2 結 果

微創(chuàng)組治療優(yōu)良率高達93.85%，相比對照組高出12.31%；微創(chuàng)組治療時間和患者對術中疼痛程度評分均明顯短于對照組，P＜0.05，差異明顯。見表1、表2。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率對比[n(%)]

表2 兩組患者治療時間和術中疼痛程度評分對比(±s)

表2 兩組患者治療時間和術中疼痛程度評分對比(±s)

分組 例數(shù) 治療時間(min) 術中疼痛程度評分(分)微創(chuàng)組 65 8.39±3.32 1.16±0.36對照組 65 15.13±4.18 3.72±0.62

3 討 論

臨床上根據(jù)齲病累及的范圍將齲齒分為淺齲、中齲和深齲，當受到冷熱酸甜等刺激時可表現(xiàn)出不同程度的疼痛，發(fā)病部位主要集中在窩溝點隙、鄰接區(qū)和不易清潔的[3]。臨床上主要的治療方法是通過高速渦輪手機去除腐質后進行窩洞充填，缺點是在去腐過程中，高速手機產(chǎn)生的氣體和冷水對牙齒造成冷刺激從而產(chǎn)生疼痛，且磨除過程中產(chǎn)生的噪音會使患者產(chǎn)生心理恐懼，從而導致治療時間延長，治療過程中患者疼痛感明顯；對于較深的齲洞，在去腐過程中容易發(fā)生意外露髓從而導致醫(yī)源性牙髓感染；且對腐質的判斷具有主觀性，在去除過程中容易造成破壞健康牙體組織和腐質的殘留，從而影響遠期效果[4]。

目前臨床治療中主張無痛治療，微創(chuàng)去腐術受到了極大的推崇，通過多次使用雅典凝膠軟化溶解齲壞組織，使用挖勺將腐質去凈。雅典凝膠為偏堿性物質，不會對牙髓產(chǎn)生不良刺激，通過軟化溶解腐質，避免了使用高速手機的不足，且不易產(chǎn)生玷污層，整個治療過程中患者疼痛感明顯降低，從而可以更好的配合治療，使治療時間縮短，提高治療效果[5]。微創(chuàng)去腐術治療過程中幾乎不產(chǎn)生疼痛，特別適合于兒童，孕婦及心臟病患者等特殊情況者。

通過本次研究可見，使用微創(chuàng)去腐術治療齲病臨床效果確切，治療優(yōu)良率明顯提高，患者對治療過程中疼痛評分明顯降低，從而也縮短了治療時間，應用價值較高，值得在臨床工作中廣泛推薦使用。

參考文獻

[1] 黎晶.微創(chuàng)去腐術治療齲齒的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(24):84-85.

[2] 趙海英.用微創(chuàng)去腐術治療齲齒的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):194-195.

[3] 劉敬學.論微創(chuàng)去腐技術治療齲齒的臨床療效分析與研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):256-257.

[4] 呂欣.伢典微創(chuàng)去腐凝膠在兒童齲齒中的臨床應用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(1):94-95.

[5] 華志祥,蔡傳寶.齲齒治療中微創(chuàng)去腐技術的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學研究,2016,32(6):652-653.