袁 秀

（阜礦集團(tuán)平安醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

血常規(guī)是最基本的血液檢驗(yàn)，臨床應(yīng)用已十分廣泛。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，對(duì)細(xì)胞的數(shù)目、結(jié)構(gòu)和形態(tài)等方面進(jìn)行檢測(cè)，檢驗(yàn)指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（HCT）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）等項(xiàng)目[1]。血常規(guī)檢查是最基本的體檢項(xiàng)目，它的作用在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，能診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，還能反映骨髓的造血功能等[2]。進(jìn)行血常規(guī)檢查一般采取靜脈采血或末梢采血的方式，用針刺法采集指尖或耳垂末梢血即末梢采血，用裝有針頭的采血器直接抽取靜脈血液即靜脈采血。在臨床過(guò)程中采取哪種采血方法更好一直都有爭(zhēng)議，本文選取2015年6月至2016年6月來(lái)我院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者140例為研究對(duì)象，對(duì)使用兩種不同采血方法后的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析探討，報(bào)道如下。

表1 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果各指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果各指標(biāo)比較（±s）

對(duì)照組 140 3.35±1.14 5.02±3.22 204.20±34.88 100.68±14.82 30.33±15.26 325.67±16.21研究組 140 3.91±0.85 5.84±1.67 251.11±56.98 114.58±10.96 45.67±11.56 324.55±15.82 t 2.365 2.836 18.362 16.459 11.263 1.294 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月來(lái)我院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者140例為研究對(duì)象，患者同時(shí)進(jìn)行靜脈血采集（研究組）和末梢血采集（對(duì)照組），患者中男性占90例，女性50例，平均年齡為（42.1±2.9）歲。

1.2 方法：患者同時(shí)進(jìn)行靜脈血采集和末梢血采集。患者在采血前注意事項(xiàng)：要在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行采血，采血人員要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，確保操作方法準(zhǔn)確無(wú)誤。檢驗(yàn)前要對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行檢查，確保無(wú)故障。在檢驗(yàn)完成后及時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和匯總。對(duì)收集到的血液要充分搖勻后再使用血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，必須要在采血完畢后2 h內(nèi)完成血液檢測(cè)。①靜脈采血方式：采血部位為患者手肘靜脈處，采血之前需要對(duì)采血點(diǎn)使用酒精消毒，再將針頭一端刺入靜脈中，另一端連接真空試管，采血6 mL左右，將采集到的血液及時(shí)放入抗凝管中，同時(shí)加入稀釋液稀釋?zhuān)乐钩霈F(xiàn)溶血現(xiàn)象。②末梢采血方式：采血部位為左手中指，采血前需用酒精對(duì)采血點(diǎn)進(jìn)行消毒，使用一次性采血針將皮膚刺破，采血人員用拇指和食指將血擠出，用微量吸管吸出血液后再用抗凝管將血液收集，同時(shí)加入稀釋液稀釋?zhuān)乐钩霈F(xiàn)溶血現(xiàn)象。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：以?xún)山M患者經(jīng)不同采血方式后得出的檢驗(yàn)結(jié)果為評(píng)價(jià)指標(biāo)，主要包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（HCT）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）等項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入、處理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)兩組間對(duì)應(yīng)的計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn)，若P＜0.05則為兩組資料之間有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)比較，兩組患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（HCT）五項(xiàng)指標(biāo)比較有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）指標(biāo)比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

3 討 論

血常規(guī)檢驗(yàn)是一種在臨床中廣泛應(yīng)用的科學(xué)的檢驗(yàn)方式，能反映出多項(xiàng)血液指標(biāo)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血液內(nèi)細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)的變化，對(duì)患者治療某些疾病有一個(gè)比較明確的依據(jù)，有利于患者臨床診斷的進(jìn)行。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，目前在我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院都使用自動(dòng)化血液分析儀做血常規(guī)檢驗(yàn)，每次檢查只需用少量的抗凝血，只要用30 s或1 min的時(shí)間，就可以檢測(cè)并打印出20多項(xiàng)結(jié)果。而當(dāng)前比較流行的采血方法一般是靜脈采血和末梢采血方式，末梢采血法應(yīng)用更加廣泛，使用頻率更多，患者更了解且更加容易接受，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采用靜脈采血方式后所得到的檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)更加準(zhǔn)確[3-4]。在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)兩種不同采血方式后檢驗(yàn)結(jié)果中的兩組患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（HCT）五項(xiàng)指標(biāo)比較有明顯差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），末梢血的穩(wěn)定性和實(shí)測(cè)值均低于靜脈血，說(shuō)明靜脈采血的檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確。而采用不同方式對(duì)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）指標(biāo)則無(wú)明顯影響。

造成采用不同采血方法后檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差異的原因主要有以下幾點(diǎn)[5-6]：①采集末梢血時(shí)出血速度比較慢，采血時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)血液中細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)有影響。②采集末梢血時(shí)容易受到溫度的影響，若溫度較低則易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，最后使得檢測(cè)結(jié)果比實(shí)際值低，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的客觀(guān)性有明顯影響。③末梢采血的采血點(diǎn)一般都處于特殊部位，其血液循環(huán)差，出血量少，難以采集到充足的血液，而對(duì)其采取按壓方式促進(jìn)排血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致其他組織成分混入血液標(biāo)本，使血小板凝集速度加快，血液樣品會(huì)被較大程度的稀釋?zhuān)瑥亩绊懽罱K檢測(cè)結(jié)果。在采集末梢血的時(shí)候應(yīng)盡量避免出現(xiàn)以上情況，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

隨著科技的發(fā)展以及臨床診斷對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性的要求越來(lái)越高，全自動(dòng)血液分析儀得到廣泛應(yīng)用，使得末梢采血法正逐漸被靜脈采血法替代，靜脈采血法的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯，主要表現(xiàn)在[7-8]：①靜脈血的純度更高，能有效避免某些外在因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。②靜脈血采血量更大，能滿(mǎn)足全自動(dòng)血液分析儀的要求，而末梢采血法所采集到的血量有限，難以重復(fù)穿刺采血。③靜脈采血的采血點(diǎn)為手肘部，該區(qū)域血液循環(huán)好，血液中各成分比較穩(wěn)定，其檢驗(yàn)結(jié)果更具臨床參照價(jià)值[9]。綜上所述，采集靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)得到的結(jié)果更為準(zhǔn)確、客觀(guān)、有代表性，值得臨床推廣。

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