溫 穎

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院兒科，吉林 四平 136000）

川崎病是一種全身性血管炎的皮膚黏膜淋巴結綜合征，是由Tomisaku Kawasaki首先作出的報道，而其發(fā)病原因至今仍未確定[1]。川崎病以及引起患兒急性發(fā)熱以及出疹等，易引起多個器官尤其是心臟受累，并且各個系統(tǒng)都將受到影響[2]。川崎病在嬰幼兒以及兒童中較為常見，并且發(fā)病年齡有日益減小的趨勢。兒童川崎病合并肺炎支原體感染會使患兒病情加重。川崎病和肺炎支原體感染關系密切，會大大提高合并肺炎支原體感染的概率[3]。本次研究中對94例川崎病患兒合并肺炎支原體感染的耐藥性及抗菌藥物治療療效進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2016年7月來我院治療川崎病的患兒94例，以患兒是不是有合并肺炎支原體感染為依據(jù)，將94例患兒分為兩組，分別是感染組（n=28）和非感染組（n=66）。感染組患兒中男性17例（60.71），女性11例（39.29%），年齡12個月～5歲，平均年齡（3.45±1.27）歲，非感染組患兒中男性40例（60.61%），女性26例（39.39%）年齡14個月～5歲，平均年齡（3.58±1.12）歲。所有患兒經(jīng)過診斷都確診為川崎病，兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異不明顯，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，可比性強。

1.2 方法：取患兒咽喉分泌物，采取咽拭子對患兒咽喉后壁分泌物進行采集，咽喉處2周停留大約30 s之后，將其放到無菌試管中，并將試管密封再進行檢測。并對樣品進行接種培養(yǎng)、藥敏實驗。檢測采取的是肺炎支原體培養(yǎng)藥敏試劑盒，操作需規(guī)范，嚴格遵循說明書來進行。還要對所有患兒的白細胞計數(shù)、血清超敏C反應蛋白、血小板計數(shù)、肺炎支原體抗體、血紅蛋白、紅細胞沉降率等進行檢查。

本次研究中94例患兒抗炎治療可采取服用阿司匹林的方法，服用劑量為30～40 mg/kg，若患者癥狀得到緩解，可以對劑量作出調整，按照3～5 mg/kg的劑量進行服用。并且還需要對患兒進行免疫球蛋白（2 g/kg）的靜脈注射。若對川崎病合并肺炎支原體感染的患兒進行治療，則在治療川崎病的基礎之上，對其進行藥敏測試，并根據(jù)其結果進行抗菌藥物治療?？咕幬镏委煵捎玫闹饕前⑵婷顾?、利福霉素以及紅霉素等大環(huán)內酯類抗菌藥物。

1.3 觀察指標：藥敏結果判斷的依據(jù)是藥敏藥劑盒中上下孔培養(yǎng)液的顏色。結果分為3種，分別是中介、耐藥以及敏感。支原體陽性：培養(yǎng)液呈現(xiàn)從黃色到紅色。中介：上孔培養(yǎng)液呈黃色，而下孔培養(yǎng)液呈紅色。敏感：上下孔培養(yǎng)液顏色都是紅色。耐藥：上下孔培養(yǎng)液顏色都呈現(xiàn)黃色。將治療效果分為3個等級：顯效、有效、無效。顯效：患兒所有臨床癥狀都消失，各項指標恢復正常。有效：患兒病情以及各項指標明顯改善，但還不在正常值范圍內。無效：患兒病情未改善甚至出現(xiàn)加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒各項指標檢查對比：經(jīng)過分析，兩組患者白細胞計數(shù)、發(fā)熱天數(shù)、紅細胞沉降率、血小板計數(shù)、超敏C反應蛋白以及血紅蛋白等各項指標差異不明顯，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患兒各項指標檢查對比（±s）

表1 兩組患兒各項指標檢查對比（±s）

感染組 28 12.78±1.65 53.82±12.79 51.88±14.92 106.82±9.94 463.22±53.14 8.65±1.77非感染組 66 13.13±1.51 52.38±14.85 52.43±15.11 107.21±10.74 451.3±47.14 8.51±1.13 t 0.9997 0.4472 0.1620 0.1645 1.0791 0.4599 P 0.3201 0.6558 0.8717 0.8697 0.2834 0.6467

2.2 川崎病合并肺炎支原體感染耐藥性分析：經(jīng)過分析，阿奇霉素敏感性最高96.43%，其次利福霉素89.26%。而克拉霉素、羅紅霉素耐藥性最高。具體見表2。

表2 川崎病合并肺炎支原體感染耐藥性分析

2.3 治療療效：28例川崎病合并肺炎支原體感染的患兒經(jīng)過抗菌藥物治療，顯效的有18例，有效的有9例，無效有1例，治療總有效率是96.43%。

3 討 論

在小兒群體中，川崎病的發(fā)病率較高，然而發(fā)病原因一直未明，而川崎病極易使許多臟器受累，特別是損傷冠狀動脈，其中引起川崎病患兒各種并發(fā)癥產(chǎn)生以及死亡的重要原因是心臟受累[4]。肺炎支原體和人體支原體有相同之處，若患兒感染肺炎支原體，那么患兒體內會出現(xiàn)免疫復合物，這些會活化免疫細胞，從而使免疫功能出現(xiàn)明顯紊亂[5]。

本次研究中，對94例患者進行分析，感染組、非感染組兩組相比，白細胞計數(shù)、發(fā)熱天數(shù)、紅細胞沉降率、血小板計數(shù)、超敏C反應蛋白以及血紅蛋白等各項指標差異不明顯，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，阿奇霉素敏感性最高，其次利福霉素。而克拉霉素、羅紅霉素耐藥性最高。進行抗菌藥物治療主要采用的是大環(huán)內酯類藥物，治療的總有效率是96.43%，說明兒童川崎病合并肺炎支原體感染可采取阿奇霉素等大環(huán)內酯類抗菌藥物進行治療。

綜上所述，兒童川崎病合并肺炎支原體感染可采取大環(huán)內酯類抗菌藥物例如阿奇霉素以及利福霉素等進行治療，療效顯著、耐藥性不強，有利于患兒盡快康復，值得在臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 田靜,安新江,牛玲,等.兒童川崎病合并肺炎支原體感染的耐藥性及抗菌藥物治療分析[J].臨床肺科雜志,2015,20(7):1275-1277.

[2] 張濤.兒童肺炎支原體耐藥性與臨床用藥相關性的研究[D].廣州:廣州醫(yī)科大學,2014.

[3] 李蘇亮,葉蕓,邢麗麗,等.兒童肺炎支原體感染及其耐藥性分析[J].世界臨床藥物,2012,33(1):34-36.

[4] 朱美君,徐明,宋磊,等.2013-2015年南通市第一人民醫(yī)院兒童肺炎支原體感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(5):709-712

[5] 蘇蓓.289例兒童肺炎支原體感染及其耐藥情況分析[J].海南醫(yī)學,2015,26(1):114-116.