董志偉

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

CT、X線平片是臨床診斷膝關(guān)節(jié)損傷的常用方法[1]，在診斷關(guān)節(jié)軟骨和韌帶損傷上的診斷效果一般，因此不利于臨床治療的開展。本文旨在探討磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷中的臨床價(jià)值，將CT檢查作為對(duì)照，抽取我院收治的74例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：我院收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者74例（屬于2016年1月至2017年1月期間）。計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有37例患者。

對(duì)照組：男性24例，女性13例，年齡24～63（42.76±4.83）歲。致傷原因：打擊傷6例，墜落傷9例，交通事故傷15例，重物擠壓傷7例。觀察組：男性25例，女性12例，年齡25～64（42.81±4.86）歲。致傷原因：打擊傷7例，墜落傷8例，交通事故傷16例，重物擠壓傷6例。對(duì)照組和觀察組膝關(guān)節(jié)損傷患者在基線資料方面比較差異不明顯，P值＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組－CT檢查：儀器選擇ANATOMASR-1000型的螺旋CT機(jī)，將患者的膝關(guān)節(jié)墊高，并適當(dāng)彎曲膝關(guān)節(jié)，使用定位片確定掃描范圍，層厚為1～2 mm，對(duì)患者采用CT機(jī)進(jìn)行掃描。

觀察組－－磁共振檢查：儀器選擇SIEMENSAVANTO1.5T磁共振成像掃描儀，指導(dǎo)患者取仰臥位，采用STIR、矢狀面的T1WI和T2WI、冠狀位的T2WI，設(shè)置STIR的TE為44.3/Ef、TR為4000 ms，選擇矢狀面的T1WI的TE300 ms和TR17 ms，設(shè)置T2WI的TE為102/Ef、TR為4000 ms，冠狀位的T2WI的TE和TR數(shù)值和T2WI相同，層間距和層厚分別為0.5 mm和5 mm，F(xiàn)OV在16～20 cm，前交叉韌帶平行于斜矢狀面，以患者膝關(guān)節(jié)的實(shí)際損傷情況相應(yīng)調(diào)整剖面，完成磁共振檢查后行關(guān)節(jié)鏡檢查，由兩位專業(yè)的醫(yī)師結(jié)合兩種檢查方法的結(jié)果確定患者膝關(guān)節(jié)的實(shí)際損傷情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示檢出率和準(zhǔn)確率，以（n）%形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

觀察組在關(guān)節(jié)腔積液、半月板損傷、骨質(zhì)改變、韌帶損傷方面的檢出率與對(duì)照組數(shù)據(jù)相近（P＞0.05），觀察組的診斷準(zhǔn)確率比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見表1。

表1 對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷結(jié)果[n=37，n（%）]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)在損傷后，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀，對(duì)患者的日常生活和工作的影響較大[2]。早期診斷膝關(guān)節(jié)損傷有利于及時(shí)進(jìn)行治療，有助于患者的早期康復(fù)。臨床上一般采用 X線平片或是CT等影像學(xué)檢查方法為膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷，雖在一定程度上能起到效果，但膝關(guān)節(jié)的診治要求無法滿足。

CT檢查雖能較好的顯示骨折線、骨折錯(cuò)位、 粉碎性骨折等情況，但不能顯示出進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的骨折碎片以及滑膜、肌腱、軟骨，具有一定的局限性[3]。

磁共振是一種利用磁共振原理的最新醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)，其通過調(diào)整儀器的脈沖順序和參數(shù)，能提升圖像的對(duì)比度。磁共振的T1WI信號(hào)可較好的顯示和呈現(xiàn)患者膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)[4]，將膝關(guān)節(jié)損傷程度和情況準(zhǔn)確的表現(xiàn)出來，STIR可抑制患者的骨髓內(nèi)部出現(xiàn)的高脂肪信號(hào)，便于觀察患者的骨髓病變情況。磁共振與CT檢查相比，具有掃描速度快、全方位成像、組織分辨率高和圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)[5]，能夠調(diào)節(jié)磁場和不同剖面，仔細(xì)觀察患者的病灶位置，較好的分析病變情況。磁共振可較好的將半月板損傷和韌帶損傷顯示出來，有利于臨床診斷。

膝關(guān)節(jié)損傷患者的磁共振成像情況為：關(guān)節(jié)腔積液呈現(xiàn)不規(guī)則形狀或片狀的T1、T2信號(hào)；半月板損傷呈球狀或線條型、裂縫樣、橢圓形，低信號(hào)陰影；骨質(zhì)改變成像為高信號(hào)以及T1WI低信號(hào)或T1WI低信號(hào)；韌帶損傷的成像顯示STIR和T1WI為高信號(hào)，T1WI為低信號(hào)。

在本次研究中，觀察組膝關(guān)節(jié)損傷患者的關(guān)節(jié)腔積液（43.24%）、半月板損傷（29.73%）、骨質(zhì)改變（21.62%）、韌帶損傷檢出率（5.41%）同對(duì)照組相比差別較小（P＞0.05），診斷準(zhǔn)確率（100.00%）比對(duì)照組高（P＜0.05）。

總而言之，在診斷膝關(guān)節(jié)損傷中，磁共振具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李波,駱殿存,劉志敏.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31):101-102.

[2] 郭錫城,高峰,王莉.膝關(guān)節(jié)損傷患者在核磁共振的診斷評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(21):114-115.

[3] 孫虹越.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):48-49.

[4] 張健,趙繪萍,蔣高民.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(19):55-56.

[5] 王濤,黃文光,王金洪.低磁場核磁共振在診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷中的價(jià)值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):173-175.