黃 丹

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

圍絕經(jīng)期功血是臨床上常見的一種圍絕經(jīng)期婦科疾病，臨床報(bào)道指出，功血在圍絕經(jīng)期女性中具有較高的發(fā)病率，可達(dá)到總體發(fā)病率的50%之高[1]。該疾病在臨床上主要表現(xiàn)為自貢的不規(guī)則出血，且久治不愈，患者往往還會(huì)同時(shí)合并貧血癥狀。目前臨床上對(duì)于圍絕經(jīng)期功血的治療除了采取診斷性刮宮止血治療外，主要應(yīng)用孕酮類、雌激素類藥物、非固醇類抗炎藥物及抗纖溶制劑進(jìn)行止血治療。筆者對(duì)我院收治的圍絕經(jīng)期功血患者應(yīng)用炔諾酮進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料：采取方便抽樣法抽取100例于2014年6月至2016年5月期間來我院進(jìn)行治療的圍絕經(jīng)期功血患者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各組均為50例患者。觀察組50例患者，患者年齡40～53歲，平均年齡（46.3±4.2）歲；患者病程3～8個(gè)月，平均病程（3.2±0.6）個(gè)月。對(duì)照組50例患者，患者年齡40～50歲，平均年齡（44.5±3.9）歲；患者病程3～9個(gè)月，平均病程（3.4±0.8）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的基本資料之間的比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選的患者均是首次經(jīng)B超、病理學(xué)檢查確診為單純內(nèi)膜增生型的圍絕經(jīng)期功血患者；②患者均對(duì)本次研究且同意[2]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有凝血因子缺乏及血小板減少的患者；②對(duì)本次研究所用藥物過敏的患者；③無法配合本次研究?jī)?nèi)容的患者；④隨訪中止的患者[3]。

1.2 臨床方法：觀察組患者口服炔諾酮進(jìn)行治療，患者在診斷性刮宮后第5天開始口服炔諾酮，每次5 mg，每日1次；連續(xù)服用21 d時(shí)間，然后在之后的3個(gè)月經(jīng)周期的第5天按照相同方法再次服藥。對(duì)照組患者口服米非司酮進(jìn)行治療，患者在診斷性刮宮后第3天開始口服米非司酮，每次10 mg，每日1次；連續(xù)服用5 d時(shí)間，然后在之后的3個(gè)月經(jīng)周期的第1天按照相同方法再次服藥[4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者經(jīng)治療后，其月經(jīng)量、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間均顯著縮短，且其血紅蛋白恢復(fù)到正常范圍內(nèi)。有效：患者經(jīng)治療后，其月經(jīng)量、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間均有一定程度上的縮短，且其貧血癥狀有所緩解。無效：患者經(jīng)治療后，其月經(jīng)量、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間均沒有任何變化，且其貧血癥狀也沒有任何改善[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間率用字檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：圍絕經(jīng)期功血的臨床治療總有效率，觀察組顯著高于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度比較：治療前子宮內(nèi)膜厚度的比較，觀察組與對(duì)照組相當(dāng)，比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；治療后子宮內(nèi)膜厚度，觀察組患者明顯薄于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度比較 （mm，±s）

表2 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度比較 （mm，±s）

觀察組 50 14.51±3.77 4.52±1.71對(duì)照組 50 14.72±4.11 5.26±2.04

2.3 兩組患者的隨訪情況比較：隨訪過程中月經(jīng)恢復(fù)正常、功血復(fù)發(fā)、絕經(jīng)等指標(biāo)的比較，觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；月經(jīng)稀發(fā)的比較，觀察組患者和對(duì)照組相當(dāng)，比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者的隨訪情況比較[n(%)]

3 討 論

綜上所述，炔諾酮治療圍絕經(jīng)期功血可顯著改善患者的子宮厚度、顯著提高患者的整體臨床治療效果，對(duì)患者的預(yù)后效果具有非常顯著的改善作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組.功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南(草案)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,44(3):234-236.

[2] Penninx JP,Mol BW,Engels R,et al.Bipolar radiofrequency endometrial ablation compared with hydrothermablation for dysfunctional uterine bleeding:a randomized controlled trial[J].Obstet Gynecol,2010,116(4):819-826.

[3] 馮艷霞,邵長(zhǎng)好.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的藥物治療進(jìn)展[J].臨床軍醫(yī)雜志,2009,37(3):502-504.

[4] 李秀蘭.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血 56 例臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,17(8):837.

[5] 李麗君,涂靈.功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(5):130-132.