任旭紅

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

慢性結(jié)腸炎又稱(chēng)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病[1]，目前對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制，臨床上尚且沒(méi)有統(tǒng)一的定論[2]。部分學(xué)者認(rèn)為，慢性潰瘍性結(jié)腸炎不僅與人體自身免疫力有關(guān)，同時(shí)也與患者過(guò)度勞累、飲食不規(guī)律、心情沉悶，肝氣郁結(jié)有關(guān)。此種疾病病程較長(zhǎng)，缺乏安全有效的治療藥物，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響[3]。為了盡最大可能減輕患者病痛，提高患者生活質(zhì)量及身體健康水平，我院選取168例患有慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者為研究對(duì)象，分別采用不同的治療方式進(jìn)行研究探索，分析并評(píng)價(jià)慢性潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用云南白藥保留灌腸法治療的有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：該研究納入了2015年6月至2016年12月就診于我院的168例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，其中男性89例，女性79例，年齡25～70歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組各納入84例患者。其中試驗(yàn)組中男性45例，女性39例，年齡25～63歲，平均年齡（44.3±7.1）歲，病程2～15個(gè)月，平均病程（8.81±3.26）個(gè)月；對(duì)照組中男性44例，女性40例，年齡27～70歲，平均年齡（45.7±7.9）歲，病程2～19個(gè)月，平均病程（9.34±3.21）個(gè)月。兩組患者在加入本研究前，均充分理解試驗(yàn)內(nèi)容，自愿簽署知情同意書(shū)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者基線(xiàn)資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組：16萬(wàn)U慶大霉素與150 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行充分而均勻的混合，混合后對(duì)患者實(shí)施灌腸治療。試驗(yàn)組：以對(duì)照組治療方式為基礎(chǔ)，取云南白藥4.0 g，制成懸濁液，混勻后灌腸治療。

灌腸方法：每晚睡覺(jué)前，排空大便，將80～150 mL且溫度控制在35～37 ℃的中藥或西藥以每分鐘70～100滴的速度灌入患者腸內(nèi)，要求藥液懸掛高度為1.5 m。指導(dǎo)患者抬高臀部，同時(shí)適時(shí)變換體位，保證藥物充分盡可能到達(dá)較遠(yuǎn)的病變部位，同時(shí)與病變部位充分接觸，在腸內(nèi)至少停留4 h以上。疾病嚴(yán)重程度較輕的患者以2周為1個(gè)治療周期，嚴(yán)重程度較為嚴(yán)重的患者以4周為1個(gè)治療周期，兩組患者均在2個(gè)治療周期后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)及安全性評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)。有效性評(píng)價(jià)：采用2000年制定的慢性潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。顯效：治療后腹痛、腹瀉、黏液血便等臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查提示腸道黏膜功能恢復(fù)正常。有效：治療后相關(guān)臨床癥狀明顯緩解，腸道黏膜功能明顯改善。無(wú)效：臨床癥狀未改善，甚至出現(xiàn)在疾病癥狀嚴(yán)重的情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。安全性評(píng)價(jià)：跟蹤隨訪(fǎng)患者使用不同治療方式后，腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，做好相關(guān)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS18.0系統(tǒng)為數(shù)據(jù)分析軟件，對(duì)所采集的試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；其中以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示正態(tài)分布的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，有效率分別為84.52%和66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

安全性方面：試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、便秘1例、腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.76%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、腹痛2例、肛門(mén)失禁1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.95%。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者療效的比較[n（%）]

3 討 論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見(jiàn)又較為嚴(yán)重的大腸炎性疾病。該病的發(fā)病原因尚不明確，為慢性病，治療時(shí)間較長(zhǎng)，效果不理想，易復(fù)發(fā)，給患者的生活帶來(lái)了很多不便[5]。

目前常用的治療藥物為慶大霉素，這是一種廣譜抗生素，對(duì)G+和G-均有一定的殺傷和抑制作用，因此抗炎效果好，能夠加速患者的康復(fù)。此類(lèi)患者同時(shí)采用云南白藥粉進(jìn)行治療，能夠在原有效果的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合。

依據(jù)以上研究結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，針對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者，在使用慶大霉素的基礎(chǔ)上加用云南白藥進(jìn)行灌腸治療，療效突出，安全性良好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于生河.云南白藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(3A):21-22.

[2] 陳普群,白鳳芝.云南白藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎126例分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(20):138-140.

[3] 李進(jìn).慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)云南白藥保留灌腸治療的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,11(18):205-206.

[4] 徐明,張景云,吳曉嵐.五加減正氣散化裁對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠血中腫瘤壞死因子-α水平的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,12(11):239-241.

[5] 付占宇,曾忠德,陳云云.化濁止瀉散治療潰瘍結(jié)腸炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(24):69-71.