王天鳳

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

直腸癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要發(fā)病原因與飲食習(xí)慣、遺傳因素有關(guān)?；颊咴缙谥饕巧倭勘阊蛘呤桥疟懔?xí)慣的改變，不易引起重視。隨著病情進(jìn)展患者會(huì)出現(xiàn)黏液血便、下腹疼痛等。臨床治療是手術(shù)切除配合放化療，可提高治療效果[1]。大腸癌手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理在康復(fù)中起到越來(lái)越重要的作用，能夠有效降低手術(shù)對(duì)患者生理、心理產(chǎn)生的影響，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[2]。為探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在直腸癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響，本研究選取所在科室2015年～2016年收治的60例直腸癌患者，將其中的30例患者作為觀察組，實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料：將所在科室2015年～2016年收治的60例直腸癌患者作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意的前提下收集這60例直腸癌患者的臨床資料，其中男性患者43例，女性患者17例，年齡在35～46歲，平均年齡為（40.15±3.21）歲，文化程度：初中文化水平者13例，高中文化水平者27例，大專(zhuān)文化水平者11例，大學(xué)文化水平者9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床直腸癌診斷，無(wú)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移以及合并其他心血管和臟器疾?。慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：有精神疾患或智力障礙者，無(wú)意向參與研究者，一般病歷資料不完整者。隨機(jī)將這60例直腸癌患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者人數(shù)為30例。兩組患者在年齡、性別、文化水平以及一般資料上的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組直腸癌患者采用常規(guī)護(hù)理包括飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、生活護(hù)理等，觀察組直腸癌患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)包括康復(fù)訓(xùn)練、健康教育以及心理護(hù)理干預(yù)。

心理護(hù)理干預(yù)：直腸癌是消化道系統(tǒng)的惡性腫瘤，患者病情嚴(yán)重，疾病打亂了患者一貫的排便習(xí)慣，并且便中帶血的臨床癥狀加重恐懼心理。直腸癌手術(shù)治療以及后期的預(yù)后康復(fù)都需要巨大的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒。消極情緒影響患者治療與護(hù)理的配合度，影響術(shù)后的治療效果。在護(hù)理干預(yù)中護(hù)士應(yīng)抓住患者心理問(wèn)題發(fā)生的原因，有針對(duì)性的采取護(hù)理措施，與患者建立良好的信任關(guān)系，這有利于護(hù)士及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，消除其焦慮、緊張、恐懼的心理，防止出現(xiàn)社交障礙心理問(wèn)題。

康復(fù)訓(xùn)練：在術(shù)后1 d指導(dǎo)患者進(jìn)行深腹式呼吸，進(jìn)行腹部按摩時(shí)采取半坐臥位，以臍部為中心，順時(shí)針按摩，注意不要牽拉創(chuàng)口。術(shù)后的2～10 d引導(dǎo)下床活動(dòng)，沿床邊行走、站立，增加下肢運(yùn)動(dòng)例如抬腿、踢腿動(dòng)作，上肢則進(jìn)行握力訓(xùn)練。術(shù)后10 d在腹式呼吸下進(jìn)行腹肌收縮功能的訓(xùn)練，并進(jìn)行擴(kuò)肛治療，防止肛門(mén)閉塞。

健康教育：向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的知曉率。應(yīng)用健康宣傳手冊(cè)、專(zhuān)題講座加深患者理解與記憶。告知患者術(shù)后的康復(fù)注意事項(xiàng)以及相關(guān)的技巧，鼓勵(lì)其積極參與康復(fù)鍛煉中。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄患者尿管留置時(shí)間、腹腔引流管留置時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、平均住院時(shí)間。研究者自制臨床護(hù)理滿意度問(wèn)卷，問(wèn)卷總分100分，分值越高表示患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度越高。問(wèn)卷的填寫(xiě)必須在患者充分理解內(nèi)容的情況下完成，確保結(jié)果調(diào)查的可信度。

1.4 數(shù)據(jù)分析：本研究所有的數(shù)據(jù)由SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)差異比較有區(qū)別且P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組直腸癌患者的尿管留置時(shí)間、腹腔引流管留置時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、平均住院時(shí)間均小于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組直腸癌患者的臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，比較兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后一般情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后一般情況比較（±s）

尿管留置時(shí)間(d) 2.96±1.03 4.16±1.24腹腔引流管留置時(shí)間(d) 1.29±0.87 2.87±1.36肛門(mén)首次排氣時(shí)間(d) 2.53±0.82 3.71±1.32首次下床時(shí)間(h) 31.25±8.61 56.97±6.82平均住院時(shí)間(d) 9.56±1.83 13.27±62.51

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)觀察組 30 93.26±5.29對(duì)照組 30 81.67±3.61

3 討 論

近年來(lái)，人們生活水平提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變，人們過(guò)多的攝入肉類(lèi)、脂肪和蛋白質(zhì)類(lèi)的食物，使得直腸癌發(fā)生的數(shù)量增加，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3]。臨床主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早治療，盡早手術(shù)切除?；颊咝g(shù)后擔(dān)心疾病預(yù)后情況，創(chuàng)口的疼痛使得部分患者不愿接受康復(fù)訓(xùn)練[4]。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效減少患者生理與心理對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。本研究結(jié)果中，實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者有效縮短尿管留置時(shí)間、腹腔引流管留置時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、平均住院時(shí)間，與對(duì)照組患者相比有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)有效改善患者術(shù)后治療情況，縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在提高護(hù)理效果的同時(shí)促進(jìn)健康恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王美霞,辛遼遼,何麗,等.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在結(jié)、直腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,34(9):2365-2367.

[2] 韓赦.直腸癌患者護(hù)理中綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(11):264-265.

[3] 葉曉群,王素平,劉亞玲,等.直腸癌患者行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(18):181-184.

[4] 徐培微.對(duì)進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(2):59-60.