陶 冶

（吉林省人民醫(yī)院凱旋院區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130021）

乳腺癌屬于惡性腫瘤，近些年，該病發(fā)病率有所上升，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，對(duì)女性生命安全存在一定威脅。目前，手術(shù)是治療乳腺癌的常用方式，但是，術(shù)后，易導(dǎo)致患側(cè)肢體出現(xiàn)功能障礙，降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者患肢功能康復(fù)具有重要意義?；诖耍瑸榉治鋈橄侔┬g(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能鍛煉康復(fù)的影響，本院以80例乳腺癌患者為對(duì)象，經(jīng)不同方式護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院2014年8月至2016年12月期間收治的80例乳腺癌患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各40例。所有患者均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且行手術(shù)治療，同意參與本次研究，并簽署有知情同意書。常規(guī)組，年齡為32～57歲，（43.6±8.57）歲為平均年齡。文化程度：7例初中及其以下，18例高中，10例?？?，5例本科及其以上。研究組，年齡為31～55歲，（42.8±8.05）歲為平均年齡。文化程度：5例初中及其以下，19例高中，12例專科，4例本科及其以上。對(duì)比分析兩組患者一般資料，并無顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組，僅給予常規(guī)護(hù)理，如心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、健康教育、日常護(hù)理等，研究組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)后針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體而言，如下所示：術(shù)后，護(hù)士安排患者于安靜病房?jī)?nèi)，靜養(yǎng)，每日，安排值班護(hù)士查房，主動(dòng)與患者交流，維持患者穩(wěn)定情緒，緩解消極情緒。另外，在患者身體耐受達(dá)到要求的情況下，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，每日2～3次，每日?qǐng)?jiān)持10～15 min，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的基本原則，嚴(yán)格控制鍛煉強(qiáng)度。術(shù)后1～2 d，進(jìn)行簡(jiǎn)單鍛煉，如握拳、屈伸肢體等。術(shù)后3～4 d，鍛煉曲肘運(yùn)動(dòng)。術(shù)后5～7 d，松開患者胸部，練習(xí)側(cè)手捫側(cè)肩，此時(shí)，可適當(dāng)增加鍛煉強(qiáng)度。術(shù)后7～10 d，抬高患肢訓(xùn)練，在醫(yī)師的輔助下，鍛煉肘部，慢慢將肘部抬高，并詳細(xì)記錄抬高的具體高度。術(shù)后10～15 d，指導(dǎo)患者側(cè)頭，抬高手臂，越過頭頂，觸摸側(cè)耳，護(hù)士鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)患者慢慢做到抬頭挺胸。另外，護(hù)士叮囑患者每日?qǐng)?jiān)持鍛煉，并根據(jù)身體狀況，適當(dāng)增加強(qiáng)度。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)3個(gè)月隨訪，評(píng)估患者患肢功能恢復(fù)情況。①優(yōu)：肩關(guān)節(jié)外展恢復(fù)正常，患肢肌力恢復(fù)至5級(jí)，日常活動(dòng)不受限制。②良：肩關(guān)節(jié)外展基本正常，患者肌力恢復(fù)至3-4級(jí)，日?；顒?dòng)受到輕微限制。③差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同方式護(hù)理，對(duì)比分析患者患肢功能恢復(fù)情況，研究組優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者患肢功能恢復(fù)情況對(duì)比分析[n(%)]

3 討 論

乳腺癌是一種女性惡性腫瘤，目前，關(guān)于乳腺癌的病因，尚不明確，部分學(xué)者認(rèn)為其可能與遺傳、肥胖、絕經(jīng)遲等存在一定聯(lián)系[2-3]。早期，患者無典型性癥狀，隨著病情發(fā)展，患者可能表現(xiàn)出乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫等癥狀。近幾年，社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活方式與生活習(xí)慣有所變化，飲食結(jié)構(gòu)有所改變，導(dǎo)致患乳腺癌的患者數(shù)量不斷增多，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)[4-5]。

近些年，醫(yī)療改革不斷深入，先進(jìn)技術(shù)被引起醫(yī)療服務(wù)，手術(shù)操作日漸成熟，并在疾病診治中得到廣泛應(yīng)用。其中，手術(shù)是治療乳腺癌的常用方式。然而，手術(shù)，對(duì)局部存在較大創(chuàng)傷，術(shù)后，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體水腫、功能障礙、疼痛等癥狀，影響患者日常生活，降低患者生存質(zhì)量[6]。因此，加強(qiáng)術(shù)后干預(yù)，十分重要。

乳腺癌術(shù)后，在心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，向患者介紹術(shù)后鍛煉的重要性，促使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后鍛煉對(duì)肢體功能康復(fù)的作用，增加患者治療依從性，主動(dòng)配合功能鍛煉，促使患者早日恢復(fù)健康，改善預(yù)后效果。本次研究中，以80例乳腺癌手術(shù)患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各40例。其中，常規(guī)組，僅給予常規(guī)護(hù)理，研究組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行具有針對(duì)性的功能鍛煉護(hù)理干預(yù)。結(jié)果，研究組患肢功能恢復(fù)優(yōu)良率為95%，明顯高于常規(guī)組的80%（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌手術(shù)患者，術(shù)后，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯文霞,孟慶慧,齊欣泰.乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能鍛煉康復(fù)的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,44(2):134-136.

[2] 李小強(qiáng).乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能鍛煉康復(fù)的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2014,30(33):148.

[3] 黃麗麗.乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能鍛煉康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(22):104.

[4] 袁玉娟.乳腺癌術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)患肢功能鍛煉康復(fù)的影響[J].今日健康,2015(2):179-180.

[5] 黃小莉,楊艷,王黎,陳玲.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及康復(fù)的作用探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(14):172-172.

[6] 張曼.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉恢復(fù)的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(4):191-192.