米春潔

（遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院一病房，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

顱腦外傷屬于臨床神經(jīng)外科常見問題之一，雖然該病在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展之下的病死率逐步下降，但是由于手術(shù)治療所具有的侵入性特點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，例如焦慮、抑郁、應(yīng)激性潰瘍等多種情況，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下滑[1]。需要充分注重護(hù)理服務(wù)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的防控作用，輔助治療順利展開。本文通過選擇來(lái)自我院2015年9月至2016年10月期間的80例顱腦外傷患者，分析運(yùn)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇來(lái)自我院2015年9月至2016年10月期間的80例顱腦外傷患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組男性26例，女性14例；年齡為18～56歲，平均年齡為（36.2±3.9）歲；觀察組男性25例，女性15例；年齡為20～58歲，平均年齡為（38.1±4.2）歲；所有患者在年齡、性別與病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：在應(yīng)激反應(yīng)上要充分的防控患者心理層面的焦慮抑郁以及生理層面的應(yīng)激性潰瘍問題，圍繞相關(guān)問題做好護(hù)理防控處理。如果患者處于高熱狀況，需要采用冰毯、冰帽與冰敷處理來(lái)達(dá)到物理降溫功效，確保體溫控制在正常范圍。要做好藥物使用管理，要針對(duì)胃部組織進(jìn)行對(duì)應(yīng)的胃黏膜保護(hù)劑、抑酸藥物、H2受體阻斷劑等，從而有效的達(dá)到控制胃酸分泌，達(dá)到胃黏膜保護(hù)的功效。要保證患者必要的營(yíng)養(yǎng)支持，確保機(jī)體抵抗力?？梢赃\(yùn)用鼻飼方式來(lái)做飲食攝取，運(yùn)用高氨基酸、高蛋白與豐富纖維素的營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行對(duì)應(yīng)的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)支持，保證機(jī)體代謝平衡。鼻飼營(yíng)養(yǎng)液需要加熱到煮沸才能投入使用，具體使用上，要讓營(yíng)養(yǎng)液降低溫度到38～40 ℃后再使用，避免溫度過高導(dǎo)致胃黏膜損傷。要保持鼻飼緩慢輸入，避免輸入過快或者量過大而引發(fā)的惡心嘔吐等情況，在反應(yīng)處于平穩(wěn)狀態(tài)下可以適宜的提升輸入速度。要注重心理干預(yù)對(duì)患者精神層面的輔助價(jià)值。如果患者意識(shí)清醒，會(huì)因?yàn)榧膊?lái)的生活受限或者黑便、嘔血等情況產(chǎn)生內(nèi)心的焦慮、恐懼與抑郁等傾向，進(jìn)而影響治療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，需要做好對(duì)應(yīng)的心理安撫。充分了解患者具體年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)角色、信仰、性格等多方面情況，從而提升心理安撫的針對(duì)性。同時(shí)要積極的做好家屬的情緒安撫工作，避免家屬情緒激動(dòng)導(dǎo)致患者在情緒上產(chǎn)生異常波動(dòng)狀況。要做好手術(shù)并發(fā)癥的防控，做好各身體狀況的評(píng)估，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)，了解各生命指標(biāo)的變化，合理的運(yùn)用藥物干預(yù)，讓血糖、血壓、心臟功能等處于正常狀況。

1.3 評(píng)估觀察[2]：觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁等心理狀況自評(píng)量表（SDS、SAS）評(píng)估，評(píng)分越低代表情況越好。同時(shí)觀察應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將患者護(hù)理前后數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)估情況：見表1，在護(hù)理前后焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)評(píng)分上，觀察組護(hù)理后顯著少于護(hù)理前，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)估對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)估對(duì)比（±s，分）

注：兩組護(hù)理前對(duì)比，P＞0.05，兩組護(hù)理后對(duì)比，P＜0.05

觀察組(n=40) 護(hù)理前 47.24±5.41 41.26±4.65護(hù)理后 42.45±4.24 36.71±3.28對(duì)照組(n=40) 護(hù)理前 47.82±5.28 41.49±5.81護(hù)理后 50.68±7.63 45.93±4.12

2.2 兩組患者護(hù)理后應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率情況：見表2，在應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率上，觀察組為7.5%，對(duì)照組為32.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者護(hù)理后應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率情況

3 討 論

顱腦外傷患者圍術(shù)期出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)屬于臨床常見問題，護(hù)理工作需要積極的配合治療工作開展，做好應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防控制，提升護(hù)理服務(wù)水平，做到護(hù)理服務(wù)細(xì)致入微，減少圍術(shù)期不良問題，讓患方從生理到心理都得到更為舒適的體驗(yàn)感受，充分的站在患者尋求角度出發(fā)，提升患者對(duì)治療護(hù)理工作的認(rèn)可度，減少護(hù)理工作中的糾紛矛盾，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[3]。要做好護(hù)理人員基本能力培訓(xùn)指導(dǎo)，優(yōu)化整體護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡燕,楊晶晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重度顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):259-260.

[2] 孫建琴,王欣玲,羅霞等.護(hù)理干預(yù)對(duì)輕中型顱腦外傷患者睡眠質(zhì)量和綜合功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(4):631-633.

[3] 盧遠(yuǎn)新.護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷重癥患者康復(fù)期恢復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(12):62-64.