顏紅霞

（湖北省丹江口市第一醫(yī)院骨科，湖北 丹江口 442700）

股骨粗隆骨折為常見骨科疾病，老年人由于年齡的增長，骨折發(fā)病率顯著提高[1]，近些年PFNA內固定手術以其成功率高、操作簡單等優(yōu)勢已經(jīng)成為該病臨床治療的主要方案[2]。為進一步提高該類手術的護理質量，本院于2015年起給予該手術治療老年患者實施全方位護理干預取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)將相關研究數(shù)據(jù)進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取在本院進行股骨粗隆骨折PFNA內固定治療老年患者87例（時間2015年1月至2015年12月），采取隨機分組方法分成觀察組43例、對照組44例。觀察組中男性19例，女性24例，年齡最小63歲，最大82歲，平均（72.45±1.95）歲，左側19例，右側24例；對照組中男性20例，女性24例，年齡最小61歲，最大83歲，平均（71.98±1.97）歲，左側20例，右側24例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均麻醉后實施PFNA內固定手術，術后對患者傷口進行沖洗，給予抗生素治療[3]。

1.2.2 對照組：根據(jù)醫(yī)囑給予常規(guī)護理措施。

1.2.3 觀察組：給予全方位護理干預。①手術前對患者術后可能出現(xiàn)的狀況進行全面評估，收集患者信息，評估患者心理狀態(tài)，做手術前心理疏導、健康教育，對術后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及發(fā)病原因進行講解。②術后注意患者的肢體擺放，每日對患者患肢進行輕度按摩，待術后3日開始進行功能康復訓練避免出現(xiàn)靜脈血栓以及肌肉僵硬；對膀胱部位進行按摩、擠壓，避免尿潴留，多飲水，定期測尿常規(guī)，觀察尿路感染發(fā)生趨勢；術后心理輔導繼續(xù)進行，對患者存在的疑慮進行一對一解答，最大程度降低患者不良情緒；每日定時進行身體按摩，避免褥瘡產(chǎn)生。③對于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進行積極治療。

1.3 觀察項目：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（靜脈血栓、呼吸道感染、泌尿道感染、傷口感染）以及護理滿意度（使用調查試卷，0～100分，分數(shù)高說明護理滿意度高[4]）、心理焦慮（使用調查試卷，0～100分，分數(shù)高說明心理焦慮程度高）情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.00版本統(tǒng)計學軟件對所收集兩組數(shù)據(jù)進行處理，并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，護理滿意度、心理焦慮程度用（±s）表，比較使用卡方檢驗和t檢驗，均以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為9.30%，顯著低于對照組的61.36%，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 護理滿意度以及心理焦慮評價：經(jīng)分組護理發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，心理焦慮程度顯著低于對照組，并均具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

對于老年骨折患者來說，術后并發(fā)癥的發(fā)生是對術后康復效果影響巨大的問題[5]，老年人體質弱、合并癥多，在護理上本身就存在較多的困難，如何在保證治療效果的前提下，最大程度降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，這對護理服務質量就提出了更高的要求。從本文研究結果可以看出，給予全方位護理干預的觀察組，其并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、心理焦慮度均顯著優(yōu)于對照組，可以看出合理、高質量的護理服務具有重要的臨床價值。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度以及心理焦慮評價（x-±s，分）

分析原因認為：①全方位護理干預可以使護理人員更加了解患者的訴求，針對性的心理疏導可以改善患者心理壓力，有助于避免并發(fā)癥的發(fā)生；②早期、有針對性的康復訓練，可以提高患者功能恢復速度，各個護理措施的預先實施更加有利于患者病情的恢復。

綜上，給予老年股骨粗隆骨折PFNA內固定手術患者實施全方位護理干預，可以顯著降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 常韜,祁同寧.DHS和PFNA固定治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].中國醫(yī)院藥學,2016,9(36):83-83.

[2] 劉朋,張力.PFNA 內固定與髖關節(jié)置換治療老年股骨粗隆間骨折的 Meta 分析[J].中國老年學雜志,2015,3(35):1186-1189.

[3] 黃永棟,趙輝,張?zhí)?PFNA 與解剖型鎖定鋼板內固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2015,30(4):402-404.

[4] 侯國進,周方,張志山,等.不同內固定方式治療老年股骨粗隆間骨折圍手術期的失血特點分析[J].北京大學學報(醫(yī)學版),2013,45(5):738-741.

[5] 黃麗娥.老年股骨粗隆骨折PFNA內固定術并發(fā)癥的預防及護理探討[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(26):68-69.