王曉丹 常敏強(qiáng) 張新文
過敏性鼻炎又稱為變應(yīng)性鼻炎,是一種由免疫活性細(xì)胞及其他多種細(xì)胞因子共同參與的免疫系統(tǒng)疾病,患者以鼻黏膜變應(yīng)性炎癥為主要臨床癥狀[1]。過敏性鼻炎發(fā)病率逐年升高,很大程度上增加患者其他疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),并降低了勞動(dòng)力數(shù)量,已成為全球共同關(guān)注的健康問題??菇M胺類藥物是臨床治療過敏性鼻炎的主要方式,依巴斯汀作為第二代非鎮(zhèn)靜類組胺藥物,其選擇性強(qiáng)、作用時(shí)效長、安全性高,但目前臨床上關(guān)于依巴斯汀用于過敏性鼻炎的臨床治療研究較少[2-3]。因此,本研究將探討依巴斯汀治療過敏性鼻炎對(duì)患者炎性因子的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2017年1-12月在我院耳鼻喉科進(jìn)行治療的過敏性鼻炎患者88例,隨機(jī)分成兩組,每組44例。對(duì)照組男24例,女20例;平均年齡(37.9±12.1)歲,平均病程(6.8±2.6)年。觀察組男22例,女22例;平均年齡(37.8±12.0)歲,平均病程(6.9±2.5)年;經(jīng)分析,兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬知情同意。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)均有過敏性鼻炎臨床癥狀,且經(jīng)鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫或者充血、腫脹。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心肝腎等重要臟器功能障礙者;(2)對(duì)本研究所使用藥物過敏者;(3)近一個(gè)月內(nèi)使用過抗組胺藥物、皮質(zhì)激素藥物者;(4)妊娠期、哺乳期婦女。
對(duì)照組采取鹽酸西替利嗪片(生產(chǎn)廠家:UCB-Pharma AG;國藥準(zhǔn)字:H20171304)治療,10 mg/次,口服,1次/d;觀察組給予依巴斯汀片(生產(chǎn)廠家:江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字:H20040119)治療,10 mg/次,口服,1次/d;兩組患者治療療程均為2周。
取患者治療前、治療2周后清晨空腹?fàn)顟B(tài)靜脈血2 ml,經(jīng)3 000 r/min離心15 min后,取上清液于-80℃冰箱里保存待測(cè),通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)兩組患者血清白細(xì)胞介素-4(IL-4)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)水平,IL-4、IL-10試劑盒由北京誠林生物科技有限公司提供,檢測(cè)嚴(yán)格遵循說明書進(jìn)行。
采用SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,各組計(jì)量資料結(jié)果用(表示,兩兩比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療前,兩組患者炎性因子水平相近,差異不顯著(P>0.05);治療后,兩組患者IL-4、IL-10均較治療前降低,其中觀察組患者血清IL-4、IL-10水平明顯低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05);詳見表1。
過敏性鼻炎是耳鼻喉科臨床十分常見的自身免疫系統(tǒng)疾病,患病率在10.0%~25.0%,鼻塞、鼻癢、鼻腔分泌物增加或噴嚏等為主要臨床表現(xiàn),對(duì)患者正常生活和學(xué)習(xí)帶來極大不便[3-5]。相關(guān)研究表示,Th1/Th2之間細(xì)胞/免疫反應(yīng)失調(diào),引起黏膜局部被Th2細(xì)胞浸潤,進(jìn)而上調(diào)血清和黏膜中的IL-4、IL-10等細(xì)胞因子水平,造成超敏反應(yīng)是過敏性鼻炎發(fā)生的主要原因[3-6]。IL-4、IL-10均為Th2細(xì)胞所釋放的關(guān)鍵性細(xì)胞因子,能夠抑制Th1細(xì)胞的增殖,IL-4、IL-10還是肥大細(xì)胞生長因子,會(huì)釋放與炎癥相關(guān)介質(zhì),導(dǎo)致患者出現(xiàn)黏膜水腫、粘液分泌亢進(jìn)等[7]。
表1 兩組炎性因子水平比較(μg/L)
抗組胺藥物為過敏性鼻炎治療的常用方案,依巴斯汀與西替利嗪同為第二代抗組胺藥物。西替利嗪屬于選擇性組胺H1受體拮抗劑,能夠迅速與患者鼻黏膜上的組胺H1受體發(fā)生結(jié)合,使組胺激活靶細(xì)胞并釋放組胺的過程受到阻斷,是治療常年性、季節(jié)性過敏性鼻炎十分有效的藥物,為過敏性鼻炎臨床治療一線藥物,但存在藥效時(shí)間短,還可能引起患者頭痛、眩暈等不良反應(yīng)[8]。依巴斯汀為外周選擇性組胺H1受體拮抗劑,選擇性強(qiáng),還具有作用時(shí)間長、安全性高等優(yōu)點(diǎn),是大量專家學(xué)者們推薦治療過敏性鼻炎的臨床用藥。李淦峰等[6]研究表示,依巴斯汀能夠顯著降低過敏性鼻炎患者血清IL-4、IL-10水平,有助于過敏性鼻炎患者臨床癥狀的改善。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組炎性因子水平明顯低于治療前,且顯著低于對(duì)照組;與李淦峰等[6]研究結(jié)果相似,則再一次印證依巴斯汀對(duì)過敏性鼻炎患者炎性因子釋放的抑制作用更強(qiáng),更有利于過敏性鼻炎患者免疫功能的改善。
綜上所述,依巴斯汀用于過敏性鼻炎的治療,能夠顯著降低患者血清炎性因子水平,有助于患者免疫功能的恢復(fù),在過敏性鼻炎的臨床治療中應(yīng)用價(jià)值高;但本研究?jī)H討論了依巴斯汀對(duì)過敏性鼻炎患者炎性因子的影響,尚未對(duì)其治療過敏性鼻炎的作用機(jī)制、對(duì)患者癥狀及免疫功能等具體影響方面進(jìn)行分析,還有待進(jìn)行深入研究。
[1] 李京陽,包軍,鮑一笑.細(xì)菌溶解產(chǎn)物OM-85BV對(duì)兒童哮喘發(fā)作及其鼻部癥狀的療效研究[J].兒科藥學(xué)雜志,2017,23(1):7-10.
[2] 李福高,徐承智,虞英民.依巴斯汀臨床研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(4):371-374.
[3] 李媚.依巴斯汀對(duì)過敏性鼻炎的治療作用觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(10):1035-1036,1040.
[4] 嚴(yán)煥發(fā),嚴(yán)衛(wèi)中.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,28(17):16-17.
[5] 丁慶剛.中醫(yī)藥辨治過敏性鼻炎概況[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(11):152-153.
[6] 李淦峰,孟繁杰,賴思源.依巴斯汀對(duì)過敏性鼻炎患者血管細(xì)胞粘附分子-1、IL-4、IL-10水平影響研究[J].中國生化藥物雜志,2016,36(1):62-64.
[7] 張典,高興春,姜鳳良,等.多糖的免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(21):5448-5450.
[8] 陳莉,陳顯文.西替利嗪聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療過敏性鼻炎療效分析[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(7):880-882.
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理2018年8期