張雪華 楊秋麗

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，其中30～35歲為原發(fā)癌高發(fā)年齡階段，40～45歲為浸潤(rùn)癌高發(fā)年齡階段，患有宮頸癌的女性患者會(huì)出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、下肢腫痛、輸尿管梗阻等臨床表現(xiàn)癥狀，對(duì)于宮頸癌疾病，保留卵巢功能的宮頸癌根治術(shù)是年輕女性患者的首選，但若是患者的腫瘤體積較大，將極大增添手術(shù)治療的困難性。而隨著臨床治療技術(shù)的迅速發(fā)展，新輔助化療技術(shù)在宮頸癌治療中得以推廣，為此我院嘗試在早中期宮頸癌治療中，應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療及放療，并對(duì)新輔助化療技術(shù)臨床應(yīng)用效果進(jìn)行相關(guān)資料調(diào)查，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月—2017年9月收治的136例早中期宮頸癌患者作為本次臨床調(diào)查研究資料，通過(guò)隨機(jī)分組將患者分為兩組，分別命名為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組患者68例，患者年齡區(qū)間為30～55歲，平均年齡為（43.0±1.6）歲，術(shù)前不給予輔助化療及放療，直接行宮頸癌根治術(shù)，在術(shù)后為患者補(bǔ)充化療或放療。觀察組患者68例，患者年齡區(qū)間為29～54歲，平均年齡（42.0±1.8）歲，術(shù)前應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療及放療兩個(gè)周期，放療及化療結(jié)束后3周，對(duì)患者行宮頸癌根治術(shù)，并再次補(bǔ)充化療或放療。參與本次調(diào)查的早中期宮頸癌患者基本資料有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：68例對(duì)照組患者術(shù)前不給予輔助化療及放療，直接對(duì)患者行宮頸癌根治術(shù)，其中較為年輕的患者對(duì)其進(jìn)行雙側(cè)卵巢組織解剖，若是患者的宮頸癌細(xì)胞呈陰性，則可以對(duì)患者行卵巢懸吊術(shù)，對(duì)照組患者在術(shù)后根據(jù)具體的手術(shù)情況、術(shù)后病理情況，給予補(bǔ)充化療。

觀察組：68例觀察組患者術(shù)前應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療及放療，其中紫杉醇為揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的一款注射藥液，而順鉑為齊魯制藥有限公司生產(chǎn)的注射用凍干型順鉑，患者化療及放療過(guò)程中，采用紫杉醇135～175 mg/m3+500 ml0.9%氯化鈉注射液及順鉑70 mg/m2+500 ml0.9%氯化鈉注射液的用藥方式為患者靜脈滴注，此外，首次使用紫杉醇藥物時(shí)，要為患者靜滴試敏，而使用順鉑藥物時(shí)，要密切觀察患者的生命體征，若是患者化、放療期間有不良反應(yīng)，要及時(shí)為患者停藥[1]。對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)療程的化療、放療治療，并且每次用藥間隔21 d，患者化、放療6 h前，要使用10 mg地塞米松脫敏治療，同時(shí)整個(gè)化、放療期間，要使用奧美拉唑或者天晴甘美等藥物為患者保肝養(yǎng)胃。放療及化療結(jié)束后三周，對(duì)患者行宮頸癌根治術(shù)，手術(shù)方式及原則與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組早中期宮頸癌患者治療情況（完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展、總有效率）；（2）兩組早中期宮頸癌患者治療不良反應(yīng)情況（神經(jīng)毒性反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組早中期宮頸癌患者治療情況對(duì)比

表2 兩組早中期宮頸癌患者治療不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組早中期宮頸癌患者治療情況對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為64.71%，對(duì)照組患者治療總有效率為50.00%。

2.2 兩組早中期宮頸癌患者治療不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.94%。

3 討論

宮頸癌作為一種最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤疾病，近些年發(fā)病率逐年上升，并且還有低年齡化趨勢(shì)，是危害女性健康的重要疾病殺手。以往關(guān)于宮頸癌疾病主要是采用手術(shù)治療+補(bǔ)充放化療治療，從而實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)生命時(shí)間、控制腫瘤轉(zhuǎn)移率的治療效果。而隨著近些年臨床惡性腫瘤疾病研究的不斷深入，新輔助化療、放療技術(shù)得以在臨床中推廣，以往有文獻(xiàn)報(bào)道指出，在宮頸癌治療中通過(guò)2～3周的新輔助放、化療，可以實(shí)現(xiàn)縮小瘤體、改善宮旁組織侵潤(rùn)程度、降低腫瘤臨床分期、擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證的臨床治療效果，從而為患者的宮頸癌手術(shù)創(chuàng)造良好的條件，宮頸癌患者五年總生存率大約可以達(dá)到45%～83%，但是對(duì)于患者的遠(yuǎn)期生存期限是否可以得到改善，現(xiàn)下還沒(méi)有得到更有力的支持定論[2-5]。為此我院嘗試在早中期宮頸癌治療中，應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療及放療，并對(duì)新輔助化療技術(shù)臨床應(yīng)用效果進(jìn)行相關(guān)資料調(diào)查。

紫杉醇是一種新型擴(kuò)微管藥物，此種藥物可以加快微管蛋白解散，從而抑制機(jī)體內(nèi)部的腫瘤細(xì)胞有絲分裂，因此有減低腫瘤細(xì)胞繁殖、加快腫瘤細(xì)胞凋亡的作用。而順鉑是一種鉑金屬絡(luò)合物，可與機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的DNA堿基結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)抑制癌細(xì)胞DNA合成及修復(fù)的作用，因此被廣泛應(yīng)用到惡性腫瘤治療中[6-9]。此外經(jīng)以往臨床驗(yàn)證，紫杉醇與順鉑協(xié)同使用是不會(huì)發(fā)生耐藥交叉現(xiàn)象，這也為本次臨床資料調(diào)查提供了可行性保障。通過(guò)上述調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療及放療的觀察組患者治療總有效率為64.71%，發(fā)生不良反應(yīng)20例，而術(shù)前不給予輔助化療及放療的對(duì)照組患者治療總有效率為50%，發(fā)生不良反應(yīng)19例。這樣的調(diào)查結(jié)果表示，早中期宮頸癌治療中，應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療及放療可以顯著提升臨床治療有效率，雖觀察組患者不良反應(yīng)程度稍重，但是并未超出患者的耐受程度，因此紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療及放療治療早中期宮頸癌是一種安全有效的方式，具有一定的后續(xù)臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，早中期宮頸癌治療中，應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療及放療，不僅可以達(dá)到更好的近期治療效果，同時(shí)治療過(guò)程相對(duì)安全，不良反應(yīng)在可控范圍內(nèi)，因此具有一定的后續(xù)推廣應(yīng)用價(jià)值，但治療過(guò)程中還是應(yīng)該密切觀察患者生命體征，并根據(jù)患者病情情況，制定個(gè)性化治療方案。

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