殷卓琳

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，由于局部腦組織區(qū)域血液出現(xiàn)供需障礙，導(dǎo)致其因缺血缺氧而壞死，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺失等臨床表現(xiàn)。而癲癇則是腦梗死后常見(jiàn)并發(fā)癥，能夠?qū)颊呱窠?jīng)功能及治療效果造成影響，且致殘率及死亡率較高[1-2]。因此，有必要給予其正確而有效的藥物治療。本研究選取140例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中70例患者采用托吡酯治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2016年1月—2017年1月收治的140例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各70例。觀察組男性38例，女性32例，平均年齡（20.4±1.4）歲；對(duì)照組男性39例，女性31例，平均年齡（20.5±1.6）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）符合腦梗死后繼發(fā)癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診為腦梗死后繼發(fā)癲癇；（2）患者及其家屬同意參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾?。唬?）藥物不耐受者；（3）參與其他研究者。

1.3 方法

對(duì)照組給予卡馬西平（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022279，規(guī)格：200 mg）口服，成人初始劑量每次100～200 mg，每天1～2次，兒童每天10～20 mg/kg體重。觀察組給予托吡酯（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020555，規(guī)格：25 mg）口服，用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。兩組患者均治療12個(gè)月。

1.4 研究指標(biāo)

對(duì)比治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

總有效率分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者經(jīng)藥物治療，腦電圖異常表現(xiàn)及發(fā)作癥狀明顯改善，癲癇發(fā)作情況得到控制，發(fā)作次數(shù)減少＞75%；有效：腦電圖異常表現(xiàn)及發(fā)作癥狀有所改善，癲癇發(fā)作情況得到控制，發(fā)作次數(shù)減少50%～75%；無(wú)效：患者經(jīng)治療未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù) ×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率97.14%（68/70），其中顯效60例、有效8例，對(duì)照組72.86%（56/70），其中顯效51例、有效5例，觀察組高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.342，P=0.000）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率1.43%（1/70），其中頭暈0例、全身乏力1例、惡心嘔吐0例，對(duì)照組18.57%（13/70），其中頭暈3例、全身乏力6例、惡心嘔吐4例，觀察組低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.603，P=0.002）。

3 討論

癲癇在臨床中是指機(jī)體大腦神經(jīng)異常放電而引起短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，可導(dǎo)致患者神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能受損，間接性或直接喪失正常的行為及思維能力[5]。癲癇分為兩種類型，原發(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性是指除了遺傳因素外檢查不出任何致病原因，繼發(fā)性則是由于其他疾病導(dǎo)致。在臨床中，腦梗死后繼發(fā)癲癇風(fēng)險(xiǎn)極高，極易對(duì)患者心理及身體健康造成影響。目前，臨床多采用托吡酯、卡馬西平治療。卡馬西平是用于治療癲癇的首選藥物，能夠通過(guò)增加鈉通道滅活效能，對(duì)神經(jīng)元及相關(guān)組織放電行為進(jìn)行限制，從而起到治療效果。但治療過(guò)程中極易出現(xiàn)頭暈、全身乏力、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，從而影響治療。托吡酯為天然單糖基右旋果糖硫化物，能夠通過(guò)作用于谷氨酸受體，降低谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)興奮作用，并增強(qiáng)γ-氨基丁酸的神經(jīng)抑制作用，從而產(chǎn)生治療效果[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用托吡酯治療總有效率（97.14%），對(duì)照組為（72.86%），觀察組高于對(duì)照組，且治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為（1.43%），對(duì)照組為（18.57%），觀察組少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開展研究[8]來(lái)看，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為在腦梗死后繼發(fā)癲癇治療過(guò)程中采用托吡酯具有顯著效果，可有效減少頭暈、全身乏力、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生，保證預(yù)后。

綜上所述，托吡酯治療腦梗死后繼發(fā)癲癇效果良好，具有療效準(zhǔn)確、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1] 張毅. 依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血漿內(nèi)皮素-1、一氧化氮和血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（19）：129-130.

[2] 陸克亮. 腦卒中后癲癇50例臨床分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（32）：176-177.

[3] 張穎，李艷偉，陳洲平，等. 大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇的臨床及腦電圖特點(diǎn)[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（13）：113-114.

[4] 賈同生. 腦梗死后繼發(fā)癲癇患者實(shí)施托吡酯與卡馬西平治療的療效比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（12）：109-110.

[5] 林淑琴，支燕芳. 養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合丙戊酸抗癲癇發(fā)作的療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技，2016，23（1）：100-101.

[6] 胡奇華. 不同抗癲癇藥在腦炎繼發(fā)癲癇治療中的安全性及效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：120-121.

[7] 馬艷霞. 托吡酯與卡馬西平治療躁狂發(fā)作的應(yīng)用療效對(duì)照[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016，3（12）：2381-2382.

[8] 王暢. 卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇療效分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2017，30（4）：574-575.