宗新鋒

結(jié)核是常見(jiàn)的一種傳染病，由結(jié)核桿菌導(dǎo)致，這是一種可致命的傳染病[1]。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核菌感染機(jī)體后會(huì)將體液免疫激活[2]，從而出現(xiàn)抗體，并會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)，所以會(huì)引起機(jī)體應(yīng)激、血漿變化，導(dǎo)致血沉以及C-反應(yīng)蛋白升高[3]。為進(jìn)一步確定這些指標(biāo)在結(jié)核病診斷和判斷結(jié)核活動(dòng)性方面的意義，本研究選取我所收治的80例結(jié)核病患者及同時(shí)期來(lái)我院體檢健康者80例進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所（2015年12月—2016年12月）收治的80例結(jié)核病患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)細(xì)菌學(xué)、影像學(xué)、體征等檢查確診。將80例結(jié)核病患者根據(jù)檢查結(jié)果分為兩組，活動(dòng)性結(jié)核組42例，其中男24例，女18例；年齡20～60歲，平均（32.41±3.11）歲；非活動(dòng)性結(jié)核組38例，其中男20例，女18例；年齡18～58歲，平均（33.27±2.47）歲；另選擇同時(shí)期來(lái)我院體檢健康者80例為對(duì)照組，其中男41例，女39例；年齡18～59歲，平均（33.28±2.53）歲；三組研究對(duì)象一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取本組所有研究對(duì)象的清晨空腹靜脈血，采用金標(biāo)免疫滲濾法測(cè)定結(jié)核抗體，若結(jié)果顯示反應(yīng)孔中央有紅色斑點(diǎn)則表示陽(yáng)性，若僅痕跡或無(wú)斑點(diǎn)則表示陰性，試劑盒由上海奧普生物醫(yī)藥有限公司提供，所有操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行；采用魏氏法測(cè)定血沉，操作按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行，選擇枸櫞酸鈉109 mmol/L作抗凝劑，然后與血液按照1：4稀釋混勻測(cè)定[4]；采用免疫濁度法全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定C-反應(yīng)蛋白，試劑盒由深圳市寶安康生物技術(shù)有限公司提供，全自動(dòng)生化分析儀由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供，所有操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（表示，采用t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)核抗體結(jié)果對(duì)比

結(jié)核患者組結(jié)核抗體陽(yáng)性率78.75%顯著高于對(duì)照組5.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=61.8128，P＜0.05）?；顒?dòng)性結(jié)核組抗體陽(yáng)性率85.71%稍高于非活動(dòng)性結(jié)核組71.05%，但差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 結(jié)核患者組與對(duì)照組血沉以及C-反應(yīng)蛋白對(duì)比

結(jié)核患者組血沉以及C-反應(yīng)蛋白顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。活動(dòng)性結(jié)核組血沉和C-反應(yīng)蛋白顯著高于非活動(dòng)性結(jié)核組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

近年來(lái)研究顯示，結(jié)核患者有結(jié)核抗體存在，其中又以免疫球蛋白G最為明顯[6]。其實(shí)早在20世紀(jì)70年代，Nassau等就使用酶聯(lián)免疫吸附法來(lái)檢查結(jié)核抗體，結(jié)果說(shuō)明結(jié)核抗體在結(jié)核病的診斷上有很大的幫助。血沉又稱(chēng)為紅細(xì)胞沉降率，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，若是健康人，其血沉數(shù)值會(huì)在一個(gè)較狹窄范圍內(nèi)波動(dòng)[7]，但如果發(fā)生高膽固醇血癥、貧血、高球蛋白血癥、惡性腫瘤、壞死、組織損傷、炎癥等都會(huì)使血沉加快，同時(shí)高齡、妊娠、月經(jīng)等生理原因也會(huì)使血沉出現(xiàn)變化，血沉在判斷結(jié)核病的活動(dòng)與非活動(dòng)中有一定幫助[8]。C-反應(yīng)蛋白是一種在組織損傷或機(jī)體受到感染時(shí)，血漿中急劇上升的一些蛋白質(zhì)，免疫損傷、組織細(xì)胞壞死、化學(xué)因素、物理因素、病原體侵入等都會(huì)使C-反應(yīng)蛋白升高，它的特點(diǎn)是客觀、敏感，所以臨床常將其作為病情觀察的工具，C-反應(yīng)蛋白在判斷結(jié)核病的活動(dòng)與非活動(dòng)中有一定幫助[9]。

表1 結(jié)核患者組與對(duì)照組血沉以及C-反應(yīng)蛋白對(duì)比

表1 結(jié)核患者組與對(duì)照組血沉以及C-反應(yīng)蛋白對(duì)比

組別 例 血沉（mm/h） C-反應(yīng)蛋白（mg/L）結(jié)核患者組 80 34.28±9.88 30.64±10.56對(duì)照組 80 8.13±1.92 6.32±1.67 t值 - 32.0118 36.2365 P值 - ＜0.0001 ＜0.0001

表2 活動(dòng)性結(jié)核組與非活動(dòng)性結(jié)核組血沉以及C-反應(yīng)蛋白對(duì)比

表2 活動(dòng)性結(jié)核組與非活動(dòng)性結(jié)核組血沉以及C-反應(yīng)蛋白對(duì)比

組別 例 血沉（mm/h） C-反應(yīng)蛋白（mg/L）活動(dòng)性結(jié)核組 42 47.27±10.18 46.98±10.47非活動(dòng)性結(jié)核組 38 19.92±9.55 12.58±2.24 t值 - 1.0793 19.8802 P值 - 0.1419 ＜0.0001

綜上所述，結(jié)核抗體、血沉以及C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)可以更好的輔助診斷活動(dòng)性結(jié)核病。

[1] 崔旭，楊曉英，馬遠(yuǎn)征，等.脊柱結(jié)核死骨范圍與抗結(jié)核藥物治療效果的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥，2017，57（43）：17-20.

[2] 劉盼盼，黃玉蓉，羅倩，等.慢阻肺合并肺結(jié)核臨床特點(diǎn)分析及早期診治探討[J].臨床肺科雜志，2017，22（9）：1647-1651.

[3] 謝會(huì)彬，萬(wàn)廣，吳大鵬，等.脊柱結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（12）：2130-2132.

[4] 李瓊，方娟，肖時(shí)超.TB-DNA、TB-Ab、血沉、C反應(yīng)蛋白測(cè)定對(duì)肺結(jié)核的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（18）：178.

[5] 徐明亮，熊玉珍，盧雪琴，等.血清降鈣素原聯(lián)合內(nèi)毒素對(duì)肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染早期診斷的意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（9）：1-4，13.

[6] 史廣超，劉鑫，楊小靜，等.初治痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核單發(fā)空洞的影像觀察對(duì)療效及預(yù)后評(píng)估作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（2）：133-134，143.

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