汪燕芳 林月 鄒麗玲

胃癌根治術(shù)是常用的方法，但這種方法會(huì)對(duì)患者造成極大的損傷，并且其術(shù)后并發(fā)癥較多，患者需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)。而在患者的恢復(fù)過程中，其時(shí)間漫長(zhǎng)且復(fù)雜，患者十分容易出現(xiàn)不同程度負(fù)性心理狀況[1]。心理護(hù)理則是護(hù)理工作中應(yīng)用心理學(xué)方法以及技巧對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的手段之一，其主要目的是幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，營(yíng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，使患者消除或緩解由于疾病或其他原因所導(dǎo)致的不良心理狀況，使患者愉快的接受治療，提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果[2]。本次研究中選擇我院臨床資料，探究將心理護(hù)理應(yīng)用于胃癌根治術(shù)患者護(hù)理工作中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月—2017年9月間收治的胃癌根治術(shù)患者62例作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序，在保證患者一般資料無明顯差異的前提下，將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含31例患者。對(duì)照組患者中包括男性患者21例和女性患者10例，患者年齡為43～72歲，平均年齡為（54.9±6.4）歲。其中全胃切除術(shù)患者15例，遠(yuǎn)端半胃切除術(shù)患者10例，近端半胃切除術(shù)患者6例。實(shí)驗(yàn)組患者中包括男性患者17例和女性患者14例，患者年齡為46～71歲，平均年齡為（55.2±5.9）歲。其中全胃切除術(shù)患者11例，遠(yuǎn)端半胃切除術(shù)患者13例，近端半胃切除術(shù)患者7例。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括對(duì)患者進(jìn)行日常隨訪，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行日常體征檢測(cè)，保證患者身體質(zhì)量。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，具體方式如下。

（1）由于胃癌是一種惡性腫瘤，患者往往會(huì)對(duì)其產(chǎn)生較強(qiáng)的恐懼感，患者往往會(huì)出現(xiàn)難以接受事實(shí)的情況。在這個(gè)階段，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重對(duì)患者的心理護(hù)理，并配合家屬保證患者的心理狀態(tài)，使患者能夠順利接受患有胃癌的事實(shí)，積極投入到手術(shù)治療中。

（2）患者在接受自身的病癥后，這會(huì)開始對(duì)手術(shù)過程產(chǎn)生恐懼，一方面會(huì)擔(dān)心手術(shù)的治療效果，另一方面也會(huì)擔(dān)心術(shù)后的創(chuàng)傷、疼痛以及可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥，在多重因素的刺激下，患者往往會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的不良心理狀態(tài)，這是一種臨床胃癌切除術(shù)患者常見的心理狀態(tài)。所以護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，注意患者存在的不良心理狀態(tài)，傾聽患者的需求和訴說，如果患者對(duì)手術(shù)以及治療方法有所疑問時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬講述手術(shù)方法以及目的，必要時(shí)可以帶患者參觀手術(shù)室，告知患者在手術(shù)室中的注意事項(xiàng)，使患者對(duì)疾病和手術(shù)方案有明確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，患者在日常生活中，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者應(yīng)用音樂療法和放松療法對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者積極配合治療，保證手術(shù)開展的順利。

（3）在開展手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境、藥品配置等項(xiàng)目進(jìn)行介紹，必要時(shí)可以組織相同病種的患者進(jìn)行交流，使患者能夠逐漸適應(yīng)所處環(huán)境，在醫(yī)院中找到歸屬感。而護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理操作解釋，尤其是在對(duì)患者進(jìn)行侵入性護(hù)理操作時(shí)，格外注意患者的心理狀態(tài)。

（4）術(shù)后疼痛也會(huì)導(dǎo)致患者心理狀態(tài)受到影響，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。通過注意力轉(zhuǎn)移、冥想止痛等非藥物護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行止痛，必要時(shí)可以在醫(yī)生的同意下對(duì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，從而保證患者疼痛感較弱，能夠進(jìn)行正常的心理護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]，以50分以上為分界線，得分越高焦慮越嚴(yán)重。抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]，以53分以上為分界線，得分越高抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有資料均采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后對(duì)照組患者SAS以及SDS評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組，說明實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁癥狀較輕，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

胃癌是一種臨床上十分常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，對(duì)胃癌患者通常采用手術(shù)治療方案，應(yīng)用胃癌根治術(shù)較多。但胃癌根治術(shù)會(huì)對(duì)患者造成極大的身體創(chuàng)傷，同時(shí)也會(huì)有較多的手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[5]。同時(shí)，胃癌根治術(shù)患者通常對(duì)手術(shù)以及病癥缺乏詳細(xì)了解，在疾病的影響下，往往存在焦慮、抑郁等不同程度的心理異常情況。這樣的心理異常不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他心理疾病，也會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[6]。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

心理護(hù)理是現(xiàn)代臨床護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)的新型護(hù)理方式，其主要方式是將心理學(xué)技術(shù)和知識(shí)應(yīng)用于現(xiàn)代護(hù)理中，針對(duì)患者存在的不良心理狀態(tài)，給予患者足夠的關(guān)懷，一方面幫助患者解決心理問題，提高患者的適應(yīng)能力，另一方面能夠改善患者的心理狀態(tài)，使其更加配合的接受治療[7]。在心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要應(yīng)用心理學(xué)中各種理論以及技巧對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行持續(xù)的積極影響，從而達(dá)到理想的心理護(hù)理效果[8]。

本次結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的SAS以及 SDS評(píng)分明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）?？梢妼?duì)胃癌根治術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的負(fù)性心理狀態(tài)，從而促使患者積極配合治療，是一種有效的護(hù)理方案，值得在臨床上推廣使用。

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