付姝菲 年莉 林盛

[摘要] 思維導(dǎo)圖是起源于歐洲的思維可視化工具，本文主要探討其在中醫(yī)方劑學(xué)教與學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用，通過(guò)以組成、功用、主治證為核心的個(gè)體化組方思路導(dǎo)圖的繪制，以辨證體系為核心的多首方劑群體化串聯(lián)型導(dǎo)圖的整合，探究思維導(dǎo)圖在中醫(yī)藥學(xué)思維模式培養(yǎng)中的重要意義。

[關(guān)鍵詞] 思維導(dǎo)圖；方劑學(xué)；中醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）03（a）-0103-03

[Abstract] Mind mapping is a visual visualization tool originated in Europe. This study mainly discusses its application in the teaching and learning process of prescriptions of Chinese materia medica. By drawing the idea of individualized medication with the composition， function and indications， as well as integrating of multiple prescriptions with the syndrome differentiation system， this paper explores the importance of mind mapping in the cultivation of TCM philosophical thinking mode.

[Key words] Mind mapping； Prescriptions of Chinese materia medica； Traditional Chinese medicine； Teaching reform

作為思維可視化工具之一的思維導(dǎo)圖是世界著名心理學(xué)家、教育學(xué)家，英國(guó)的“記憶力之父”東尼·博贊在20世紀(jì)60年代初期始創(chuàng)的，源自腦神經(jīng)生理的學(xué)習(xí)模式，是將放射性思維具體化的一種方法[1]。簡(jiǎn)言之，就是用畫圖的方式畫出自己的想法。目前已廣泛應(yīng)用于工作、學(xué)習(xí)、生活等各領(lǐng)域[2-5]，對(duì)于培養(yǎng)思維方式、提煉新知、促進(jìn)反思、拆解難題、整合知識(shí)具有重要意義。在教育、教學(xué)理念不斷更新轉(zhuǎn)變的今天，思維導(dǎo)圖這一將文字知識(shí)圖示化、靜態(tài)知識(shí)動(dòng)態(tài)化、斷點(diǎn)知識(shí)連續(xù)化的工具受到廣泛認(rèn)可，本文主要探討思維導(dǎo)圖在中醫(yī)方劑學(xué)“教”與“學(xué)”中的應(yīng)用。

1 思維導(dǎo)圖在中醫(yī)藥教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

思維導(dǎo)圖的特點(diǎn)在于通過(guò)色彩、線條和圖案等元素使一長(zhǎng)串枯燥的信息得以明確表達(dá)[6]，充分調(diào)動(dòng)右腦潛能，提高認(rèn)知程度和記憶強(qiáng)度，具備將抽象知識(shí)具象化的能力，因此，思維導(dǎo)圖在中醫(yī)藥教學(xué)領(lǐng)域中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，目前已應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程[7-8]、經(jīng)典課程[9-10]、針灸學(xué)[6，11]以及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[12]、中醫(yī)外科學(xué)[13]、中醫(yī)兒科學(xué)[14]等臨床課程當(dāng)中，通過(guò)化繁為簡(jiǎn)，形象直觀的可視化思維導(dǎo)圖幫助學(xué)生逐步構(gòu)建中醫(yī)學(xué)思維模式。正所謂思維教育為教育之關(guān)鍵[15]，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用將有助于更好地解決貫穿于中醫(yī)學(xué)教育始終的思維模式培養(yǎng)問(wèn)題。

2 思維導(dǎo)圖應(yīng)用于中醫(yī)方劑學(xué)教學(xué)具有先天優(yōu)勢(shì)

方劑學(xué)是研究和闡明治法、方劑理論、臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科之一。作為中醫(yī)藥學(xué)理、法、方、藥體系中的重要環(huán)節(jié)，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的全過(guò)程，在中醫(yī)學(xué)教育中，方劑學(xué)占有舉足輕重的地位，是培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥學(xué)思維的關(guān)鍵學(xué)科，同時(shí)也是上聯(lián)基礎(chǔ)、下接臨床的橋梁課程[16]。而目前方劑學(xué)的授課多采用教師講解為主、學(xué)生被動(dòng)記憶的灌輸式傳統(tǒng)教學(xué)方法，嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥學(xué)思維的培養(yǎng)，不利于學(xué)生分析、綜合、拓展以及創(chuàng)新等高階能力的發(fā)展。因此，轉(zhuǎn)變教學(xué)方式、更新授課思路是提高方劑學(xué)授課質(zhì)量的必由之路。

從轉(zhuǎn)變教學(xué)模式的角度出發(fā)，將現(xiàn)代信息技術(shù)——思維可視化的工具之一思維導(dǎo)圖應(yīng)用于方劑學(xué)教學(xué)，不僅便于學(xué)生記憶、理解，更重要的是能夠使學(xué)生輕松地做到知識(shí)遷移、轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)先導(dǎo)基礎(chǔ)學(xué)科與中醫(yī)經(jīng)典及后續(xù)臨床各學(xué)科知識(shí)的深層次融合，培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)思維能力。而方劑學(xué)作為基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的橋梁，構(gòu)架于已學(xué)與未學(xué)之間，具有促進(jìn)知識(shí)融合的先天優(yōu)勢(shì)，是其他各學(xué)科所不能比擬的。因此，依托于不同方劑繪制的思維導(dǎo)圖，在體現(xiàn)各學(xué)科知識(shí)融合的同時(shí)，也是中醫(yī)藥學(xué)思維的完美呈現(xiàn)，留給學(xué)生不斷思考想象的空間。

3 思維導(dǎo)圖應(yīng)用于中醫(yī)方劑學(xué)的呈現(xiàn)形式

隨著思維導(dǎo)圖在中醫(yī)藥教學(xué)中的不斷應(yīng)用，越來(lái)越受到師生的廣泛認(rèn)可。上海中醫(yī)藥大學(xué)方劑教研組[17]運(yùn)用Personal brain思維網(wǎng)絡(luò)，以“藥對(duì)”為切入點(diǎn)，串聯(lián)中藥學(xué)和方劑學(xué)知識(shí)點(diǎn)，建立方藥聯(lián)系平臺(tái)，“以方帶藥”或“以藥帶方”；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)[18]和廣州中醫(yī)藥大學(xué)[19]的方劑教學(xué)團(tuán)隊(duì)主要是以方劑的組成、功效、主治證、病機(jī)及臨證表現(xiàn)等為綱繪制每一首方劑的思維導(dǎo)圖；北京中醫(yī)藥大學(xué)[20]針對(duì)留學(xué)生采用Mind Map進(jìn)行方劑學(xué)授課時(shí)強(qiáng)調(diào)利用直觀圖形簡(jiǎn)化知識(shí)點(diǎn)。各教學(xué)團(tuán)隊(duì)將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于方劑學(xué)教學(xué)均起到了示范作用，但對(duì)于方劑學(xué)中組成、功用、主治證等核心知識(shí)結(jié)構(gòu)之間的相互關(guān)系在思維導(dǎo)圖的繪制中有待進(jìn)一步補(bǔ)充，若能夠?qū)⑵渌麑W(xué)科相關(guān)知識(shí)同時(shí)體現(xiàn)在一首方劑的思維導(dǎo)圖中，必將有助于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)思維。因此，本文集其他教學(xué)團(tuán)隊(duì)研究成果之所長(zhǎng)，以培養(yǎng)學(xué)生逐步建立中醫(yī)藥學(xué)思維模式為目標(biāo)，通過(guò)以下兩種形式將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于方劑學(xué)的教學(xué)中，力求將每首方劑都繪制成不同效果的思維導(dǎo)圖，更加便于理解與記憶。

3.1 以組成、功用、主治證為核心的組方思路探究

組成、功用以及主治證是一首方劑的核心內(nèi)容，三者并非孤立存在，而是密不可分，以其中任何一項(xiàng)作為切入點(diǎn)都能夠?qū)⒘硗鈨烧咄蒲莩鰜?lái)，如果能夠找到每一首方劑的最佳切入點(diǎn)，由此依據(jù)中醫(yī)理論去推演其他相關(guān)內(nèi)容，必然有助于培養(yǎng)良好的中醫(yī)學(xué)思維能力。另外將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)恰當(dāng)?shù)厝谌胍皇追絼┑乃季S導(dǎo)圖繪制中，對(duì)于先導(dǎo)學(xué)科知識(shí)的回顧及應(yīng)用也起到了重要作用。

以逍遙散這首方劑為例（圖1，封四），在思維導(dǎo)圖的繪制過(guò)程中以方名為中心，通過(guò)病機(jī)“肝郁、血虛、脾弱”將導(dǎo)圖逐漸展開，從而推演出治法即逍遙散的功效“疏肝解郁，養(yǎng)血、健脾”，再進(jìn)一步以法選藥組方。如圖中所示，導(dǎo)圖的主干層級(jí)已顯示出方劑的主治證、功用、組成等基本內(nèi)容，通過(guò)次級(jí)細(xì)線體現(xiàn)出證與證之間的相互關(guān)系，即中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷學(xué)中的相關(guān)內(nèi)容；藥與藥之間的相互關(guān)系，即配伍意義解析。思維導(dǎo)圖完成后通過(guò)幻燈演示時(shí)以逐層遞進(jìn)、推導(dǎo)的動(dòng)畫方式放映，促進(jìn)學(xué)生邊思考，邊學(xué)習(xí)，最終全景呈現(xiàn)達(dá)到一目了然、化繁為簡(jiǎn)、便于記憶的效果，再加上青、赤、黃三色的選用，視覺(jué)沖擊力強(qiáng)，并兼顧五行配五色理論，使人印象更加深刻。

這幅逍遙散思維導(dǎo)圖的繪制還兼顧提示了后續(xù)即將學(xué)習(xí)的知識(shí)。如：逍遙散為方劑學(xué)各論第三章和解劑中調(diào)和肝脾的代表方，而通過(guò)藥對(duì)聯(lián)想記憶為后續(xù)補(bǔ)益劑中四君子湯和四物湯的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。逍遙散中健脾的藥物白術(shù)、茯苓、甘草，若再加入人參，正是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方劑四君子湯；養(yǎng)血的當(dāng)歸、白芍藥對(duì)若再加入熟地和川芎，正是補(bǔ)血的基礎(chǔ)方劑四物湯。以上內(nèi)容的聯(lián)系同時(shí)為方劑的加減化裁提供了很好的依據(jù)。另外導(dǎo)圖中也涉及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相關(guān)的臨床知識(shí)拓展，肝郁化火，臨床常用加味逍遙散解決；肝脾血虛，原方加入生地或熟地，形成黑逍遙散，都是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常用的方劑。

在繪制思維導(dǎo)圖時(shí)，每首方劑均可以根據(jù)自身特點(diǎn)選擇不同的切入點(diǎn)，如從方名、組成、功用、主治證，亦或是某一具體癥狀切入，作為導(dǎo)圖的第一層級(jí)，然后根據(jù)中醫(yī)理論逐層推演，在充分體現(xiàn)中醫(yī)思維衍化過(guò)程的同時(shí)，使每首方劑的學(xué)習(xí)思考過(guò)程都獨(dú)具特色，從而印象更為深刻。

3.2 以辨證體系為核心的多首方劑應(yīng)用串聯(lián)整合

中醫(yī)講“方從法出，法隨證立”，無(wú)論是確立治法還是遣藥組方，都是在辨證體系指導(dǎo)下進(jìn)行的，準(zhǔn)確地辨證是論治的前提，而方證相應(yīng)是獲得良好療效的保障。若將相關(guān)方劑通過(guò)辨證體系聯(lián)系起來(lái)，不僅有助于方劑之間的比較應(yīng)用，更有助于中醫(yī)藥思維的培養(yǎng)，同時(shí)為各臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

圖2是應(yīng)用方劑學(xué)教材中涉及的以胃腑為中心的臟腑同病常用方繪制的放射狀思維導(dǎo)圖，由圖中可以看出肝胃、脾胃、肺胃、腎胃、膽胃、腸胃等臟腑同病依寒熱虛實(shí)的不同而選方各異，涉及瀉下、和解、清熱、溫里、祛暑、祛濕、祛痰、治燥、消食等九個(gè)章節(jié)的近二十首方劑。這種打破章節(jié)格拒，將相關(guān)方劑重新整合的方式必將迅速提高學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)知識(shí)的融會(huì)貫通。在完成方劑學(xué)通本教材的學(xué)習(xí)后，無(wú)疑是一種鞏固復(fù)習(xí)的最佳方式。

4 思維導(dǎo)圖在中醫(yī)方劑學(xué)“教與學(xué)”中的意義

“教學(xué)”是教師“教”與學(xué)生“學(xué)”互動(dòng)合作的過(guò)程，在此過(guò)程中采用怎樣的教學(xué)方法才能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)的過(guò)程中來(lái)，不僅是“教師教”，“學(xué)生學(xué)”，更要實(shí)現(xiàn)“教師，教學(xué)生學(xué)”，正所謂“授人以魚不如授人以漁”，在教學(xué)的過(guò)程中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，為實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)奠定基礎(chǔ)才是教學(xué)的真正目的所在，這些高標(biāo)準(zhǔn)的背后要求教師要不斷轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，積極更新教學(xué)方法，而思維導(dǎo)圖就是一種可以借鑒的教學(xué)工具。

思維導(dǎo)圖作為一種思維可視化的工具，在歐美國(guó)家已應(yīng)用了半個(gè)多世紀(jì)，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中也已探索應(yīng)用近十年。思維導(dǎo)圖通過(guò)將碎片化的知識(shí)進(jìn)行整合，使一個(gè)個(gè)散落的知識(shí)點(diǎn)連接成串，交織成網(wǎng)，形成立體化的知識(shí)結(jié)構(gòu)圖，搭建從已知通向未知的橋梁，將一個(gè)又一個(gè)知識(shí)鏈拓展延伸，已經(jīng)成為不同學(xué)科間知識(shí)融會(huì)貫通的平臺(tái)。

思維導(dǎo)圖的應(yīng)用充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生通過(guò)親自繪制思維導(dǎo)圖，并將其應(yīng)用于預(yù)習(xí)、上課、復(fù)習(xí)等各個(gè)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了先導(dǎo)和后續(xù)學(xué)科知識(shí)的連續(xù)，并逐步構(gòu)建知識(shí)框架，在提高學(xué)習(xí)效率的同時(shí)，培養(yǎng)了中醫(yī)藥學(xué)思維。另外，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用有助于教師優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，促進(jìn)師生互動(dòng)，對(duì)“教”與“學(xué)”質(zhì)量的提高和效率的提升具有重要的意義。

將思維導(dǎo)圖引入中醫(yī)方劑學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，也要勇于突破傳統(tǒng)的“大標(biāo)題引領(lǐng)小標(biāo)題”模式，巧用這一思維可視化工具，恰當(dāng)?shù)囟ㄎ幻渴追絼┡c其他學(xué)科知識(shí)融合的切入點(diǎn)，將先導(dǎo)學(xué)科知識(shí)充分應(yīng)用其中，由已知推向未知，逐步深入，同時(shí)還要為后續(xù)知識(shí)的學(xué)習(xí)預(yù)留思維導(dǎo)圖補(bǔ)充的空間，實(shí)現(xiàn)在一個(gè)開放的思維導(dǎo)圖中包容更多學(xué)科知識(shí)的終極目標(biāo)，使每一副圖各具特色，同時(shí)又都是中醫(yī)藥學(xué)思維的完美呈現(xiàn)。

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