羅寧 陸輝

[摘要]目的 探討利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果。方法 選取2016年1月～2017年7月在我院門診就診的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者84例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為單一療法組、聯(lián)合療法組，每組42例。單一療法組單純給予利多卡因軟膏治療，聯(lián)合療法組采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療。比較兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉(zhuǎn)歸率；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時(shí)間；干預(yù)前后患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會(huì)功能、睡眠情況。結(jié)果 聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉(zhuǎn)歸率高于單一療法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會(huì)功能、睡眠情況的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會(huì)功能、睡眠情況均優(yōu)于單一療法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時(shí)間是（15.51±1.41）d，短于單一療法組的（24.42±2.77）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果確切，可有效緩解疼痛，縮短病程，加速患者康復(fù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；利多卡因軟膏；普瑞巴林膠囊

[中圖分類號(hào)] R752 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（b）-0120-03

Effect of Lidocaine Ointment combined with Pregabalin Capsule in the treatment of postherpetic neuralgia

LUO Ning LU Hui

Department of Pain，Haicang Hospital of Xiamen City，F(xiàn)ujian Province，Xiamen 361026，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Lidocaine Ointment combined with Pregabalin Capsules in the treatment of postherpetic neuralgia.Methods From January 2016 to July 2017，84 patients with postherpetic neuralgia were selected and randomly divided into single therapy group and combined therapy group，42 cases in each group.The single therapy group was treated with Lidocaine Ointment alone，and the combined therapy group was treated with Lidocaine Ointment combined with Pregabalin Capsules.The recovery rate of postherpetic neuralgia was compared between the two groups.The disappearance time of postherpetic neuralgia；degree of postherpetic neuralgia，mental health，social function and sleep status of patients before and after intervention were also compared.Results The recovery rate of postherpetic neuralgia in combination therapy group was higher than that in single therapy group，the difference was statistically significant （P<0.05）.In the degree of postherpetic neuralgia，mental health，social function and sleep，there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.The degree of postherpetic neuralgia，mental health level，social function and sleep status in the combined therapy group were better than those in the single therapy group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The disappearance time of postherpetic neuralgia was （15.51±1.41） d in combination therapy group，which was shorter than that in single therapy group of （24.42±2.77） d，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Lidocaine Ointment combined with Pregabalin Capsules in the treatment of postherpetic neuralgia is exact，which can effectively relieve pain，shorten the course of disease，accelerate the recovery of patients and promote the quality of life of patients，which is worth popularizing and applying.

[Key words]Herpes zoster neuralgia；Lidocaine Ointment；Pregabalin Capsules

帶狀皰疹為水痘帶狀皰疹病毒感染之后，水痘帶狀皰疹病毒在體內(nèi)被激發(fā)和活化，引發(fā)相關(guān)神經(jīng)炎癥、壞死和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的疾病[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的產(chǎn)生可嚴(yán)重影響患者生活和工作，因此，需采取有效的措施對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)行控制。目前治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的常用方法為藥物治療，但不同藥物的應(yīng)用效果存在一定的差異。利多卡因軟膏可通過(guò)釋放利多卡因和丙胺卡因到皮下層和皮層，通過(guò)在皮層痛覺(jué)感受器和神經(jīng)末稍處積聚利多卡因和丙胺卡因而達(dá)到皮層的麻醉作用，達(dá)到緩解疼痛的目的。普瑞巴林膠囊與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中α2-δ位點(diǎn)（電壓門控鈣通道的一個(gè)輔助性亞基）有高度親和力，其鎮(zhèn)痛及抗驚厥作用可能與普瑞巴林與α2-δ亞基的結(jié)合有關(guān)。本研究按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月～2017年7月我院收治的84例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者分組，分析帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月在我院門診就診的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者84例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為單一療法組、聯(lián)合療法組，每組42例。單一療法組男30例，女12例；年齡46～79歲，平均（59.45±2.92）歲；發(fā)病時(shí)間2個(gè)月～3年，平均（8.24±0.25）個(gè)月。聯(lián)合療法組男31例，女11例；年齡45～79歲，平均（59.13±2.18）歲：發(fā)病時(shí)間2個(gè)月～3年，平均（8.21±0.21）個(gè)月?；颊咧橥獗敬窝芯?，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

單一療法組單純給予利多卡因軟膏治療，每天給予疼痛區(qū)域涂抹，每天涂抹6次。共治療6周。聯(lián)合療法組采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療。其中，利多卡因軟膏用法和單一療法組相同，而普瑞巴林膠囊每次75 mg，每天2次，治療3 d后增加至150 mg/次，每天2次。治療6周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉(zhuǎn)歸率；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時(shí)間；干預(yù)前后患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度（視覺(jué)模擬評(píng)分，0～10分，分值越高則疼痛越明顯）[2]、患者心理健康水平、社會(huì)功能、睡眠情況（采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，每一項(xiàng)滿分100分，分值越高越好）[3]。

治愈：神經(jīng)痛完全消失，其他伴發(fā)癥狀消失，生活和工作正常，睡眠質(zhì)量良好；有效：神經(jīng)痛緩解，其他伴發(fā)癥狀減輕，生活和工作所受影響減輕，睡眠質(zhì)量提高；無(wú)效：不滿足治愈和有效的標(biāo)準(zhǔn)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉(zhuǎn)歸=治愈+有效[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉(zhuǎn)歸率的比較

聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉(zhuǎn)歸率高于單一療法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預(yù)前后帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會(huì)功能、睡眠情況的比較

干預(yù)前兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會(huì)功能、睡眠情況的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會(huì)功能、睡眠情況均優(yōu)于單一療法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時(shí)間的比較

聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時(shí)間為（15.51±1.41）d，短于單一療法組的（24.42±2.77）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹嚴(yán)重并發(fā)癥的一種，其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多在數(shù)月甚至數(shù)年，病情頑固，可給患者帶來(lái)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活和睡眠、工作。研究顯示，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生和脊髓后根神經(jīng)纖維受損相關(guān)。目前治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多采用止痛藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物[5-6]。利多卡因軟膏可通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用減輕疼痛，達(dá)到緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的目的，其主要應(yīng)用的領(lǐng)域有以下幾個(gè)方面。①針穿刺：如置入導(dǎo)管或取血樣本；②淺層外科手術(shù)[7-9]：將利多卡因軟膏應(yīng)用在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中，可有效發(fā)揮皮層局部麻醉、鎮(zhèn)痛樣作用，從而達(dá)到有效減輕疼痛的目的。普瑞巴林膠囊為BABA類似物，脂溶性高，可經(jīng)過(guò)血腦屏障，對(duì)電壓依賴性鈣通道有效抑制，減少興奮性遞質(zhì)釋放，有效對(duì)神經(jīng)性疼痛進(jìn)行控制[10-15]。

本研究中，單一療法組單純給予利多卡因軟膏治療，聯(lián)合療法組采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉(zhuǎn)歸率高于單一療法組（P<0.05），提示帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療臨床療效確切，可顯著緩解疼痛，這和兩種藥物可發(fā)揮協(xié)同鎮(zhèn)痛作用相關(guān)。

聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時(shí)間短于單一療法組（P<0.05），提示帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療臨床療效確切，兩種藥物可發(fā)揮協(xié)同鎮(zhèn)痛作用而縮短療程。

干預(yù)前兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會(huì)功能、睡眠情況相近（P>0.05）；干預(yù)后聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會(huì)功能、睡眠情況優(yōu)于單一療法組（P<0.05），這可能是因?yàn)殡S著病情好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，對(duì)患者生活影響顯著減少而可有效提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療臨床療效確切，可有效緩解疼痛，縮短病程，加速患者康復(fù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-06 本文編輯：白 婧）