楊云

【摘要】 目的：分析康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2013年5月-2016年9月筆者所在醫(yī)院收治的重癥病毒性腦炎患兒100例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理為對照組患兒護(hù)理模式，在對照組護(hù)理模式的基礎(chǔ)上的康復(fù)護(hù)理為觀察組患兒護(hù)理模式，比較兩組患兒的臨床康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患兒肢體障礙、顱神經(jīng)障礙、意識障礙與驚厥等體征與癥狀恢復(fù)時間均短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組遺留癥發(fā)生率為8%，低于對照組的20%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理； 小兒重癥病毒性腦炎； 臨床應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.035 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0073-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of rehabilitation nursing in children with severe viral encephalitis nursing.Method：From May 2013 to September 2016，100 cases with severe viral encephalitis admitted in the authors hospital were selected and randomly divided into two groups.The control group had routine care and the observation group had rehabilitation care based on the control model.The clinical rehabilitation effect of the two groups were compared.Result：The recovery time of physical disorders，cranial nerve disorders，disturbance of consciousness and convulsion in the observation group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of remnants in the observation group was 8%，which was lower than 20% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of rehabilitation nursing in children with severe viral encephalitis is significant and worthy of promotion.

【Key words】 Rehabilitation nursing； Children with severe viral encephalitis； Clinical application effect

First-authors address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

臨床上，病毒性腦炎屬于無菌性腦膜炎的一種，發(fā)病率高，患兒在臨床上主要表現(xiàn)為腦膜刺激征、嘔吐、頭痛與發(fā)熱等癥狀[1-3]。通常情況下，該疾病起病較急，腸道病毒感染是引發(fā)該疾病出現(xiàn)的主要原因，嬰幼兒屬于該疾病的主要發(fā)病群體。臨床上尚未出現(xiàn)一種特效藥物用來對該疾病進(jìn)行治療，通常會對其進(jìn)行支持治療、對癥治療，并對各種并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防[4-7]。雖然大多數(shù)重癥病毒性腦炎患兒的后遺癥經(jīng)過治療后能夠有效康復(fù)，但是依舊有部分患兒的腦組織會受到損傷，這會對其生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。為此，本研究主要針對康復(fù)護(hù)理在該疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年5月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受治療的100例重癥病毒性腦炎患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得患兒家長同意者；經(jīng)過CSF病原學(xué)檢查被確診為病毒性腦炎者；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)疾病者。隨機(jī)分為兩組，觀察組患兒50例，年齡2～4歲，平均（3.21±0.26）歲，男33例，女17例；假腫瘤型12例，彌漫性腦炎16例，腦干腦炎型22例。對照組患兒

50例，年齡2～5歲，平均（3.52±0.39）歲，男35例，女15例；假腫瘤型10例，彌漫性腦炎17例，腦干腦炎型23例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患兒家長均在自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：采用常規(guī)營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物對患兒進(jìn)行治療，對其各項生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，對其體溫、血壓等進(jìn)行常規(guī)檢查，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對患兒進(jìn)行用藥護(hù)理干預(yù)，并且向患兒家長講解護(hù)理過程中的相關(guān)注意事項。觀察組（康復(fù)護(hù)理）：在對照組護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體為如下。

1.2.1 完善入院評估 在患兒入院之后，便要為其建立起科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理方案，護(hù)理人員要和 醫(yī)生進(jìn)行密切配合，對患兒進(jìn)行降溫處理，對病房內(nèi)的濕度與溫度進(jìn)行合理控制，定期開窗，確保室內(nèi)空氣的清新；及時將患兒呼吸道內(nèi)的分泌物清除，防止造成起到堵塞，進(jìn)而引發(fā)腦缺氧。

1.2.2 進(jìn)行心理干預(yù) 護(hù)理過程中，護(hù)理人員要主動加強(qiáng)與患兒之間的溝通，將每例患兒的實際心理狀況作為依據(jù)，對其進(jìn)行針對性的心理干預(yù)?？梢圆捎貌シ乓魳坊蛘卟シ艅赢嬈姆绞絹頊p輕患兒的焦躁心理；如果患兒出現(xiàn)了癲癇或者抽搐現(xiàn)象，則要將用紗布包裹的筷子放入其上下牙齒中間，以此來防止將舌頭咬傷；另外，護(hù)理人員要對患兒家長的心理狀況進(jìn)行高度重視，耐心地向其講解重癥病毒性腦炎的相關(guān)知識，對其進(jìn)行安撫，提高其配合度與依從性。

1.2.3 加強(qiáng)肢體功能鍛煉 當(dāng)患兒各項生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，并且各種神經(jīng)癥狀不再繼續(xù)發(fā)展之后，可以采用運(yùn)動療法對其進(jìn)行治療，與患兒加強(qiáng)交流與溝通，促使其形成良好的自我康復(fù)意識，向患兒家長講解正確的康復(fù)手法。

1.2.4 針灸護(hù)理 中醫(yī)針灸療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽的功效，因此每天均要對患兒進(jìn)行一次針灸，下肢取乘山、委中、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、梁丘穴、伏兔穴與髀關(guān)穴等穴位，上肢取合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、曲池穴、肩貞穴、肩井穴等穴位。

1.2.5 按摩護(hù)理 采用按、摩、揉、捏等手法對患兒進(jìn)行按摩，從大椎穴開始，向上到上肢、曲池、陽池，將按摩時間控制在5～10 min，嚴(yán)格遵循“由慢而快、由淺及深、先輕后重”的原則，注意對按摩力度進(jìn)行合理控制，以此來對患兒全身淋巴、血液循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒肢體障礙、顱神經(jīng)障礙、意識障礙與驚厥等體征與癥狀的恢復(fù)時間；（2）比較兩組患兒干預(yù)后的遺留癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體征與癥狀恢復(fù)時間比較

觀察組患兒肢體障礙、顱神經(jīng)障礙、意識障礙與驚厥等體征與癥狀恢復(fù)時間均短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒的遺留癥情況

觀察組中1例行為異常，1例出現(xiàn)肢體障礙，1例出現(xiàn)智力障礙，1例出現(xiàn)語言障礙，共4例；對照組中2例行為異常，3例出現(xiàn)肢體障礙，3例出現(xiàn)智力障礙，2例出現(xiàn)語言障礙，共10例。觀察組遺留癥發(fā)生率為8%（4/50），低于對照組的20%（10/50），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

病毒性腦炎屬于一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，嬰幼兒為其主要發(fā)病群體[8-10]。因為病毒對患兒腦實質(zhì)進(jìn)行了累及，所以容易引發(fā)腦細(xì)胞壞死、顱壓升高、腦水腫及腦組織炎癥，甚至還會對其心臟造成影響，促使其出現(xiàn)心肌缺血、缺氧等癥狀。臨床上用來治療該疾病的方法多種多樣，大部分患兒在治療后便能夠恢復(fù)正常，但是如果在治療上不對其妥善護(hù)理，也會對治療效果造成嚴(yán)重影響[11-12]。本研究中分別對兩組患兒進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理，最終結(jié)果顯示，觀察組體征與癥狀恢復(fù)時間均短于對照組，遺留癥發(fā)生率低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著。本研究中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對觀察組所有患兒均進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理干預(yù)、肢體功能鍛煉、針灸、按摩等護(hù)理措施，以上各種措施有利于顯著改善患兒的各種臨床癥狀，對其腦電活動與神經(jīng)電指標(biāo)灰度進(jìn)行有效促進(jìn)，對神經(jīng)元代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使突觸形成，避免各種神經(jīng)毒素對患兒的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行損害，降低各種遺留癥發(fā)生率。

綜上所述，小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，能夠?qū)純夯謴?fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，將遺留癥發(fā)生率降低，在臨床上有良好的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-10-17）