王志峰

（晉中市第四人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

布氏桿菌是一種革蘭陰性菌。牛、羊、豬等家畜容易感染布氏桿菌。人類在接觸感染布氏桿菌的動物或食用此類動物及其乳制品后，就容易被傳染，導致其罹患布氏菌病[1]。布氏菌病患者的臨床癥狀較為復雜。參照1977年我國北方防治地方病領(lǐng)導小組辦公室頒發(fā)的“人布氏菌病的診斷和治療效果判定試行標準”中的相關(guān)規(guī)定，將布氏菌病患者的病程分為急性發(fā)作期、慢性活動期和慢性穩(wěn)定期三個階段。急性發(fā)作期布氏菌病患者的臨床癥狀主要為發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)疼痛、睪丸腫痛等。慢性活動期和慢性穩(wěn)定期布氏菌病患者的臨床癥狀主要為低燒、易疲勞、肌肉與關(guān)節(jié)疼痛等。臨床研究表明，及早對布氏菌病患者的病情進行診斷，有助于防止其病情進一步發(fā)展，對改善其預后具有重要的意義。進行細菌學檢驗與血清學檢驗是目前臨床上診斷布氏菌病的主要方法[2]。為了探討對布氏菌病患者進行血清學檢驗與細菌學檢驗對診斷其病情的價值，筆者對近年來晉中市第四人民醫(yī)院收治的54例布氏菌病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年7月至2015年12月期間晉中市第四人民醫(yī)院收治的54例布氏菌病患者。這54例患者的病情均經(jīng)綜合檢查（如實驗室檢查、免疫學檢查等）得到確診，且其均自愿參與本研究。其中，排除患有血液系統(tǒng)疾病、嚴重感染性疾病及流行性感冒的患者，排除病歷資料缺失的患者。在這54例患者中，男性患者有28例（占51.85%），女性患者有26例（占48.15%）；其年齡介于22～67歲之間，平均年齡為（31.45±2.78）歲；其病程介于10～30 d之間，平均病程為（16.55±2.43）d；其中，病情處于急性發(fā)作期的患者有38例（占70.37%），病情處于慢性活動期的患者有16例（占29.63%）；來自農(nóng)村的患者有32例（占59.26%），來自城市的患者有22例（占40.74%）；職業(yè)為獸醫(yī)的患者有4例（占7.41%），職業(yè)為家畜飼養(yǎng)員的患者有17例（占31.48%），職業(yè)為屠夫的患者有7例（占12.96%），職業(yè)為皮毛加工工人的患者有26例（占48.15%）。

1.2 方法

對這54例患者均進行血清學檢驗與細菌學檢驗，然后比較其檢驗的結(jié)果，總結(jié)對布氏菌病患者進行血清學檢驗與細菌學檢驗對診斷其病情的價值。對患者進行血清學檢驗的方法是：抽取患者的靜脈血10 ml，對血液標本進行離心處理，分離出無明顯蛋白凝塊、無溶血現(xiàn)象且無腐敗氣味的血清。在血清中加入適量濃度為5%的石碳酸生理鹽水進行稀釋，之后于其中加入適量的抗原。對血清標本進行充分震蕩后將其放置在37℃的恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)22～24 h。然后采用試管凝集試驗法并嚴格按照相關(guān)的檢驗流程對血清標本進行檢驗，由兩名經(jīng)驗豐富的檢驗科醫(yī)生對檢查的結(jié)果進行判讀。若這兩名醫(yī)生對檢驗的結(jié)果存在異議，應對患者再進行一次血清學檢驗，確保檢驗的結(jié)果準確無誤。對患者進行細菌學檢驗的方法是：將患者的血液標本接種到干瓊脂培養(yǎng)基上，對標本進行培養(yǎng)。若培養(yǎng)的結(jié)果顯示干瓊脂培養(yǎng)基上存在布氏菌菌落，則表示檢驗的結(jié)果呈陽性。

1.3 觀察指標

觀察并比較對這54例患者進行血清學檢驗與細菌學檢驗結(jié)果的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對這54例患者進行血清學檢驗的結(jié)果顯示，有40例患者的檢驗結(jié)果呈陽性，其陽性檢出率為74.07%。對這54例患者進行細菌學檢驗的結(jié)果顯示，有37例患者的檢驗結(jié)果呈陽性，其陽性檢出率為68.52%。二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對這54例患者進行血清學檢驗與細菌學檢驗結(jié)果的比較

3 討論

牛、羊、豬等家畜是布氏桿菌的易感對象。布氏桿菌具有頑強的生命力。有研究表明，布氏桿菌可在動物的排泄物、分泌物及死亡動物的臟器中存活4個月以上，且容易發(fā)生變異[3]。人類在接觸感染布氏桿菌的動物或其分泌物、排泄物，或食用此類動物及其乳制品后，就容易被傳染，導致其罹患布氏菌病。布氏菌病具有發(fā)病急、波及范圍廣及復發(fā)率高等特點。在我國，布氏菌病在畜牧業(yè)發(fā)達的北方具有較高的發(fā)病率。有研究指出，布氏菌病可在較大的范圍內(nèi)爆發(fā)，對人類的健康危害極大。王慶香等[4]指出，布氏桿菌在侵入人體后，會影響人體免疫系統(tǒng)識別和清除突變細胞的功能，從而易使患者繼發(fā)血液感染及各類炎癥性疾病。臨床研究表明，及早對布氏菌病患者的病情進行診斷，有助于防止其病情進一步發(fā)展，對改善其預后及控制該病的進一步擴散具有重要的意義[5-7]。目前，臨床上主要通過對該病患者進行細菌學檢驗與血清學檢驗來診斷其病情。

在本研究中，筆者對54例布氏菌病患者進行血清學檢驗的結(jié)果顯示，有40例患者的檢驗結(jié)果呈陽性，其陽性檢出率為74.07%；對54例布氏菌病患者進行細菌學檢驗的結(jié)果顯示，有37例患者的檢驗結(jié)果呈陽性，其陽性檢出率為68.52%。二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？梢姡瑢Σ际暇』颊哌M行血清學檢驗與細菌學檢驗，均可較為準確地診斷其病情。

參考文獻

[1] 王德生.布氏菌病患者血清學檢驗以及細菌學檢驗結(jié)果的對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):109-110.

[2] 高偉.布氏菌病患者血清學檢驗與細菌學檢驗的對比[J].藥物與人,2014,27(8):63.

[3] 徐明治.布氏菌病患者血清學檢驗以及細菌學檢驗結(jié)果比較[J].醫(yī)藥,2016,2(5):22-23.

[4] 王慶香.布氏菌病患者血清學檢驗以及細菌學檢驗結(jié)果比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(20):109-110.

[5] 燕翔.80例布氏菌患者血清學檢驗與細菌學檢驗結(jié)果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(9):2105-2106.

[6] 張瑞娟.用細菌學檢驗和血清學檢驗診斷布氏菌病的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,5(20):49-50.

[7] 魏峰.細菌學、血清學檢驗在布氏菌病患者中的應用比較[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(14):104-105.