徐劃萍 邱慧 汪東穎

[摘要] 目的 觀察生活方式的遠(yuǎn)程管理對(duì)高校肥胖女生身體成分及體質(zhì)健康的影響，為促進(jìn)大學(xué)生養(yǎng)成健康的生活方式、改善大學(xué)生體質(zhì)健康水平提供依據(jù)。 方法 隨機(jī)選取2016年3～6月上海中醫(yī)藥大學(xué)肥胖女生39名作為研究對(duì)象，將所有受試者均進(jìn)行身體成分、身體素質(zhì)的檢查以及中醫(yī)體質(zhì)類型的測(cè)試，根據(jù)檢查結(jié)果制訂運(yùn)動(dòng)處方，實(shí)施12周的生活方式綜合干預(yù)（健身俱樂部、日常運(yùn)動(dòng)監(jiān)控、飲食營(yíng)養(yǎng)健康教育及中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生），并比較干預(yù)前后受試者的身體成分、身體素質(zhì)及中醫(yī)體質(zhì)類型。 結(jié)果 受試者干預(yù)后的體重、體重指數(shù)（BMI）、體脂率均低于干預(yù)前（P < 0.01）；受試者干預(yù)后的腰圍小于干預(yù)前（P < 0.01）；受試者干預(yù)后的閉眼單腳站立時(shí)間、肺活量、反應(yīng)時(shí)時(shí)間均優(yōu)于干預(yù)前（P < 0.05）；受試者干預(yù)后的偏頗體質(zhì)比例下降，平和質(zhì)比例增加。 結(jié)論 對(duì)高校肥胖女生采取健身俱樂部、日常運(yùn)動(dòng)監(jiān)控、飲食營(yíng)養(yǎng)健康教育及中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生等生活方式的綜合干預(yù)，可以有效改善肥胖女生的身體成分及身體素質(zhì)，一定程度上糾正偏頗體質(zhì)，有助于防止肥胖程度的蔓延，改善肥胖大學(xué)生的身心健康。

[關(guān)鍵詞] 生活方式；E時(shí)代；身體成分；體質(zhì)健康；中醫(yī)體質(zhì)

[中圖分類號(hào)] R1967 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）03（b）-0166-05

The influence of remote management of lifestyle on the college obese girls′ body composition and physical health in the E-era

XU Huaping QIU Hui WANG Dongying

Research Office of Students′ Physical Fitness， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China

[Abstract] Objective To observe the influence of the remote management of lifestyle on college obese girls′ body composition and physical health， which provide a basis for the college students to develop a healthy lifestyle and improve the physical health of college students. Methods From march to June 2016， 39 obese girls in Shanghai University of Traditional Chinese Medicine were selected randomly. The body composition and physical fitness of all subjects were examined and the Traditional Chinese Medicine constitution type was tested. According to the results， the exercise prescription were made， and lifestyle of 12 weeks were intervened comprehensively （fitness club activities， routine exercise supervision， health education， health preserving）. The body composition， physical fitness and Traditional Chinese Medicine constitution type of subjects were compared before and after intervention. Results The weight， body mass index （BMI） and body fat rate of subjects after intervention were lower than those before intervention （P < 0.01）. The waistline of subjects after intervention was lower than before intervention （P < 0.01）. The close their eyes to stand on one foot time， lung capacity， reaction time of subjects after intervention were all better than those before intervention （P < 0.05）. After comprehensive intervention， the biased constitution was decreased， and the proportions of peace constitution were increased. Conclusion Adopt comprehensive intervention of lifestyle to colleges obese girls， such as fitness club， routine exercise supervision， health education and health preserving， can effectively improve obese girls′ body composition and physical quality， adjust the biased constitution to a certain extent， help to prevent the spreading of obesity， improve the physical and mental health of obese college students.

[Key words] Lifestyle； E-era； Body composition； Physical health； TCM constitution type

E時(shí)代（電子時(shí)代）是指網(wǎng)絡(luò)普及在辦公、生活和各個(gè)領(lǐng)域的時(shí)代[1]。根據(jù)CNNIC（中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心）第35次發(fā)布的《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，使用互聯(lián)網(wǎng)的人群正在迅速增加，大學(xué)生更是其中的主要人群之一[2]。E時(shí)代下大學(xué)生的生活方式發(fā)生了巨變，大學(xué)生們長(zhǎng)時(shí)間和習(xí)慣性的沉浸在網(wǎng)絡(luò)時(shí)空當(dāng)中，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴，導(dǎo)致缺乏運(yùn)動(dòng)，肥胖率迅速增長(zhǎng)，大學(xué)生某些生活方式的不良轉(zhuǎn)化可能積聚為健康風(fēng)險(xiǎn)，從而影響到身心健康[3]。

大學(xué)生是實(shí)現(xiàn)中國(guó)復(fù)興夢(mèng)的主力軍，其體質(zhì)健康水平關(guān)乎國(guó)家的未來，關(guān)乎民族的發(fā)展[4]。而女大學(xué)生不僅是未來國(guó)家建設(shè)的棟梁之材，而且還肩負(fù)著養(yǎng)育下一代，擔(dān)任未來整個(gè)小家庭生活方式指導(dǎo)的重任。肥胖大學(xué)生多處于靜坐少動(dòng)的生活方式，因而身體各項(xiàng)生理功能水平下降，肥胖大學(xué)生還會(huì)因自己的體型而產(chǎn)生自卑感、焦慮、抑郁等身心相關(guān)問題，易患與肥胖癥密切相關(guān)的慢性疾病[5]。對(duì)大學(xué)生采取切實(shí)可行的生活方式干預(yù)，防止肥胖程度的蔓延，使其保持正常的體重，對(duì)于改善肥胖女大學(xué)生的身心健康狀況有著重要的意義。

本研究以高校肥胖女生作為研究對(duì)象，通過采用日?；顒?dòng)監(jiān)督、健身俱樂部活動(dòng)、減肥社團(tuán)、飲食營(yíng)養(yǎng)健康教育、健身QQ群交流及中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生等形式對(duì)其進(jìn)行生活方式的綜合管理，同時(shí)觀察其身體成分、身體素質(zhì)及中醫(yī)體質(zhì)類型的改變，旨在為明確生活方式對(duì)健康的促進(jìn)路徑，指導(dǎo)高校學(xué)生形成良好的生活方式提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取2016年3～6月上海中醫(yī)藥大學(xué)肥胖女生39名，以體重指數(shù)（BMI）≥28 kg/m2或體脂百分比≥30%，作為判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。

1.2 方法

1.2.1 身體成分及體質(zhì)健康測(cè)試 根據(jù)《國(guó)家大學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試方案及課題實(shí)驗(yàn)方案，實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后對(duì)肥胖女大學(xué)生測(cè)試以下指標(biāo)：①形態(tài)，身高、體重、腰圍、臀圍、體脂率、BMI、身體成分（水分、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等）；②功能，無氧功率、肺活量、呼吸功能等；③素質(zhì)，握力、反應(yīng)時(shí)、坐位體前屈、閉眼單腳站立、坐位體前屈等。

1.2.2 中醫(yī)體質(zhì)類型的判定 中醫(yī)體質(zhì)類型的判定采用中華人民共和國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[6]，該量表于2009年頒布，屬于自評(píng)量表，已被證實(shí)具有良好的信度和效度[7-8]。該標(biāo)準(zhǔn)共有9個(gè)亞量表，用來判定平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)。共60個(gè)條目，各個(gè)條目均采用1～5的5段記分法，如：“沒有”、“偶爾”、“有時(shí)”、“經(jīng)?！薄ⅰ翱偸恰?，根據(jù)各亞量表的得分，判別受試者的體質(zhì)類型。

1.2.3 監(jiān)控及干預(yù)內(nèi)容 ①減肥俱樂部活動(dòng)：正常上課同時(shí)，每周2次減肥俱樂部活動(dòng)，每次60 min，一次跳有氧操，由舞蹈特長(zhǎng)生帶教；另一次為力量練習(xí)加中長(zhǎng)跑，其余時(shí)間鼓勵(lì)大家每天堅(jiān)持自行運(yùn)動(dòng)40 min以上；②飲食干預(yù)及健康教育：利用QQ群等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)傳播，通過健康教育的形式指導(dǎo)學(xué)生均衡飲食；③日常活動(dòng)監(jiān)控：讓學(xué)生下載“動(dòng)動(dòng)”APP，記錄每天的步數(shù)，每周適當(dāng)增加步數(shù)，保持一定的體力活動(dòng)；④中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生指導(dǎo)：運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生知識(shí)，從飲食起居、情志、經(jīng)絡(luò)等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行養(yǎng)生指導(dǎo)，是根據(jù)學(xué)生體質(zhì)判定結(jié)果，給學(xué)生發(fā)放養(yǎng)生日志及養(yǎng)生指導(dǎo)手冊(cè)，讓學(xué)生根據(jù)自己體質(zhì)類型的指導(dǎo)建議，采取相應(yīng)的養(yǎng)生方法并進(jìn)行記錄，養(yǎng)生日志每2周回收檢查1次，輔以不定期問診、血壓、舌苔等檢查，根據(jù)學(xué)生記錄情況進(jìn)行針對(duì)性的糾正或加強(qiáng)。所有受試者均進(jìn)行12周生活方式綜合干預(yù)，在整個(gè)過程中保持聯(lián)系，跟蹤監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化。并通過網(wǎng)絡(luò)提供個(gè)人身體活動(dòng)數(shù)據(jù)，幫助受試者在整個(gè)過程中進(jìn)行參考，并及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)過程總體情況

12周的干預(yù)過程，采取由老師輔導(dǎo)、學(xué)生骨干負(fù)責(zé)的形式，按計(jì)劃組織健身活動(dòng)、健康教育及中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)、健身咨詢解答、體質(zhì)健康測(cè)試、日?；顒?dòng)量資料收集等，學(xué)生參與依從性好，日均步數(shù)逐步上升，由第2周的日均9405步上升為第12周的14 531步。

2.2肥胖女生身體成分干預(yù)前后比較

受試者干預(yù)后的體重、BMI、體脂率均低于干預(yù)前，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），其中BMI由超重下降為合格水平，而水分、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量干預(yù)前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.3肥胖女生形態(tài)指標(biāo)干預(yù)前后比較

受試者干預(yù)后的腰圍小于干預(yù)前，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；臀圍和腰臀比雖然出現(xiàn)下降趨勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

2.4 肥胖女生身體素質(zhì)指標(biāo)干預(yù)前后比較

受試者干預(yù)后的閉眼單腳站立時(shí)間長(zhǎng)于干預(yù)前（P < 0.05），肺活量高于干預(yù)前（P < 0.05），反應(yīng)時(shí)時(shí)間短于干預(yù)前（P < 0.01）；握力和坐位體前屈測(cè)試成績(jī)呈現(xiàn)改善趨勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。

2.5 肥胖女生中醫(yī)體質(zhì)類型干預(yù)前后比較

通過對(duì)肥胖女生進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類測(cè)試后發(fā)現(xiàn)，受試者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為單一體質(zhì)類型的多集中在平和質(zhì)和氣虛質(zhì)，受試者被辨識(shí)為兼具兩種偏頗體質(zhì)者多集中在氣虛+陽虛質(zhì)、氣虛+氣郁質(zhì)、陰虛+血瘀質(zhì)、痰濕+濕熱質(zhì)，另有個(gè)別其他體質(zhì)類型。從干預(yù)前后的結(jié)果來看，干預(yù)后平和質(zhì)的人數(shù)上升了10.26%，氣虛+陽虛質(zhì)、氣虛+氣郁質(zhì)質(zhì)的人數(shù)有不同程度的下降，陰虛+血瘀質(zhì)、痰濕+濕熱質(zhì)及其他體質(zhì)類型的人數(shù)沒有變化。見表4。

3 討論

3.1 生活方式的綜合干預(yù)對(duì)肥胖女生身體成分的影響

身體成分是指脂肪和非脂肪組織分別占體重的百分比。非脂肪組織如肌肉、皮膚、骨骼、器官、體液等統(tǒng)稱為瘦體重，瘦體重與體力、有氧能力及最大吸氧量呈正相關(guān)。身體成分在一定范圍內(nèi)的恒定是人體健康的標(biāo)志之一，其組成與數(shù)值被認(rèn)為是評(píng)定健康及體力水平、反映肥胖情況的一項(xiàng)生理指標(biāo)，在醫(yī)學(xué)和體育科學(xué)中受到人們的重視[9]。BMI是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的中立而可靠的指標(biāo)。BMI過高是心腦血管疾病、腎病、糖尿病和骨骼肌系統(tǒng)紊亂等疾病的危險(xiǎn)因素[10-13]。BMI處于非正常數(shù)值區(qū)間的個(gè)體其患病危險(xiǎn)性將增加，體重過低（<18.5 kg/m2）和嚴(yán)重肥胖（≥35 kg/m2）或病態(tài)肥胖（≥40 kg/m2）與不良健康后果的風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)[14-15]。性別、年級(jí)和健康生活方式水平對(duì)大學(xué)生BMI存在明顯的影響[16]。體脂率反映人體內(nèi)脂肪含量的多少。

本研究對(duì)肥胖女生實(shí)施12周的綜合干預(yù)后，學(xué)生體重、BMI及體脂率均出現(xiàn)顯著性下降（P < 0.01），其中，BMI由干預(yù)前的超重水平降為正常。提示對(duì)肥胖女生實(shí)施生活方式的綜合干預(yù)可以顯著減輕其體重，改善其身體成分。

3.2 生活方式的綜合干預(yù)對(duì)肥胖女生身體形態(tài)的影響

腰圍是身體健康的晴雨表，腰圍尺寸大，表明脂肪存在于腹部，一個(gè)人即使BMI正常，如果腰部積聚過多脂肪，對(duì)健康也會(huì)造成嚴(yán)重威脅。因此，關(guān)注體重的同時(shí)，更應(yīng)該關(guān)注腰圍。腰臀比是評(píng)價(jià)是否中心性肥胖的指標(biāo)。比值越小，說明越健康。

本研究對(duì)肥胖女生實(shí)施12周的綜合干預(yù)后，學(xué)生腰圍出現(xiàn)顯著性下降（P < 0.01），提示對(duì)肥胖女生實(shí)施生活方式的綜合干預(yù)可以顯著減少其腹部脂肪的堆積。

3.3 生活方式的綜合干預(yù)對(duì)肥胖女生身體素質(zhì)的影響

肺活量是評(píng)價(jià)人體呼吸系統(tǒng)功能狀況的一個(gè)重要指標(biāo)。肺活量的大小與體重、身高、胸圍等因素有著密切的關(guān)系。握力主要反映人前臂和手部肌肉的力量，同時(shí)也與其他肌群的力量有關(guān)，而且還是反映肌肉總體力量的一個(gè)很好的指標(biāo)。坐位體前屈反映的是關(guān)節(jié)和肌肉的柔韌性。柔韌性差意味著相應(yīng)的關(guān)節(jié)和肌肉缺乏運(yùn)動(dòng)。反應(yīng)時(shí)是指從接受刺激到機(jī)體作出反應(yīng)動(dòng)作所需的時(shí)間，主要反映人體神經(jīng)與肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和快速反應(yīng)能力。閉眼單腳站立是測(cè)量人體依靠大腦前庭器官的平衡感受器和全身肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，來維持身體重心在單腳支撐面上的時(shí)間，以反映平衡能力的強(qiáng)弱。

本研究對(duì)肥胖女生實(shí)施12周的綜合干預(yù)后，學(xué)生閉眼單腳站立時(shí)間、反應(yīng)時(shí)時(shí)間及肺活量均有顯著改善（P < 0.05或P < 0.01），握力及坐位體前屈均呈改善趨勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。提示生活方式的綜合干預(yù)可以有效改善肥胖女生的平衡能力、反應(yīng)能力及呼吸功能，提高其身體素質(zhì)。

3.4 生活方式的綜合干預(yù)對(duì)肥胖女生中醫(yī)體質(zhì)的影響

體質(zhì)類型與先天后天多種因素相關(guān)，遺傳因素與個(gè)體生活的差異使得不同人具有不同的體質(zhì)類型。然而，特定區(qū)域的人群，在相似的社會(huì)環(huán)境及飲食習(xí)慣作用下，又會(huì)呈現(xiàn)出群體體質(zhì)的趨同性，此即“體質(zhì)可分性”[17]。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖女生呈現(xiàn)出偏頗體質(zhì)的比例在50%以上，以氣虛或夾雜氣虛體質(zhì)的人數(shù)比例為最高。中體體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為，個(gè)體體質(zhì)的差異性決定了個(gè)體對(duì)某些致病因素的易感性，從本研究數(shù)據(jù)來看，氣虛質(zhì)無疑是肥胖的重要滋生土壤。這可能是因?yàn)闅馓撜咂⑽腹δ芴撊?，臟腑功能低下，導(dǎo)致水液無法溫化、津液無法疏布，而在體內(nèi)聚濕成痰，導(dǎo)致肥胖[18]。清·陳士鐸在《石室秘錄》中曾提出：“肥人多痰，乃氣虛也，虛則氣不運(yùn)行，故痰生之”。而通過生活方式的綜合干預(yù)，可以有效調(diào)整偏頗體質(zhì)，預(yù)防肥胖的發(fā)生。

4 建議

對(duì)高校肥胖女生采取健身俱樂部、日常運(yùn)動(dòng)監(jiān)控、飲食營(yíng)養(yǎng)健康教育、中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)等生活方式的綜合干預(yù)，可以有效改善肥胖女生的身體、素質(zhì)及體質(zhì)健康水平，一定程度上糾正其偏頗體質(zhì)，有助于防止肥胖程度的蔓延，改善肥胖大學(xué)生的身心健康狀況。

對(duì)大學(xué)生的體育生活方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估是促進(jìn)大學(xué)生體育生活方式形成的重要環(huán)節(jié)，其中包括對(duì)身體素質(zhì)、健康狀況和體育素養(yǎng)的評(píng)價(jià)和指導(dǎo)[19]。大學(xué)階段是培養(yǎng)大學(xué)生健康生活方式的關(guān)鍵階段，高校應(yīng)該通過政策導(dǎo)向和教育干預(yù)來培養(yǎng)大學(xué)生形成健康的生活方式，引導(dǎo)學(xué)生樹立健康生活方式的意識(shí)并踐行健康生活方式的習(xí)慣[20]。學(xué)?？山Y(jié)合各自校情，通過完善運(yùn)動(dòng)設(shè)施、扶持體育社團(tuán)發(fā)展、體育成績(jī)考評(píng)參考“運(yùn)動(dòng)鍛煉參與率”和“體質(zhì)健康指標(biāo)改善率”、加強(qiáng)學(xué)生生活方式教育、強(qiáng)化作息制度和改善宿舍環(huán)境、針對(duì)不同學(xué)生實(shí)施差異化干預(yù)等措施，為學(xué)生養(yǎng)成良好生活方式創(chuàng)造條件。值得欣慰的是，肥胖女大學(xué)生雖然在生活方式上規(guī)律性較差，運(yùn)動(dòng)鍛煉不足，但她們往往具有減肥的愿望，對(duì)于想減肥但又不知如何實(shí)施的群體，學(xué)?？赏ㄟ^建立減肥俱樂部，開展減肥知識(shí)講座等，引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)減肥。

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（收稿日期：2017-11-15 本文編輯：萬 平）