陳波
【摘 要】目的:討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)后切口局部使用羅哌卡因與不使用效果對比。方法:現(xiàn)隨機(jī)選取2015年12月-2016年5月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切術(shù)患者76例,分成實驗組38例和對照組38例,實驗組術(shù)后給予羅哌卡因,對照組術(shù)后不給予羅哌卡因,觀察兩組患者的術(shù)后效果。結(jié)果:實驗組患者VSA測評結(jié)果明顯低于對照組,組間差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中,可采取切口局部使用羅哌卡因進(jìn)行治療,其臨床效果顯著,值得臨床推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;腹腔鏡;膽囊切除術(shù)
【中圖分類號】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)02-03-0-01
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床中較為常見的手術(shù)方式,具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷面積小等優(yōu)點(diǎn)[1]。手術(shù)后因為二氧化碳對氣腹的刺激、腹膜的牽拉等綜合因素的影響,會導(dǎo)致患者在進(jìn)行采用腹腔鏡對膽囊切除后會有不同程度的疼痛,為了降低患者的疼痛感[2],我院在本次調(diào)查中采取對患者術(shù)后切口局部使用羅哌卡因的方法,并對本方法的治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析,詳情如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年12月-2016年5月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切術(shù)患者76例,分成實驗組38例和對照組38例,實驗組包括男性患者18例,女性患者20例,年齡33-68歲,平均(61.2±2.3)歲;對照組患者包含了男性患者19例,女性患者19例,年齡35-70歲,平均(52.5±1.2)歲,兩組患者的性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)中不使用羅哌卡因;實驗組進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)中使用羅哌卡因。手術(shù)方法:實驗組和對照組患者進(jìn)行心電圖、血壓、心率、血氧包和度檢測,所用檢測都應(yīng)用常規(guī)檢測。對患者進(jìn)行靜脈麻醉:給予4.0μg(L)丙泊酚、瑞芬太尼1μg(kg)、羅庫溴銨0.6mg(kg)輸入血漿,麻醉成功后,使用氣管插管進(jìn)行通氣,在手術(shù)過程中給予血漿濃度為0.4μg/(kg·h)瑞芬太尼、3.0μg(L)丙泊酚對患者麻醉進(jìn)行維持,在手術(shù)結(jié)束前10(min)對麻醉藥物停用,對皮膚進(jìn)行常規(guī)縫合?;颊吣軌蜃灾骱粑髮夤懿骞苓M(jìn)行拔除。實驗組患者在劍突下切口、肋緣下切口、臍部切口注入羅哌卡因(生產(chǎn)廠家:人福(宜昌)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103636)4mL;0.5%濃度。對照組患者不給予羅哌卡因。
1.3 療效觀察和評價 對兩組患者的VAS評分對比和分析?;颊咝g(shù)后4h、8h、12h進(jìn)行VAS測評,VSA評分結(jié)果分為四個等級:一級:患者無明顯疼痛感;二級:患者有輕微疼痛感,可忍受;三級:患者有疼痛感,患者難以抗拒疼痛;四級:患者有劇烈疼痛感,患者不可抗拒疼痛。得分標(biāo)準(zhǔn):一級:0分;二級:1-3分;三級4-6分;四級7-10。對兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)、額外使用鎮(zhèn)痛藥物使用情況進(jìn)行對比和分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0軟件進(jìn)行處理,組間計數(shù)資料如治療情況等應(yīng)用()表示,行t檢驗;計量資料如,行檢驗,P<0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
實驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為9(23.68%)例、額外鎮(zhèn)痛藥物使用人數(shù)為:4(10.52%)例,對照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為13(34.21%)例、額外鎮(zhèn)痛藥物使用人數(shù)為:18(47.36%)例,實驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)、額外鎮(zhèn)痛藥物使用人數(shù)明顯低于對照組,組間差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者VSA測評結(jié)果明顯低于對照組,組間差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是比較常見的一種手術(shù)方式,具有術(shù)后創(chuàng)傷面積小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[3]?;颊咴谶M(jìn)行腹腔鏡切除膽囊切后會有疼痛的感覺,但導(dǎo)致疼痛的原因比較多,在臨床中常見緩解患者疼痛的方法為在患者手術(shù)切口位置適量的注射藥物麻醉可減少患者的疼痛感,有效的減少患者疼痛感可減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生[4],在臨床常見的麻醉藥物為羅哌卡因,羅哌卡因?qū)匍L效酰胺類,具有有效時間長、毒性小的優(yōu)點(diǎn),本藥物可對鈉離子進(jìn)行抑制,達(dá)到阻攔傳遞神經(jīng)遞質(zhì)的目的,從而可有效的減少疼痛感[5]。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)實驗組患者VSA測評結(jié)果明顯低于對照組,組間差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中,可采取切口局部使用羅哌卡因進(jìn)行治療,其臨床效果顯著,值得臨床推廣和應(yīng)用。
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