王三平

【摘 要】目的：探討利可君對(duì)惡性腫瘤放療所致骨髓抑制的防治效果。方法：兩組惡性腫瘤患者均因病情所需接受放療，研究組于放療期間服用利可君，對(duì)照組放療期間未給予利可君。結(jié)果：兩組放療完成率均為100.00%。治療前兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)對(duì)比P>0.05，放療結(jié)束后研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)變化情況對(duì)比P>0.05，對(duì)照組上述指標(biāo)下降幅度較大（P<0.05）。結(jié)論：利用利可君可起到較為理想的放療所致骨髓抑制防治作用，有利于保障惡性腫瘤患者療效及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；骨髓抑制；利可君；應(yīng)用效果

Abstract Objective： To explore the prevention effect of Leucogen on radiotherapy of malignant tumors caused by bone marrow suppression. Methods： two patients with malignant tumor group were required to accept radiotherapy because of illness， the study group in radiotherapy taken during Leucogen， Leucogen not given control group during radiotherapy. Results： the total completion rate of the two groups was 100%. Before treatment， the white blood cell count and platelet count of the two groups were compared with those of P>0.05. After radiotherapy， the changes of white blood cell count and platelet count in the study group were compared with those in P>0.05 group， and those in the control group decreased significantly （P<0.05）. Conclusion： the use of Leucogen can rise to the ideal control effect caused by radiotherapy for bone marrow suppression， is conducive to ensuring the curative effect and prognosis of patients with malignant tumor.

Key words： malignant tumor； bone marrow suppression； Leucogen； application effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

放射治療（簡(jiǎn)稱(chēng)放療）是目前臨床用于治療各類(lèi)惡性腫瘤的有效手段，但此法殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)將在一定程度上對(duì)機(jī)體正常組織細(xì)胞造成影響。研究表明，惡性腫瘤放療不良反應(yīng)中以骨髓抑制最為常見(jiàn)，如何采取有效措施防治骨髓抑制是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵。本文將于2015年2月-2017年4月期間選取70例前來(lái)我院接受放療的惡性腫瘤患者作為本次研究對(duì)象，探討利可君對(duì)惡性腫瘤放療所致骨髓抑制的防治效果，為提高患者療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例惡性腫瘤患者中男39例、女31例，年齡18-84歲、平均（41.16±2.17）歲。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選70例惡性腫瘤患者均分為研究組（n=35）、對(duì)照組（n=35），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

兩組惡性腫瘤患者均因病情所需接受放療，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合適的放療計(jì)劃，由同一名指定高年資、專(zhuān)科臨床醫(yī)生完成放療相關(guān)操作。研究組于放療期間服用利可君，持續(xù)給藥時(shí)間為放療前7d始至放療結(jié)束后14d，每日給予利可君[由江蘇吉貝爾藥業(yè)股份有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025443）]口服3次、每次20mg。對(duì)照組放療期間未給予利可君。

1.2.2 觀察指標(biāo)

記錄兩組惡性腫瘤患者放療前、放療結(jié)束后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)值變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得兩組惡性腫瘤患者放療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均屬于計(jì)量資料，經(jīng)（）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組惡性腫瘤患者均順利完成放療方案，無(wú)中斷、中途死亡、退出治療等情況，放療完成率均為100.00%。經(jīng)分析可知，兩組惡性腫瘤患者治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），放療結(jié)束后兩組惡性腫瘤患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)均較之前表現(xiàn)出不同程度下降，但研究組放療前后上述指標(biāo)變化情況對(duì)比仍無(wú)顯著差異（P>0.05），對(duì)照組上述指標(biāo)下降幅度較大，數(shù)據(jù)（組間、組內(nèi)）對(duì)比P<0.05（如表1）。

3 討論

放療即利用放射線(xiàn)（α、β等）殺滅腫瘤細(xì)胞的物理治療方法，現(xiàn)階段約有高達(dá)70%惡性腫瘤患者需接受放射治療。但有研究顯示，由于骨髓組織對(duì)放射線(xiàn)具有較高敏感性，因此提示放療過(guò)程中機(jī)體將具有較大可能性出現(xiàn)骨髓抑制。研究表明[1]，骨髓抑制即骨髓中血細(xì)胞前體降低，以機(jī)體血小板、白細(xì)胞降低為主要表現(xiàn)，而二者水平下降后將顯著影響機(jī)體抵抗力、免疫力。提示惡性腫瘤放療患者一旦發(fā)生骨髓抑制不僅將影響機(jī)體相應(yīng)生理狀態(tài)，同時(shí)不利于其獲得預(yù)期放療效果。因此提示，采取必要措施防治放療所致骨髓抑制對(duì)保障惡性腫瘤患者生活質(zhì)量、生命安全均具有重要意義。

研究顯示[2]，L-半胱氨酸屬于中性氨基酸，對(duì)人體細(xì)胞具有較強(qiáng)親和性，可通過(guò)增強(qiáng)骨髓造血系統(tǒng)的造血功能從而達(dá)到白細(xì)胞增加作用。但有研究顯示[3]，由于L-型半胱氨酸并不具備穩(wěn)定性質(zhì)，因此在機(jī)體中可通過(guò)氧化成為胱氨酸從而無(wú)法達(dá)到理想的白細(xì)胞增加目的。利可君（2-噻唑烷-4-羧酸，C14H17O4NS）又稱(chēng)為利血生，其屬于半光氨酸衍生物，給藥后于堿性條件下（十二指腸內(nèi)）結(jié)合蛋白并形成可溶性物質(zhì)，該物質(zhì)被腸壁吸收并發(fā)揮相應(yīng)作用。研究表明，利可君給藥后可促進(jìn)甲酰基苯基醋酸乙酯、半胱氨酸發(fā)生作用并獲得四氫噻唑衍生物，此舉有利于保護(hù)易于氧化的巰基并在必要時(shí)使其游離，從而達(dá)到白細(xì)胞水平上升目的[1-2]。

本文通過(guò)研究可知，研究組惡性腫瘤患者經(jīng)放療治療期間加用利可君后，該組放療前后血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均較之前未發(fā)生明顯變化，而對(duì)照組未提供利可君的惡性腫瘤患者放療后血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均較之前顯著降低，此結(jié)論與朱立寧[2]等人研究結(jié)果相符。研究表明[4]，利可君穩(wěn)定性強(qiáng)，臨床實(shí)際應(yīng)用中除具有防治骨髓抑制外，其分解產(chǎn)生的苯乙醛在半胱氨酸載體協(xié)助下可對(duì)腫瘤細(xì)胞核酸、蛋白質(zhì)親和部分有效識(shí)別并起到一定的殺滅作用。但本文因篇幅有限，未深入研究利可君對(duì)惡性腫瘤的治療作用，需在今后工作中深入研究。

綜上，利用利可君可起到較為理想的放療所致骨髓抑制防治作用，有利于保障惡性腫瘤患者療效及預(yù)后，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

丁峰，張華，鄔俊.利可君治療宮頸鱗癌患者同步放化療后骨髓抑制的臨床觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（11）：1258-1260.

朱立寧，陳曉云，張力，等.利可君防治惡性腫瘤放療所致骨髓抑制的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（9）：1724-1727.

Wong G L，Wong V W，Chan Y，et al.High incidence of mortality and recurrent bleeding in patients with Helicobacter pylori-negative idiopathic bleeding ulcers[J].Gastroenterology，2009，137（2）：525-531.

徐少華，應(yīng)軍，謝曉霞，等.利可君改善α干擾素誘導(dǎo)的慢性乙型肝炎患者血小板減少的臨床療效研究[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2014，21（5）：202-205.

張怡梅，陳連剛，蘇同義，高冬梅，侯春立，朱鐵年. 利可君防治惡性腫瘤放療所致骨髓抑制療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展. 2013（07）

范奎，代良敏，伍振峰，楊桂燕，楊明. 放化療所致骨髓抑制的研究進(jìn)展[J]. 中華中醫(yī)藥雜志. 2017（01）

陳新超. 生血方對(duì)防治腫瘤患者放化療所致骨髓抑制及減少成分輸血的作用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2016（93）

王麗娜，王文娟. 腫瘤化療后骨髓抑制的中醫(yī)治療思路探討[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志. 2017（05）

袁珺，張奇兵，肖臘梅. 93例結(jié)直腸癌患者化療后骨髓抑制情況分析[J]. 藥物流行病學(xué)雜志. 2017（09）

張奇兵，袁珺，劉倫波，趙壽寧，葉本模. 肺癌患者化療后骨髓抑制45例分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析. 2015（12）

付林，邵宗鴻，付蓉，等. 粒細(xì)胞集落刺激因子受體在急性髓系細(xì)胞白血病患者骨髓CD34～+細(xì)胞中的表達(dá)及其臨床意義[J]. 中國(guó)肺癌雜志. 2009（06）