王菲

（武漢理工大學(xué) 藝術(shù)與設(shè)計(jì)學(xué)院，武漢 430070）

一、引言

我國(guó)已于1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)。2015年底，中國(guó)60歲及以上人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%，這表明了我國(guó)老年人口呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、占比高等明顯趨勢(shì)。因此，這也決定了我國(guó)退休人員具有相同的特點(diǎn)，而其中離退休綜合癥患者的比率也呈現(xiàn)出相同趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有1/4的離退休人員會(huì)出現(xiàn)不同程度的離退休綜合征①，這不僅影響患者的心理健康，還會(huì)引發(fā)各種生理疾病。而為了推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平，我國(guó)于2016年10月印發(fā)并實(shí)施了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，因此如何滿足規(guī)模不斷龐大的退休人員的健康服務(wù)需求這一問(wèn)題已成為“健康中國(guó)2030”的關(guān)鍵之一。這也對(duì)離退休綜合癥患者再度融入社會(huì)，成功適老化具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、我國(guó)離退休綜合癥患者的現(xiàn)狀及誘因

（一）現(xiàn)狀

目前，我國(guó)退休人員大多出生于20世紀(jì)60年代，這一時(shí)期是中國(guó)三年自然災(zāi)害后的第二次“嬰兒潮”（1962～1970），直接導(dǎo)致了當(dāng)前中國(guó)老年人口的巨量增長(zhǎng)②，以及退休人口數(shù)量的正比增長(zhǎng)。而這部分剛退休的特殊人群正處于中年后期（55～60歲），可以說(shuō)屬于中年向老年過(guò)渡的一個(gè)時(shí)期，他們面臨社會(huì)角色轉(zhuǎn)變和社會(huì)再適應(yīng)等多方面的問(wèn)題，同時(shí)這一批退休人員經(jīng)歷了嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策，導(dǎo)致子女?dāng)?shù)量銳減，空巢化日益加劇，其心理健康受到巨大沖擊，而隨著年齡的增長(zhǎng)，他們的身體機(jī)能也逐漸衰退，各方面遠(yuǎn)不及生命周期的全盛階段，極易患上心理疾病——離退休綜合癥。

離退休綜合癥是一種復(fù)雜的心理疾病，主要是由于退休人員不能適應(yīng)新的生活環(huán)境、社會(huì)角色和生活方式的轉(zhuǎn)變而引發(fā)的身心功能失調(diào)以及多種心理障礙的綜合病癥。這種心理疾病常常表現(xiàn)為孤獨(dú)、焦慮；對(duì)外界事物不感興趣；行為反復(fù)等癥狀。它往往會(huì)引發(fā)或加重生理上的疾病，降低退休人員的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，同時(shí)對(duì)家庭、社會(huì)都帶來(lái)不可忽視的負(fù)面影響。

（二）誘因

圖1 健康服務(wù)需求層面

世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的定義：“健康乃是一種在身體上、精神上的完滿狀態(tài)，以及良好的適應(yīng)力，而不僅僅是沒(méi)有疾病和衰弱的狀態(tài)”。因此可以將身體和精神總結(jié)為個(gè)人因素，良好的適應(yīng)力歸結(jié)為社會(huì)因素，本文將從這兩個(gè)角度來(lái)具體分析和歸納導(dǎo)致患病的誘因。

1．個(gè)人因素

在個(gè)人因素中，主要還是精神和心理上的各種問(wèn)題對(duì)患者的影響較大，生理因素相對(duì)來(lái)說(shuō)問(wèn)題較少，但是影響最直接。

（1）生理健康程度。個(gè)人的生理健康最能直接反應(yīng)身體狀況，特別是五六十歲的退休人員，所謂“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，無(wú)論在生理還是心理上都十分敏感，身體上逐漸出現(xiàn)的問(wèn)題會(huì)引起心理上的恐懼和憂郁，所以在生理上越健康就越能避免患上離退休綜合癥。

（2）性格。性格影響著個(gè)人的學(xué)習(xí)、工作和生活等方方面面。性格內(nèi)向孤僻的人會(huì)比外向開(kāi)朗的人更敏感，自我調(diào)節(jié)能力比較弱，對(duì)待事物的反應(yīng)也比較悲觀，所以性格內(nèi)向的人比外向的人更容易患離退休綜合癥。

（3）受教育程度。目前的退休人員大多屬于“60后”，這批人的受教育程度普遍較高，思想觀念和生活方式較之以往的退休人員更加開(kāi)放和年輕化，他們對(duì)服務(wù)的需求和產(chǎn)品的認(rèn)知水平更高且多樣化，但是目前社會(huì)上的產(chǎn)品和服務(wù)卻遠(yuǎn)不能滿足其需求，這樣的矛盾也加大了他們患病的概率。

（4）社交關(guān)系。在退休前，如果是處于管理崗位或者社交關(guān)系比較廣的人會(huì)更容易患病，因?yàn)橥诵莺筮@部分人需要經(jīng)歷從人群交際到碌碌無(wú)為，從前呼后擁到孤單無(wú)聊的轉(zhuǎn)變，社交活動(dòng)大大減少，他們往往難以適應(yīng)這種巨大的落差感，很容易由于社交圈的縮小引起孤獨(dú)、失落，逐漸喪失人生價(jià)值感。

（5）個(gè)人能力。個(gè)人能力包括處理工作和生活問(wèn)題的能力，若在工作上具備很強(qiáng)的能力，能夠發(fā)揮個(gè)人所長(zhǎng)，那么在退休后會(huì)很難適應(yīng)無(wú)趣的退休生活，很容易產(chǎn)生失落、郁結(jié)等負(fù)面情緒；若是具備較強(qiáng)生活能力的人退休，那么他們可能更容易找到自己新的定位，適應(yīng)新生活。

（6）興趣愛(ài)好。廣泛的興趣愛(ài)好有助于塑造樂(lè)觀積極的心態(tài)和擴(kuò)大個(gè)人社交圈，若退休人員在退休后對(duì)任何事都沒(méi)有興趣，找不到自己定位，難以向他人敞開(kāi)心扉，這種狀態(tài)便很容易患上離退休綜合癥。而對(duì)于目前“60后”退休人員來(lái)說(shuō)，發(fā)展興趣愛(ài)好的途徑太過(guò)單一。

（7）家庭環(huán)境。一個(gè)健康、和諧、完整的家庭對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都非常重要，然而對(duì)于喪偶、喪獨(dú)或者空巢的退休人員來(lái)說(shuō)，他們的生活很容易過(guò)得苦悶、無(wú)聊。特別是“60后”這一批退休者，他們大多是獨(dú)生子女家庭，空巢化嚴(yán)重，急需家人的關(guān)心和照顧，但是子女又無(wú)暇顧及，形成了種種矛盾。

2.社會(huì)因素

（1）國(guó)家養(yǎng)老政策環(huán)境。主要是指政府針對(duì)退休人員出臺(tái)的福利政策及法律保障。在我國(guó)老齡化嚴(yán)重、人口結(jié)構(gòu)不合理以及養(yǎng)老金缺口不斷上升的趨勢(shì)下，國(guó)家不能提出完善的養(yǎng)老福利政策，這對(duì)于準(zhǔn)退休者來(lái)說(shuō)，退休后就意味著失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源，而養(yǎng)老福利又不足以讓他們安享晚年，其退休生活就會(huì)變得動(dòng)蕩、困頓。

（2）未富先老。我國(guó)尚處于發(fā)展中國(guó)家，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平還未達(dá)到“未老先富”的程度，反而呈現(xiàn)出“未富先老”的特點(diǎn)，這增大了家庭經(jīng)濟(jì)和國(guó)家社會(huì)福利支出的負(fù)擔(dān)。對(duì)于退休人員來(lái)說(shuō)，無(wú)疑會(huì)在一定程度上加劇自卑、憂郁、失落等負(fù)面情緒。

（3）老年歧視。在我國(guó)社會(huì)中，普遍的認(rèn)為退休就意味著老了，不能工作了，這種“老年歧視”的傳統(tǒng)觀念根深蒂固地存在于其他年輕群體和社會(huì)認(rèn)知中，是一種滯后的認(rèn)識(shí)。但隨著社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的退休者不認(rèn)為自己是老年人，其主觀年齡更趨于年輕化。因此，兩個(gè)群體產(chǎn)生的矛盾導(dǎo)致退休群體的社會(huì)參與機(jī)會(huì)不足，阻礙了許多退休人員對(duì)自己“年輕化”的認(rèn)知，也就增加了這部分人患病的概率。

（4）城市化。在經(jīng)濟(jì)全球化的背景下，中國(guó)城市化的進(jìn)程不斷加快，比起鄉(xiāng)村，城市顯得陌生而冷漠，特別是目前的中國(guó)，高樓大廈間常常存在著鄰里相鄰不相識(shí)的現(xiàn)象。而對(duì)于剛退休的人來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有子女和親戚朋友的陪伴下，鄰居似乎是最親近的人，然而冷漠感讓他們止步，自己心中的苦悶無(wú)法訴說(shuō)，常常會(huì)加劇負(fù)面情緒的產(chǎn)生而導(dǎo)致患病。

（5）退休適應(yīng)性培訓(xùn)。我國(guó)現(xiàn)行的培訓(xùn)體系是以企業(yè)和社會(huì)為雙重主體，而目前，退休適應(yīng)性培訓(xùn)在我國(guó)還未引起高度重視，理論界的相關(guān)研究比較貧乏；而且在培訓(xùn)的內(nèi)容、形式方面還處于探索階段，也缺乏相關(guān)的資金、人員、場(chǎng)地等的支持③。由于大多數(shù)企業(yè)并沒(méi)有退休適應(yīng)性培訓(xùn)，所以大量的準(zhǔn)退休人員沒(méi)有在退休前做好身心準(zhǔn)備，這也是患病的直接原因之一。

當(dāng)然，導(dǎo)致離退休綜合癥的誘因十分復(fù)雜，每個(gè)患者患病的因素和程度都不盡相同，具有較強(qiáng)的個(gè)體差異性、多層次性和多元化的特點(diǎn)。

三、健康服務(wù)需求及策略探究

（一）健康服務(wù)需求

根據(jù)2006年《中國(guó)老齡事業(yè)》白皮書(shū)提出的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)、老有所學(xué)、老有所為”五個(gè)維度④，并與馬斯洛需求層次理論一一對(duì)應(yīng)，同時(shí)結(jié)合上述患者的現(xiàn)狀和患病特點(diǎn)，分析退休人員的健康服務(wù)需求，可以將其大致歸納為以下三個(gè)基本層面：

1.醫(yī)養(yǎng)需求

該層面對(duì)應(yīng)目標(biāo)用戶的生理需求和安全需求，這是一個(gè)人生存的基本需求，主要涉及衣、食、住、行等基本的生存保障，以及身心健康、環(huán)境安全、家庭幸福等需求。因此，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)階段“未富先老”的特點(diǎn)，則要求國(guó)家的退休養(yǎng)老福利政策和醫(yī)療保健資源應(yīng)積極落實(shí)到位。

2.娛樂(lè)學(xué)習(xí)需求

該層面對(duì)應(yīng)目標(biāo)用戶的社會(huì)需求和尊重需求，側(cè)重于情感需求。由于患者在社交關(guān)系、情感交流、社會(huì)認(rèn)同等方面都存在一定的問(wèn)題，因此需要通過(guò)各種溝通交流、娛樂(lè)活動(dòng)、教育學(xué)習(xí)等方式來(lái)幫助他們重新發(fā)掘興趣愛(ài)好，滿足其安全感和歸屬感。

而當(dāng)前的“60后”退休人員受教育程度和年齡影響，對(duì)新生事物的接受能力和自我學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，因此對(duì)于娛樂(lè)和學(xué)習(xí)的途徑需求也相對(duì)多樣，通過(guò)充實(shí)自己的生活和學(xué)識(shí)以獲得內(nèi)部尊重。此外，社會(huì)群體對(duì)于患者的社會(huì)角色認(rèn)同也應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代而轉(zhuǎn)變，這也是他們所渴望的來(lái)自其他人的外部尊重。

3.自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求

該層面對(duì)應(yīng)目標(biāo)用戶的自我實(shí)現(xiàn)需求，強(qiáng)調(diào)患者對(duì)自身價(jià)值取向和人生理想抱負(fù)的定位和追求。對(duì)于很多高知型或個(gè)人能力較強(qiáng)的患者來(lái)說(shuō)，退休之后不能工作的狀態(tài)使他們很容易喪失個(gè)人價(jià)值感。他們需要國(guó)家、社會(huì)或者家庭為其提供重新投入到社會(huì)中去的機(jī)會(huì)，支持他們繼續(xù)發(fā)揮余熱，貢獻(xiàn)社會(huì)，找回昔日的自我價(jià)值和人生方向，在這個(gè)過(guò)程中逐漸接受自己也接受他人。（圖1）

（二）健康服務(wù)策略探究

1.改善國(guó)家養(yǎng)老政策環(huán)境，積極推行“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式

改善國(guó)家養(yǎng)老政策環(huán)境，以保障退休人員最基本的物質(zhì)生活，滿足其生理上的基本需求。同時(shí)，國(guó)家應(yīng)監(jiān)督各大小企業(yè)單位對(duì)準(zhǔn)退休人員進(jìn)行退休適應(yīng)性培訓(xùn)——一是讓準(zhǔn)退休人員正確認(rèn)識(shí)和接受退休前后的生活差異，平滑度過(guò)社會(huì)角色轉(zhuǎn)換期；二是有針對(duì)性的對(duì)他們進(jìn)行興趣愛(ài)好的培養(yǎng)、個(gè)人能力的再開(kāi)發(fā)，讓他們重新挖掘和確認(rèn)自己的人生價(jià)值，做到“未老先備”。

此外，為了提高醫(yī)療保健水平，照料和救助退休患者，我國(guó)可以借鑒國(guó)外“醫(yī)養(yǎng)一體化”的創(chuàng)新服務(wù)模式——集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施，生活照料以及無(wú)障礙活動(dòng)為一體的服務(wù)模式⑤。由于當(dāng)前的退休患者大多數(shù)具備生活自理能力，因此主要以居家養(yǎng)老為主，為患者提供日常護(hù)理、身體檢查、心理咨詢等服務(wù)。當(dāng)然，政府、企業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)等需要在此基礎(chǔ)上作出支持才能促使“醫(yī)養(yǎng)一體化”的良性循環(huán)。

2.構(gòu)建娛樂(lè)學(xué)習(xí)需求的移動(dòng)平臺(tái)和信息交流網(wǎng)絡(luò)

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為各個(gè)產(chǎn)業(yè)的線上服務(wù)提供了可能，而通過(guò)構(gòu)建退休人員的移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)，將患者與其他退休人員聯(lián)系在一起，形成良好的信息交流網(wǎng)。同時(shí)，該平臺(tái)將用戶的信息檔案?jìng)€(gè)性化，并根據(jù)其需求推薦相應(yīng)的線下社會(huì)活動(dòng)，比如社區(qū)娛樂(lè)活動(dòng)、休閑旅游服務(wù)等，以此來(lái)提高他們的社會(huì)參與度。當(dāng)然，除了服務(wù)平臺(tái)，老年教育培訓(xùn)、老年文化產(chǎn)業(yè)、老年大學(xué)等老齡產(chǎn)業(yè)也應(yīng)在政策的保障下積極推行，以增加退休人員對(duì)娛樂(lè)和學(xué)習(xí)途徑的選擇。

3.重新定義退休人員的社會(huì)角色，依據(jù)其主觀年齡縮短老年期

如今，從事體力勞動(dòng)的人口比例在不斷下降，而知識(shí)密集型和資本密集型的勞動(dòng)狀況在持續(xù)增長(zhǎng)。由于大多數(shù)退休人員在退休后仍具有繼續(xù)工作的身體素質(zhì)和能力，屬于社會(huì)資源極豐富的群體之一，所以他們完全可以參與到各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中去。這樣不僅縮短了老年期，也有利于我國(guó)維持長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，減少老齡化對(duì)社會(huì)福利支出的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，其他社會(huì)群體對(duì)于“老年歧視”的觀念也會(huì)隨之淡化，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，社會(huì)對(duì)他們身份的重新認(rèn)識(shí)無(wú)疑是一劑效果倍增的良藥。

4.構(gòu)建退休人員的自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)體系

大多數(shù)退休人員擁有自我理想和目標(biāo)，而目前的社會(huì)環(huán)境缺乏有效途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)他們的想法。因此，不論是家庭還是社會(huì)都應(yīng)該在精神和物質(zhì)上鼓勵(lì)和支持他們重新追求自己的理想抱負(fù)，國(guó)家也應(yīng)在此基礎(chǔ)上提供政策予以保障。例如，退休人員可以通過(guò)退休再創(chuàng)業(yè)、再教育、養(yǎng)老投資或養(yǎng)老金融等方式實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。久而久之，以退休人群為中心的價(jià)值實(shí)現(xiàn)體系將會(huì)逐漸成熟，最終形成造福社會(huì)的老齡產(chǎn)業(yè)之一。

四、結(jié)論

在我國(guó)老齡化加劇和“健康中國(guó)2030”的社會(huì)背景下，對(duì)于離退休綜合癥患者的健康服務(wù)策略的研究，實(shí)質(zhì)上是探索我國(guó)老齡社會(huì)轉(zhuǎn)型下退休人員社會(huì)適應(yīng)性的服務(wù)創(chuàng)新，該服務(wù)策略仍適用于其他退休人員。目前，關(guān)于退休人員的健康服務(wù)設(shè)計(jì)尚處于發(fā)軔期，我國(guó)應(yīng)在借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本國(guó)退休人員的時(shí)代特點(diǎn)和真實(shí)需求，不斷完善相關(guān)的退休福利政策，積極構(gòu)建退休者的娛樂(lè)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)體系。相信隨著社會(huì)的發(fā)展，更多社會(huì)力量的投入將促使該健康服務(wù)體系的優(yōu)質(zhì)化和專業(yè)化，使退休人員能夠健康老化，達(dá)到合理利用和整合社會(huì)資源以發(fā)展退休健康服務(wù)事業(yè)的目的?！?/p>

注釋：

① 鄭功成.社會(huì)保障學(xué)[M].北京：商務(wù)印書(shū)館，2000.

② 中國(guó)老齡科學(xué)研究中心.老齡藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）[R].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2014.

③ 楊光梅，張凌浩.退休適應(yīng)性社區(qū)在線平臺(tái)服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)策略探究[J].設(shè)計(jì)，2015（02）：139-140.

④ 劉禹君.中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化發(fā)展研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2017：29-30.

⑤ 陳寧.國(guó)外“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式發(fā)展經(jīng)驗(yàn)及對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)藥房，2017，28（11）：1441-1442.