沈廣和 李沐霏

摘 要：隨著信息技術(shù)在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用，“智慧社區(qū)居家養(yǎng)老”概念逐步為研究與實踐所關(guān)注。從養(yǎng)老服務(wù)的供給主體出發(fā)，智慧社區(qū)居家養(yǎng)老呈現(xiàn)出“政府主導(dǎo)與企業(yè)運(yùn)營”并行的實踐樣態(tài)，各自發(fā)揮作用的同時也面臨著“雙重失靈”風(fēng)險。基于江蘇省南京市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這與當(dāng)前養(yǎng)老場域懸浮密切相關(guān)。在對養(yǎng)老場域中的中央政府、地方政府、企業(yè)與老人等主體行為分析的基礎(chǔ)上，提出構(gòu)建基于社區(qū)場域的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展思路，即將自上而下的管理方式轉(zhuǎn)變?yōu)樽韵露系闹卫矸绞?，寄望為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老更好的發(fā)展提供參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：智慧社區(qū)居家養(yǎng)老 實踐樣態(tài) 治理路徑

中圖分類號：F724.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-0298（2018）09（c）-011-05

2017年底，我國60歲及以上老年人口2.41億人，占總?cè)丝?7.3%，去年新增老年人口首次超過1000萬。其中，65周歲及以上人口15831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。這一比例已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過聯(lián)合國確定人口老齡化10%（60歲占比）與7%（65歲占比）的標(biāo)準(zhǔn)，表明中國已經(jīng)全面進(jìn)入老齡化社會。同時，“未富先老”是我國老齡化社會的重要特征，再加上傳統(tǒng)型養(yǎng)老方式弊端的日益暴露，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)供給與需求缺口巨大。

為解決上述難題，《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》指出要依托城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺，實施“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老工程，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，建成居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

這極大激勵了養(yǎng)老方式的創(chuàng)新，一時間學(xué)術(shù)界的理論研究、各地區(qū)的具體實踐層出不窮，全國養(yǎng)老方式呈現(xiàn)“百花齊放”的局面。而其中伴隨新一代信息技術(shù)，包括物聯(lián)網(wǎng)、云計算等高新技術(shù)，在養(yǎng)老實踐中應(yīng)運(yùn)而生的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老逐漸走入公眾的視野，并且得到了快速的發(fā)展，但是國內(nèi)對其學(xué)術(shù)研究仍處于起步階段，雖然提出了較為系統(tǒng)的理論與建設(shè)框架，但卻沒有合理地平衡理論建構(gòu)和實踐應(yīng)用的關(guān)系，忽視從理論到實踐的難度和建成的內(nèi)在機(jī)理。正所謂對理念、建構(gòu)的研究過多而缺乏現(xiàn)狀、機(jī)理的分析，使理論結(jié)論缺少可行性和實踐價值。

因此，本文的目的便是希望能通過深入探討當(dāng)前智慧社區(qū)居家養(yǎng)老實踐樣態(tài)，理清其運(yùn)行機(jī)理與邏輯，彌補(bǔ)當(dāng)前研究不足，為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老今后的發(fā)展提供經(jīng)驗借鑒。

1 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的實踐樣態(tài)：政府主導(dǎo)與企業(yè)運(yùn)營并行

在我國計劃經(jīng)濟(jì)時代，整個養(yǎng)老事業(yè)幾乎都由政府“統(tǒng)一包辦”，但在改革開放以及經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的過程中，與日益增的養(yǎng)老服務(wù)需求難以滿足。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷深入以及新公共管理思想的傳入，市場參與到養(yǎng)老服務(wù)中成為解決問題的新思路。同時隨著互聯(lián)網(wǎng)和新一代信息技術(shù)不斷普及，政府鼓勵運(yùn)用智慧手段解決養(yǎng)老問題也成為一種新現(xiàn)象，這也客觀上需要引入不同主體來探索新的發(fā)展道路，所以企業(yè)逐漸參與到養(yǎng)老實踐中，形成政府主導(dǎo)與企業(yè)運(yùn)營并行于智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的實踐樣態(tài)。

1.1 政府主導(dǎo)與企業(yè)運(yùn)營

政府主導(dǎo)是指政府在養(yǎng)老中起主導(dǎo)作用，利用財政與政策等強(qiáng)有力的控制手段來聯(lián)合其他力量共同提供服務(wù)的方式，其中主要包括直接提供服務(wù)與購買公共服務(wù)兩種方式。通過各地智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實踐來看，政府主導(dǎo)樣態(tài)的具體表現(xiàn)形式為以下幾個方面。

一是政府提供政策支持，為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老制定發(fā)展規(guī)劃，確立智慧社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的總目標(biāo)、階段性任務(wù)和各級部門職責(zé)。

二是政府直接投入資源與資金，其中資源包括人力資源與物力資源，以支持企業(yè)、社區(qū)、社會組織等積極參與到智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)中來。

三是政府不斷完善智慧社區(qū)居家養(yǎng)老軟、硬件基礎(chǔ)設(shè)施，為社會力量參與養(yǎng)老行業(yè)創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。

四是政府要對養(yǎng)老服務(wù)主體實行監(jiān)督、評估，對于評估合格的企業(yè)、組織給予更多的資源與資金支持，而對于連續(xù)評估不合格的主體采取相應(yīng)的懲罰措施[1]。

企業(yè)運(yùn)營是指由一個或多個企業(yè)自主承擔(dān)、承接政府外包、購買項目來為某一社區(qū)或某一區(qū)域提供養(yǎng)老服務(wù)的方式。由于智慧社區(qū)居家養(yǎng)老技術(shù)性、專業(yè)性強(qiáng)的特點，政府沒有足夠能力去提供所有的基礎(chǔ)性或技術(shù)性服務(wù)，必須引入企業(yè)技術(shù)力量才能彌補(bǔ)政府不足。南京市養(yǎng)老服務(wù)信息平臺作為企業(yè)運(yùn)營的一個典型，屬于市一級平臺，與南京市民政服務(wù)熱線統(tǒng)一使用12349熱線，承擔(dān)全市居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)，全天24小時為老人提供服務(wù)。老人有需要時，電話撥到信息平臺，平臺迅速安排就近社會組織、家政機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。服務(wù)人員在為老人服務(wù)后，用手機(jī)刷老人的市民卡，將服務(wù)的所有信息記錄下來傳遞到信息管理終端。從運(yùn)營過程來看，該平臺通過物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)搭建老人需求與全市養(yǎng)老服務(wù)供給點之間相連信息數(shù)據(jù)庫，再將具體的智能養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)通過招標(biāo)的方式外包給養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，每年再根據(jù)相關(guān)企業(yè)運(yùn)營與服務(wù)情況進(jìn)行效益評估，不合格者將會淘汰出局。

這種企業(yè)運(yùn)營的方式在提供養(yǎng)老服務(wù)方面具有高效、靈活的特點。一方面，在市場競爭環(huán)境下，企業(yè)必將采取一切可行辦法來降低成本，提高效率，從而使自己在激烈競爭中存活下來；另一方面，企業(yè)要擴(kuò)大自己市場，必然要針對老年人口的特點進(jìn)行靈活設(shè)計，生產(chǎn)出符合老年人需求的產(chǎn)品與服務(wù)，并在宣傳推廣方面具有很強(qiáng)的主動性，讓智慧社區(qū)居家養(yǎng)老概念得到盡快推廣。所以開放養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)讓企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)供給的方式，既能滿足老年人的需求，又能減輕政府負(fù)擔(dān)[1]。

1.2 政府與企業(yè)的雙重失靈困境

現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)體制是一種以市場調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)，政府調(diào)節(jié)為補(bǔ)充的經(jīng)濟(jì)體制，但在養(yǎng)老領(lǐng)域的實踐中兩者并沒有達(dá)到相互合作、取長補(bǔ)短的理想效果，“老人希望獲得養(yǎng)老服務(wù)的愿望沒有轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的有效需求” [2]，出現(xiàn)了政府與企業(yè)“雙重失靈”現(xiàn)象。

首先，對于政府直接提供服務(wù)而言，鑒于人力與財力有限，更多層面是作為一種大眾化的簡單基本服務(wù)提供，而不能做到針對需求來服務(wù)，所以受眾大多為收入一般、需求較低的老人。再加上政府直接提供服務(wù)，其服務(wù)范圍仍有很多地區(qū)不能覆蓋，大多數(shù)相關(guān)機(jī)構(gòu)或部門到現(xiàn)在為止也只是具有單純轉(zhuǎn)接電話的功能，具體服務(wù)項目并不能直接提供，效率不高。即使面對老人較低的需求，也不能完全滿足，如南京市12349養(yǎng)老平臺在建成初期就是如此。

其次，在政府購買公共服務(wù)方面，雖說能彌補(bǔ)直接提供服務(wù)的缺口，但在實際運(yùn)營過程中，大多數(shù)不明確購買對象、服務(wù)對象與享受服務(wù)的條件，或簡單將低保戶納入購買范圍，或?qū)⒏啐g空巢老人統(tǒng)一納入購買范圍，或?qū)o法自理的、身體殘疾的老人納入購買范圍，使原本不應(yīng)享受購買服務(wù)的人擁有了相應(yīng)資格，而真正符合被購買條件者則被拒之門外[3]。

最后，盡管企業(yè)在彌補(bǔ)政府不足的過程中取得了一定成效，但一樣具有局限性，尤其明顯體現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，時常會面臨“盈利”與“公益”的博弈。而這種博弈的結(jié)果就會體現(xiàn)為企業(yè)在資源配置中“失靈”，具體表現(xiàn)為以下幾個方面。

第一，企業(yè)運(yùn)營困難較為普遍。例如南京的蘇富特健康科技有限公司，最初實行“智慧養(yǎng)老”和“移動健康”兩個現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)公益項目，曾一度受到政府、社區(qū)、養(yǎng)老院等養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織的重視。但在其風(fēng)風(fēng)火火地運(yùn)營兩年后，因為資金運(yùn)轉(zhuǎn)不周而導(dǎo)致項目最終破產(chǎn)。

第二，服務(wù)層次低。目前智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展還處于一個萌芽階段，很多企業(yè)進(jìn)入該領(lǐng)域后，只是借用“智慧”“信息化”“養(yǎng)老公益”等噱頭來吸引老年人群的目光，而真正提供的服務(wù)仍停留在較低水平階段，并沒有利用科技來提高服務(wù)水平與質(zhì)量。同時，服務(wù)供給人員的專業(yè)化水平低，僅僅只能滿足老年人最基本生活需求，很少涉及老年人的發(fā)展需求、心理需求。

第三，針對人群狹隘，覆蓋面低。有些企業(yè)，尤其是結(jié)合信息技術(shù)的企業(yè)，為了盈利高價出售智能養(yǎng)老產(chǎn)品會選取高收入老人為目標(biāo)人群，而忽視了養(yǎng)老的公益屬性。而能且愿意支付高價智能養(yǎng)老產(chǎn)品的老年人口往往是少數(shù)，這使企業(yè)智慧養(yǎng)老服務(wù)惠及面極為有限。

2 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老場域中利益相關(guān)者的行動邏輯

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老中的“雙重失靈”可以放在養(yǎng)老場域中，以利益相關(guān)者的行動邏輯來審視。根據(jù)布迪厄的對場域概念的理解，“場域即為位置間客觀關(guān)系的一網(wǎng)絡(luò)或一個形構(gòu)，這些位置是經(jīng)過客觀限定的” [4]。依據(jù)此概念，也可以將智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給看作是在一個養(yǎng)老場域中進(jìn)行的活動，場域中存在的主體相互作用，產(chǎn)生的力量影響著養(yǎng)老發(fā)展方向。當(dāng)前在政府自上而下的管理作用下，場域中的政府行為失范、企業(yè)追逐利益，老人參與度不高，促進(jìn)養(yǎng)老發(fā)展的力量很難形成合力，智慧技術(shù)下沉到養(yǎng)老場域也很難落地，導(dǎo)致整個智慧養(yǎng)老場域日益懸浮，進(jìn)而產(chǎn)生政府、企業(yè)“雙重失靈”現(xiàn)象。而欲解決此問題，需要理清現(xiàn)行養(yǎng)老場域的運(yùn)行機(jī)理，并分析場域中各個主體行動邏輯。

2.1 中央政府

目前，全球已經(jīng)進(jìn)入信息時代，物聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)即將迎來高速發(fā)展期，各行業(yè)都希望借此“科技東風(fēng)”重新洗牌，籍以提升市場競爭力[5]。自2012年起，我國開始推行“智慧城市”建設(shè)，即發(fā)展智能化、信息化的數(shù)字城市。養(yǎng)老服務(wù)作為城市發(fā)展的重要領(lǐng)域，其“智慧化”的發(fā)展受到中央政府的高度重視，并相繼出臺了多份以“智慧城市”“智慧養(yǎng)老”為主題的政策文件，鼓勵養(yǎng)老領(lǐng)域的信息化、智慧化發(fā)展。2014年中國國家發(fā)展和改革委員會等12個部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加快實施信息惠民工程有關(guān)工作的通知》要求，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，更好地滿足養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)需求，釋放信息消費(fèi)潛力。2015年6月，國務(wù)院印發(fā)了國家戰(zhàn)略層面的文件——《關(guān)于積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+行動的指導(dǎo)意見》，指明了我國社區(qū)居家養(yǎng)老向信息化發(fā)展，2017年的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出開發(fā)應(yīng)用智能終端和居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧平臺，更把養(yǎng)老事業(yè)推向智慧化發(fā)展的快車道[6]。到如今受中央政策鼓勵，各地紛紛建設(shè)起符合本地實際情況的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點，雖然仍處于發(fā)展的初步階段，但“百花齊放”的態(tài)勢已然形成。也正是由于中央政府的重視，為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老營造了基礎(chǔ)環(huán)境與氛圍，是這“政府主導(dǎo)與企業(yè)運(yùn)營”實踐樣態(tài)生成的前提條件。

2.2 地方政府

公共選擇理論將“經(jīng)濟(jì)人假說”應(yīng)用到政府部門，認(rèn)為它同樣追求利益或效用的最大化，可以解釋政府主導(dǎo)何以失靈。一方面，政府提供的養(yǎng)老服務(wù)為社會福利，相較于能帶來收益的經(jīng)濟(jì)增長和其他有硬性指標(biāo)的任務(wù)，養(yǎng)老對于地方政府及官員來說是缺乏大力推動動機(jī)的，在這一領(lǐng)域某些地方政府或多或少的“缺位”就在所難免；另一方面，在中央政府的不斷重視下，可能會采取績效考核的方式，將養(yǎng)老服務(wù)提供的數(shù)量與質(zhì)量納入績效考核范圍中來驅(qū)動地方政府發(fā)展智慧社區(qū)居家養(yǎng)老。這就容易導(dǎo)致地方政府出現(xiàn)“對上不對下”的現(xiàn)象，地方政府往往為了應(yīng)付上級考核會制造“面子工程”，例如上級制定的養(yǎng)老信息化標(biāo)準(zhǔn)，而到地方政府可能只是完成建設(shè)信息平臺的要求，而對后續(xù)的數(shù)據(jù)收集、整理、分析都敷衍了事，使其成為一個“空殼”。又或者政府部門為了提高政績，借助智慧化建設(shè)的噱頭而不考慮實際情況去超額生產(chǎn)“形式”公共物品，這種“過?！钡漠a(chǎn)品或服務(wù)最終是以社會所付出的巨額成本為代價，導(dǎo)致嚴(yán)重的社會浪費(fèi)。再者，以政府部門為主的公共物品供給方式缺乏競爭機(jī)制，在缺少競爭對手的環(huán)境下，官僚機(jī)構(gòu)可能過分投資養(yǎng)老事業(yè)，生產(chǎn)出多于社會需求的公共物品，也會造成低效運(yùn)作的問題。

同時，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)有些地方政府也想做出切實成績，但由于自身力量不足和以及智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的專業(yè)性問題需要通過政府購買的方式委托企業(yè)做。在這實際執(zhí)行過程中，政府部門沒有轉(zhuǎn)變角色，對于交予市場主體運(yùn)作的養(yǎng)老服務(wù)仍采取管控而不是治理的方式，希望企業(yè)按自己意圖發(fā)展。而過多地干預(yù)企業(yè)一方面容易模糊企業(yè)從養(yǎng)老領(lǐng)域中受益的合法性；另一方面也可能產(chǎn)生尋租行為，從而降低養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置效益。

2.3 市場中的企業(yè)

20世紀(jì)80年代以來，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)越來越大，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)由政府逐步向企業(yè)開放，企業(yè)為搶占獲利的先機(jī)有介入的積極性。而由于養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的社會公益性質(zhì)，政府試圖讓進(jìn)入該行業(yè)的企業(yè)在盈利的同時還具有非營利性，并會給予養(yǎng)老企業(yè)委托代理權(quán)益、政策優(yōu)惠、資金支持，但一般是非正式委托、政策優(yōu)惠較模糊、資金支持也較分散且不足量，這就使養(yǎng)老企業(yè)并不情愿承擔(dān)非營利性的社會責(zé)任。企業(yè)作為市場競爭機(jī)制中具有盈利需求的主體，這種社會責(zé)任與利潤之間的矛盾必定會導(dǎo)致其中一方的缺失甚至兩敗俱傷。一方面，如果企業(yè)單純追求短期自身利益的最大化，要么將會導(dǎo)致其服務(wù)質(zhì)量下降，不能真正落實信息技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用，難以滿足老年人的全方位需求；要么導(dǎo)致企業(yè)迎合收入水平高的少部分老人需求，針對人群單一，覆蓋面下降；另一方面，如果企業(yè)過多關(guān)注社會責(zé)任，將本應(yīng)該由政府承擔(dān)的責(zé)任包攬在自己身上，便必然會使企業(yè)運(yùn)營困難。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老本身就是一個利用科學(xué)技術(shù)來提升養(yǎng)老服務(wù)的過程，這個過程所需的前期投入以及后期維護(hù)資金都是不容小覷的。而政府目前資助作用有限，單純依靠企業(yè)營業(yè)收益這種單一的籌資渠道來承擔(dān)過多社會責(zé)任必然導(dǎo)致企業(yè)出現(xiàn)財務(wù)危機(jī)。另外，單純靠某一家企業(yè)難以在復(fù)雜環(huán)境中探清養(yǎng)老事業(yè)的未來發(fā)展方向，也難以及時預(yù)測老年人口實時變化的多元需求，使其養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)行為具有短視性。

2.4 老年人口

無論政府、企業(yè)什么樣的養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)都將落腳到社區(qū)、家庭，最終進(jìn)入老人生活，使老人受益。但目前養(yǎng)老領(lǐng)域中政府與企業(yè)的非雙贏性博弈導(dǎo)致老人福利最小化，使這種融合了科技的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老成為空中閣樓，時空距離并未因技術(shù)應(yīng)用而縮短，老人享受的產(chǎn)品和服務(wù)水平大打折扣。這種囚徒困境的博弈結(jié)果主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

一是當(dāng)政府與企業(yè)都將實現(xiàn)自我利益最大化作為自身首要目標(biāo)的時候，就都不會考慮老人需求訴求，社會福利必然會最小化。

二是當(dāng)政府或企業(yè)任一方以自我利益最大化為導(dǎo)向，而另一方以老人需求為導(dǎo)向時，必定有一方會成為犧牲品，導(dǎo)致“惡企業(yè)、好政府”或者“好企業(yè)、惡政府”的狀態(tài)。只有兩者都真正從老人的角度出發(fā)，滿足老人需求訴求，才能使老人享受的福利最大化。而目前國內(nèi)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)供給達(dá)不到這種理想狀態(tài)的一個重要原因就是：在政府與企業(yè)博弈的過程中都將老人這一重要角色的參與作用弱化了，老人自身利益表達(dá)渠道不暢，使自己需求不能得到申訴，或政府與企業(yè)在服務(wù)供給過程中有意忽視了其訴求。

總而言之，政府管控養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)供給過程既是貫徹國家意志的慣性使然，也是為提高基層治理能力，促進(jìn)基層穩(wěn)定使然。所以在智慧社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域政府雖傾向于親自上陣，但往往力不從心需要企業(yè)參與。而企業(yè)呢？它進(jìn)入智慧社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域，一方面需要證明自己能夠做好，才能從政府那里拿到更多支持；另一方面又有自己利益，一旦不盈利就會有退出的打算。兩者之間的博弈是基于利益的，并沒有落腳于社區(qū)場域中的老人，沒有考慮老人利益和需要。如果按力量對比看的話，政府主導(dǎo)仍處于強(qiáng)勢，企業(yè)策略性參與，而老人表達(dá)能力不足或被忽視，恰恰是這種三方博弈力量不對稱且供給兩方懷揣著自身利益行事的邏輯框架導(dǎo)致養(yǎng)老場域懸浮，致使“政府主導(dǎo)和企業(yè)運(yùn)營”的實踐形式的失靈。

3 基于社區(qū)場域的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的治理路徑

不可否認(rèn)，政府與企業(yè)這兩個主體之間的相互合作推動了養(yǎng)老服務(wù)信息化的發(fā)展，并在建設(shè)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老方面取得了成效。但忽視老人需求的自上而下的管理方式，導(dǎo)致養(yǎng)老場域懸浮。要想打破這種懸浮狀態(tài)，就必須要將養(yǎng)老場域的重心下沉，形成養(yǎng)老新場域，即社區(qū)養(yǎng)老場域，也就是說要將自上而下的管理方式轉(zhuǎn)化為自下而上的治理方式。其中治理理論為其提供了重要借鑒，該理論是指政府、社區(qū)、社會組織、居民等多元主體基于公共利益和社區(qū)認(rèn)同，協(xié)調(diào)合作有效提供社區(qū)公共物品，從而優(yōu)化社區(qū)秩序的過程與機(jī)制[7]。因此發(fā)展智慧社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹卫硭悸?，?gòu)建養(yǎng)老社區(qū)場域，從基層和老人需求出發(fā)，注重以多中心治理來整合社會資本的力量。

3.1 構(gòu)建完整社區(qū)場域，形成良性養(yǎng)老“生態(tài)圈”

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的實質(zhì)是居家養(yǎng)老信息化，不論是大數(shù)據(jù)信息平臺建設(shè)還是智能養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)提供，其初衷是提高養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量，滿足日漸龐大的老年人口的多元化需求。因此必然要將所有智慧養(yǎng)老技術(shù)與服務(wù)落腳于社區(qū)場域，社區(qū)場域中各個角色能共享養(yǎng)老服務(wù)信息，有明確分工，發(fā)揮各自作用[8]。

首先，政府角色不容忽視。從中央政府通過指導(dǎo)性政策集中精力去解決好宏觀養(yǎng)老事業(yè)的調(diào)控問題，地方政府制定具體執(zhí)行政策，創(chuàng)造良好的市場環(huán)境，讓錯位的地方“讓位”，缺位的地方“補(bǔ)位”，越位的地方“退位”。

其次，企業(yè)在運(yùn)營過程中，不能單純以利潤為導(dǎo)向，在維持自身良好運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，加強(qiáng)社會責(zé)任意識。其實在現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營中，社會責(zé)任并不與企業(yè)效益相沖突，當(dāng)企業(yè)充分做好市場調(diào)研，利用信息化工具對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，生產(chǎn)出能滿足老年人多樣化需求的產(chǎn)品時，既能緩解老齡化社會下的養(yǎng)老供給矛盾，又能讓自己在殘酷的市場競爭中贏得穩(wěn)定消費(fèi)人群。

最后，政府與企業(yè)提供的服務(wù)、產(chǎn)品需要通過社區(qū)進(jìn)入老人的生活中。社區(qū)作為智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)鍵落腳點，其受眾人群不像家庭那么狹窄，既有充分接近老年人生活的“地利”，又有通過社區(qū)協(xié)商自治使老年人可以輕松參與到與自己息息相關(guān)事務(wù)中的“人和”。政府與企業(yè)可以充分利用社區(qū)平臺，快速推廣智慧社區(qū)居家養(yǎng)老，構(gòu)建完整的社區(qū)養(yǎng)老場域，形成良性養(yǎng)老“生態(tài)圈”。

3.2 走向服務(wù)型政府，重新審視養(yǎng)老服務(wù)性質(zhì)

根據(jù)國內(nèi)外現(xiàn)有經(jīng)驗來看，利用市場提供養(yǎng)老服務(wù)這種社會福利性服務(wù)的前提是“有利可圖”，這種“利”既可以來自于政府補(bǔ)貼，也可來自于服務(wù)對象。如果利潤來自于前者，則可保持其社會福利性，但是現(xiàn)實中，政府并不能完全承擔(dān)支付企業(yè)利潤的責(zé)任；若利潤來自于后者又會與社會福利性相悖。

從我國養(yǎng)老歷史發(fā)展來看，養(yǎng)老服務(wù)一直具有公共產(chǎn)品的社會公益性和非營利性，這就導(dǎo)致市場很難對其進(jìn)行有效估值。但在當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)需求日益規(guī)?；?、多元化、層次化的背景下，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)不能僅僅停留在“福利”“兜底”的水平上，可以根據(jù)消費(fèi)層次劃分為生存需求、普遍需求和奢侈性需求，以便市場能夠針對具體養(yǎng)老對象及其服務(wù)進(jìn)行合理定價[9]。誠然，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的特殊性使其不可能完全成為市場化的營利機(jī)構(gòu)，政府要做的就是適當(dāng)放寬養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的非營利要求，變“非營利性”為“有限制的市場化”，依據(jù)養(yǎng)老新變化重新為養(yǎng)老服務(wù)劃分層次，并精準(zhǔn)定位公共領(lǐng)域和市場領(lǐng)域，在不同領(lǐng)域中發(fā)揮服務(wù)型政府的作用，放棄不必要的直接供給與管控職能，逐步放開養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)準(zhǔn)入限制，培育養(yǎng)老市場環(huán)境充分釋放養(yǎng)老企業(yè)活力，發(fā)揮其優(yōu)化資源配置的功能。在具體智慧社區(qū)居家養(yǎng)老項目中，建立政府與企業(yè)的親清關(guān)系，形成“政府搭臺，民間唱戲”的合作共贏局面。

3.3 建立智慧反饋機(jī)制，打造回應(yīng)性服務(wù)供給

目前，我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展最亟待解決的問題莫過于建立有效的服務(wù)反饋機(jī)制[10]。服務(wù)反饋機(jī)制的缺乏導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)供需雙方信息不對稱，老人對接受的養(yǎng)老服務(wù)無渠道反饋，影響老人接受服務(wù)的層次與質(zhì)量，也使得外部監(jiān)督、監(jiān)管遭遇困境；養(yǎng)老服務(wù)方無法及時掌握老人的需求動態(tài)，不能進(jìn)行服務(wù)項目調(diào)整而缺少吸引力，也阻礙了企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。因此建立有效服務(wù)反饋機(jī)制，提高老人參與度，提高服務(wù)供給的回應(yīng)性是智慧社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的關(guān)鍵方向。在養(yǎng)老“O2O”理念中，這種智慧服務(wù)反饋機(jī)制是連接老人與服務(wù)方的溝通橋梁，提供落地服務(wù)的企業(yè)、社區(qū)或社會組織等，是線下養(yǎng)老服務(wù)方，老人與線下服務(wù)方的溝通反饋既可以通過單獨(dú)的第三方線上服務(wù)平臺，也可以通過養(yǎng)老線下服務(wù)方內(nèi)部設(shè)的信息搜集與服務(wù)反饋機(jī)制進(jìn)行。對于獨(dú)立的第三方線上服務(wù)平臺，可通過互聯(lián)網(wǎng)、移動數(shù)據(jù)設(shè)備、熱線服務(wù)電話等手段獲取老人信息并借助管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)整合，將老人需求信息與反饋信息建立信息數(shù)據(jù)庫，為線下服務(wù)方提供信息咨詢服務(wù)[11]。對于線下服務(wù)方的內(nèi)設(shè)溝通平臺，如微信群、QQ群、掌上養(yǎng)老系統(tǒng)等，可以讓老人直接參與線下養(yǎng)老服務(wù)的全過程，在參與體驗過程中更便捷得向服務(wù)者提出反饋意見，以便線下服務(wù)方收集信息并進(jìn)行服務(wù)調(diào)整。這種智慧化的服務(wù)回應(yīng)性反饋機(jī)制，可以使政府、企業(yè)以及社區(qū)能夠為老人量身定做產(chǎn)品或服務(wù)，更能滿足老人的養(yǎng)老需求，也使得智慧社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)入一個可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)中。

總之，隨著養(yǎng)老供需的缺口不斷加大，智慧社區(qū)居家養(yǎng)老是科技進(jìn)步與社會變化帶來的解題選擇。政府的積極推動，為其奠定了良好發(fā)展基礎(chǔ)，也取得了大量成果，但缺乏社會力量參與，也導(dǎo)致大量數(shù)據(jù)與信息平臺被閑置浪費(fèi)，未能真正發(fā)揮智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的“智慧”優(yōu)勢。進(jìn)入新時代，大數(shù)據(jù)、移動物聯(lián)網(wǎng)、人工智能產(chǎn)品與服務(wù)為養(yǎng)老帶來更大的想象空間，必須跟上科技發(fā)展進(jìn)一步發(fā)揮人類“治理智慧”使“智慧技術(shù)”更有所為。因此，要把智慧技術(shù)真正融入到養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)場域之中，整合政府、企業(yè)、社區(qū)、社會組織的多元力量使廣大老年人受益，這才是“智慧社區(qū)居家養(yǎng)老”發(fā)展的最大意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 周云.完善我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策研究[J].管理學(xué)家，2013（24）.

[2] 付誠，王一.政府與市場的雙向增權(quán)——社會化養(yǎng)老服務(wù)的合作邏輯[J].吉林大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報，2010（5）.

[3] 陳振明.非市場缺陷的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)分析——評公共選擇和政策分析學(xué)者的政府失敗論[J].中國社會科學(xué)，1998（3）.

[4] L.D.Wacquant.Towards a Reflexive Sociology：A Workshop with Pierre Bourdieu[J].Sociological Theory，1989（7）.

[5] 席恒，任行，翟紹果.智慧養(yǎng)老：以信息化技術(shù)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)[J].老齡科學(xué)研究，2014（7）.

[6] 趙麗芳.NEC“智慧城市”推動信息化建設(shè)[J].WTO經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2013（1）.

[7] 陳潭，史海威.社區(qū)治理的理論范式與實踐邏輯[J].求索，2010（8）.

[8] 宋煜.社區(qū)治理視角下的智慧社區(qū)的理論與實踐研究[J].電子政務(wù)，2015（6）.

[9] 席恒.分層分類：提高養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)瞄準(zhǔn)率[J].學(xué)海，2015（1）.

[10] 張麗雅，宋曉陽.信息技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的應(yīng)用與對策研究[J].科技管理研究，2015（5）.

[11] 鄭世寶.物聯(lián)網(wǎng)與智慧養(yǎng)老[J].電視技術(shù)，2014（22）.

①基金項目：江蘇省社科基金項目“江蘇基層智慧社區(qū)治理問題的研究”（14SHC001），中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專項資金資助（NR2015008）的階段成果。

作者簡介：沈廣和（1981-），男，漢族，山東省費(fèi)縣人，副教授，管理學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，院長助理，主要從事社區(qū)治理方面的研究。