金 蓮

(呼倫貝爾市新巴爾虎右旗婦幼保健所，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021300)

戳斯希日性頭痛是由于赫衣、希日、巴達(dá)干平衡失調(diào)，戳斯與希日相搏，希日偏盛而上亢，阻塞經(jīng)脈，濁邪上聚至頭部引起的血熱性病癥[1]。主要表現(xiàn)為搏動(dòng)性疼痛，其疼痛的部位多在頭的一側(cè)、雙側(cè)或全頭部，反復(fù)發(fā)作，是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于引起頭痛的原因來(lái)自于血管的改變，故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“血管性頭痛”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法主要采用止痛劑、安定劑、鈣通道阻滯劑等藥物，雖然緩解頭痛癥狀較快，但是停藥后反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期服用還可造成諸多毒副作用[2]。近年來(lái)筆者采用蒙醫(yī)辨證治療結(jié)合放血療法治療該疾病獲得滿意的療效，現(xiàn)總報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2014年12月～2016年10月收治的115例戳斯希日性頭痛病患為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組57例，男27例，女30例；年齡15～52歲，平均42.8±8.3歲；病程為5個(gè)月～6年，平均病程為2.8±0.31年。觀察組58例，男29例，女29例；年齡16～51歲，平均41.5±7.9歲；病程4個(gè)月～5.7年，平均病程為2.7±0.40年。所有患者均符合蒙醫(yī)《蒙醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中戳斯希日性頭痛[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病評(píng)分等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：蒙醫(yī)辨證治療。早胡日查-6味丸15粒加服嘎巴拉-3味散3g，中午古日古木十三味丸15 粒，晚查格德日13粒加服依赫湯3味散3g，如希日偏盛可加服三子散3g，戳斯偏盛可加服瑪奴-10味3g，均溫開(kāi)水送服。2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

放血療法：放血穴位：金柱脈、額脈、銀柱脈3個(gè)穴。右側(cè)偏頭痛選擇金柱脈放血，全頭痛選擇額脈放血，左側(cè)偏頭痛選擇銀柱脈放血。方法：首先根據(jù)病情選擇放血穴位，然后用止血帶包扎，包扎時(shí)告知患者止血帶繞過(guò)頸部，左手食指和中指在止血帶的內(nèi)側(cè)，右手?jǐn)Q緊止血帶的兩頭，使額部的血管充分充血而走行顯現(xiàn)。然后將放血器的刀刃放到血管上，用右手的中指快速?gòu)棑?，使刀刃切開(kāi)血管，把病血接到預(yù)先準(zhǔn)備好的盆子中，(先在盆子中接2000～2500ml自來(lái)水)。依據(jù)患者病血的顏色、味、出血情況及年齡、性別、身體強(qiáng)壯與否等因素來(lái)確定放血量。具體放血量一般控制在50ml以內(nèi)為宜。放血結(jié)束后，首先松開(kāi)止血帶，然后用棉簽按壓出血部位止血，按壓幾分鐘后，看是否再流血，若無(wú)流血，清理額部的血液，粘上創(chuàng)可貼觀察30分鐘，再無(wú)血液流出，可囑患者回家。每隔1個(gè)月1次。共2次。

1.2.1 對(duì)照組：治療以止痛為原則，采用口服麥角胺，一次1mg，每日3次；口服英明格(舒馬曲坦)，每次100mg，每日3次；頭痛伴惡心、嘔吐者用滅吐靈等。10d為1個(gè)療程。共3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]:痊愈：臨床癥狀完全消失，治療后半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀有所減輕，治療后半年月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少；無(wú)效：頭痛癥狀未見(jiàn)明顯減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本組數(shù)據(jù)療效進(jìn)行比較時(shí)用X2檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總療效比較：治療最多3個(gè)療程后，57例治療組中痊愈49人，有效6人，無(wú)效2人，治愈率85.96%；56例對(duì)照組中痊愈25人，有效17人，無(wú)效14人，治愈率44.64%(P<0.05)。提示蒙醫(yī)放血療法結(jié)合蒙藥治療該疾病可以較大提高臨床療效(見(jiàn)表1)。

表1 兩組總療效比較

注：**兩組治療后相比 P<0.01。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)血管性頭痛的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，很多學(xué)說(shuō)因?yàn)槟硞€(gè)機(jī)制無(wú)法確定而停滯不前，影響臨床指導(dǎo)用藥。近年來(lái)，蒙醫(yī)藥對(duì)戳斯希日性頭痛的治療，無(wú)論對(duì)癥，還是在改善血液、血管等各項(xiàng)指標(biāo)均取得了一定療效[5-6]。蒙醫(yī)學(xué)以“整體觀念”理論為指導(dǎo)，拋開(kāi)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”對(duì)癥治療的缺陷，臨床辨病與辨證相結(jié)合，不僅解決了患者的痛苦，也提高了患者一的生活質(zhì)量。

蒙醫(yī)治療血管神經(jīng)性頭痛是根據(jù)辨證治療方法，具有治療與調(diào)節(jié)雙重作用，從整體平衡體素、戳斯希日功能活動(dòng)，多途徑、多靶點(diǎn)治療，提高機(jī)體的免疫功能，改善患者臨床癥狀。本研究選用胡日查-6味丸、古日古木十三味丸15 粒、查格德日11粒等蒙藥辨證治療的同時(shí)配合蒙醫(yī)放血療法達(dá)到降戳斯希日熱、平三根、調(diào)節(jié)體素的目的。結(jié)果顯示，蒙醫(yī)辨證結(jié)合蒙醫(yī)放血療法治療戳斯希日性頭痛的療效滿意，可顯效改善患者癥狀，提高患者的生活水平。值得臨床上進(jìn)一步研究及推廣。

[1]策蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1986.1：481.

[2] 哈達(dá)喜貴.蒙醫(yī)治療血管神經(jīng)性頭痛45例臨床研究[J]．中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2016，10(10)：3.

[3][4]《蒙醫(yī)診斷疾病及療效標(biāo)準(zhǔn)》編輯委員會(huì).蒙醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].赤峰：民族出版社，2007：75-78.

[5]吳圖雅. 蒙醫(yī)治療頭痛20例臨床觀察[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，5：3-4.

[6]其那日格.蒙醫(yī)放血療法治療神經(jīng)性頭痛60例[J]．中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2014，10( 10) : 41 - 44.