汪潔瓊

【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度也面臨著創(chuàng)新與改革，自新法規(guī)頒布以來(lái)，各地醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量均得到顯著提升，并逐漸呈現(xiàn)出科學(xué)化、規(guī)范化特征。為了更好的適應(yīng)時(shí)代發(fā) 展，醫(yī)院在會(huì)計(jì)制度方面還需不斷融入新理念，以此彌補(bǔ)傳統(tǒng)制度下的缺陷和不足，文章對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革及醫(yī)院會(huì)計(jì)新理念進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事業(yè) 會(huì)計(jì)制度 固定資產(chǎn) 醫(yī)療服務(wù)成本 收支信息

前言：通過醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，可間接反映出醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)狀況，而會(huì)計(jì)質(zhì)量也直接影響醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的順利開展與運(yùn)行。目前，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的日益完善，全國(guó)各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均呈現(xiàn)出前嶄新的發(fā)展面貌，但在會(huì)計(jì)制度方面仍存在一定滯后性，故強(qiáng)化會(huì)計(jì)制度改革、融入全新發(fā)展理念很有必要。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革現(xiàn)狀分析

首先，現(xiàn)階段，我國(guó)的會(huì)計(jì)制度若按照性質(zhì)進(jìn)行劃分，一般可分為預(yù)算會(huì)計(jì)制度和企業(yè)會(huì)計(jì)制度兩種。對(duì)于醫(yī)院而言，其通常會(huì)選擇前者。在具體實(shí)踐過程中，會(huì)計(jì)人員經(jīng)常會(huì)通過記賬處理的方式進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，而這基本是建立在會(huì)計(jì)制度權(quán)責(zé)發(fā)生制的基礎(chǔ)之上，因此，難免與預(yù)算會(huì)計(jì)收付實(shí)現(xiàn)制之間存在矛盾和沖突，進(jìn)而直接對(duì)醫(yī)院的有效管理造成影響。

其次，我國(guó)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)法規(guī)中，雖對(duì)醫(yī)院的成本核算以及相關(guān)操作做出了闡述，但隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，以往法規(guī)中所規(guī)定的內(nèi)容逐漸呈現(xiàn)出一定的滯后性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求。很多醫(yī)院在具體實(shí)踐的過程中，其行為也往往缺乏科學(xué)性，與現(xiàn)代化會(huì)計(jì)操作和管理體系嚴(yán)重不符，如此也對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本的有效管理造成直接影響。

最后，會(huì)計(jì)制度公益特性的缺失也是當(dāng)前很多醫(yī)院所面臨的重大難題，在制度的實(shí)施環(huán)節(jié)中，缺乏對(duì)公益類科目?jī)?nèi)容的考慮，且操作過程中，現(xiàn)存的會(huì)計(jì)制度很少能夠向醫(yī)院提供價(jià)值公益信息，因此也嚴(yán)重限制了醫(yī)院自身公益性質(zhì)的充分發(fā)揮。對(duì)于非盈利醫(yī)院來(lái)說，其肩負(fù)著國(guó)家重大災(zāi)害以及社會(huì)公共事故的搶救職責(zé)，但對(duì)于此類行為卻十分缺乏相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，且在會(huì)計(jì)制度中，也未能對(duì)社會(huì)公益資金進(jìn)行資本化處理。

2 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革及醫(yī)院會(huì)計(jì)新理念

2.1 實(shí)施綠色會(huì)計(jì)理念

所謂“綠色會(huì)計(jì)”，即企業(yè)社會(huì)資源成本核算的重要途徑，主要指在會(huì)計(jì)管理的過程中，采用恰當(dāng)方式對(duì)現(xiàn)有貨幣進(jìn)行計(jì)量并結(jié)合貨幣的實(shí)際性質(zhì)和數(shù)量進(jìn)行全面應(yīng)用和判斷。該理念中在具體實(shí)踐的過程中，要求相關(guān)會(huì)計(jì)人員能夠根據(jù)資源的應(yīng)用狀況，通過資產(chǎn)的形式補(bǔ)償財(cái)務(wù)信息。將該模式應(yīng)用于醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作中，可大幅度提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

2.2 強(qiáng)化規(guī)定資產(chǎn)管理

在我國(guó)現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度中，一般會(huì)通過計(jì)提修購(gòu)的方式進(jìn)行固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，實(shí)踐證明，該方式的應(yīng)用并不能對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值進(jìn)行有效管理或反映。對(duì)于醫(yī)院而言，其固定資產(chǎn)在報(bào)廢以及購(gòu)入階段中往往需耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，而在應(yīng)用階段中會(huì)產(chǎn)生資產(chǎn)損耗，因此，其實(shí)際產(chǎn)生的效益也會(huì)隨之而降低。醫(yī)院的固定資產(chǎn)常以原值形式存在于現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，在評(píng)估時(shí)難以對(duì)其新舊程度進(jìn)行獲取，如此便直接導(dǎo)致資產(chǎn)虛增的問題，故強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)的管理，可在現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度中加入累計(jì)折舊和折舊項(xiàng)目，通過該方式衡量固定資產(chǎn)的損耗情況，并繪制出會(huì)計(jì)報(bào)表，如此可有效避免傳統(tǒng)工作模式中存在的問題。

2.3 對(duì)管理費(fèi)用進(jìn)行改革

醫(yī)院部門的管理費(fèi)用通常體現(xiàn)在后勤和行政部門中，在所有的活動(dòng)中所占比重較高。現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院所采用的費(fèi)用管理模式基本以分?jǐn)倿橹鳎饕褪前凑杖藛T將費(fèi)用分配至醫(yī)療和藥品支出中，但該方式在具體實(shí)踐的過程中，很難對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的藥品成本和醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行精準(zhǔn)計(jì)算。因此，在會(huì)計(jì)制度改革環(huán)節(jié)，各醫(yī)院為緩解上述現(xiàn)狀，可在管理中增加財(cái)務(wù)費(fèi)用科目形式，明確劃分管理費(fèi)用、結(jié)算費(fèi)用以及籌資費(fèi)用，取締以往的分?jǐn)偡绞剑绱瞬趴筛尤?、精?zhǔn)的反映醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的實(shí)際支出狀況。

2.4 加強(qiáng)現(xiàn)金管理

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)種類和范圍的日漸擴(kuò)大，財(cái)務(wù)活動(dòng)也越來(lái)越頻繁，在此過程中，由于醫(yī)院在管理上存在問題，進(jìn)而直接導(dǎo)致資金安排上的缺陷，對(duì)正常經(jīng)營(yíng)造成影響。所謂現(xiàn)金管理，即為了反映醫(yī)院現(xiàn)階段的收支狀況，在權(quán)責(zé)發(fā)生制下，對(duì)資產(chǎn)損益表和負(fù)債表無(wú)法有效反映的內(nèi)容進(jìn)行有效管理。通過該工作的實(shí)施，可幫助管理人員在第一時(shí)間了解醫(yī)院實(shí)際的收支狀況，并對(duì)資金進(jìn)行合理安排，以此提升資金的應(yīng)用質(zhì)量和效果。

2.5 注重?zé)o形資產(chǎn)改革

從醫(yī)院的性質(zhì)上來(lái)看，其作為服務(wù)型行業(yè)具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)等特征，因此，其無(wú)形資產(chǎn)一般包括非專利技術(shù)、專利及形象、聲譽(yù)等等。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的不斷增加以及醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院若想實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展，必須要重視對(duì)于自身利益相關(guān)項(xiàng)目的管理與研究，而無(wú)形資產(chǎn)便是其中關(guān)鍵性組成部分，若無(wú)法有效反映其當(dāng)前支出并實(shí)行資本化，則極易造成結(jié)余與收支信息失真的問題，甚至對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的績(jī)效管理工作造成影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，合資醫(yī)院的數(shù)量越來(lái)越多，其不僅可在技術(shù)和設(shè)備上進(jìn)行合作，聲譽(yù)上的合作也十分關(guān)鍵。因此，強(qiáng)化對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的改革與管理，對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展以及會(huì)計(jì)核算工作的順利開展具有很重要的意義。

2.6 醫(yī)藥分開

當(dāng)前，醫(yī)療改革日漸深入，在我國(guó)的很多相關(guān)法律中，均明確闡述了取消藥品加成的問題，并倡導(dǎo)醫(yī)藥分開。但從目前實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院在開展會(huì)計(jì)核算工作的工程中，仍存在著不同程度的藥品收支不合理以及藥補(bǔ)醫(yī)問題，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作造成嚴(yán)重影響。因此，在今后發(fā)展過程中，醫(yī)院應(yīng)逐漸取消目前的藥品進(jìn)銷差價(jià)項(xiàng)目，提升對(duì)藥品費(fèi)用項(xiàng)目的重視程度，并進(jìn)行科學(xué)、合理核算，以此防止藥補(bǔ)醫(yī)問題的出現(xiàn)，提升會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和精準(zhǔn)性，從而為財(cái)務(wù)管理工作提供價(jià)值信息，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院管理體制中，會(huì)計(jì)制度作為至關(guān)重要的組成部分，其在醫(yī)院管理和發(fā)展的過程中發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。目前，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院在會(huì)計(jì)制度方面均存在缺乏公益性、性質(zhì)不明確等問題，基于此，綠色會(huì)計(jì)理念的融入很有必要，其可有效促進(jìn)會(huì)計(jì)制度的完善與健全，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔學(xué)剛.我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)改革：內(nèi)容、成效與問題——兼論對(duì)政府會(huì)計(jì)改革的啟示[J].會(huì)計(jì)與經(jīng)濟(jì)研究，2015，2902：25-39.

[2]孫國(guó)珍.大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析影響研究——基于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革視角[J].財(cái)會(huì)通訊，2015，23；78-80.

[3]周紅山，張玉憲，龍向林.試論國(guó)家醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革經(jīng)驗(yàn)做法及其對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)的啟示[J].經(jīng)濟(jì)師，2014，12：10-12.