趙常君

【摘 要】目的：關于臨床用藥的合理性通過臨床藥學干預的價值研究。方法：對于我衛(wèi)生院的臨床用藥情況進行調查了解，選取其中的50例患者的病例資料進行研究，分析臨床藥學具體應用情況，以及不合理用藥的影響性因素。結果：臨床藥學指導前，用藥中多存在藥物配給重復等情況，患者不良反應率較高，服藥的依從性較差，指導干預后此種情況得到有效好轉，前后數據差異大，有意義 ，P<0.05。結論：現階段的臨床用藥中，臨床藥學的應用，有著非常理想的應用效果，有效的改善以往藥物使用中存在的諸多問題。

【關鍵詞】臨床藥學；用藥；合理；應用

Abstract Objective： about the rationality of clinical medication by the value of clinical pharmacy intervention study. Methods： for I know institutes of clinical drug use situation investigation， selection of the case data of 50 cases research， analysis of concrete application of clinical pharmacy， and the influence of irrational drug use factors. Results： before the guidance of clinical pharmacy， medicine there are many drugs ration repetition， etc.， in patients with adverse reaction rate is higher， medication compliance is poorer， guidance after the intervention to effectively improve， this data before and after the difference is big， meaningful， P < 0.05）. Conclusion： the present stage of clinical medicine， the application of clinical pharmacy， has a very ideal application effect， effectively improve the problems that exist in the past drug use.

Key words： clinical pharmacy； Drug use； Reasonable； application

【中圖分類號】R964 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

目前，很多地方的衛(wèi)生院，在患者疾病治療的過程中，對于藥物使用的安全性重視度不高，導致配給的很多藥物不合理，給患者的疾病治愈易造成不利影響，且不合理用藥給病患的家庭易造成較嚴重的經濟負擔，引發(fā)醫(yī)患糾紛問題。因此需要在用藥期間，借助于臨床藥學的相關知識，對衛(wèi)生院的用藥活動進行合理性的指導，以此促進病患身體的盡快康復，降低用藥費用支出[1]?；诖?，本文選取50例曾來我院進行疾病診斷與藥物治療的患者，作為合理用藥的研究對象。全文研究內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月～2017年1月，收治的需要接受治療的病患，共計50例來研究。經過醫(yī)生的詳細診斷后，給予患者頭孢曲松、頭孢唑南等抗生素藥物治療，并填寫藥物使用處方單。

1.2 方法

在2016年的上半年，未對其中的25例患者的用藥處方，進行臨床用藥的指導，下半年開始采用臨床藥學方法，指導醫(yī)生開處方。對所有患者用藥后的表現進行詳細的記錄與分析。

1.3 統計學方法

將所得數據經SPSS.19統計學軟件實施相應分析，計數資料經n（%）表示、檢驗，當數據對比結果P<0.05提示兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

前后的50例患者，使用頭孢類抗生素干預疾病，根據臨床疾病干預結果可知：指導之前醫(yī)生給25例患者開出的用藥單，有8張屬于不合理用藥，導致該問題發(fā)生的主要原因是醫(yī)生對藥物的性質、藥效把握不清，藥性出現重復，此外還有劑量使用不當、用法不對等因素，前后數據對比后，有著統計學意義的較大差異性，P<0.05.對按照這8張藥單服藥的病患，進行用藥后身體情況的調查，可知患者均出現不同程度的頭暈、惡心、便秘等身體的不適表現；在下半年的調查中，25例患者未出現任何身體不良，用藥的依從性較高。

3 討論

在目前的醫(yī)療救治中，存在著較多的醫(yī)患矛盾問題，用藥后所引起的矛盾問題屬于其中較為常見的一種，究其原因可知很多醫(yī)院的用藥多存在著不合理的情況，開出的用藥處方，易引起患者預后干預效果不良的表現，因此醫(yī)院的用藥需要進行合理性的改進研究。臨床藥學，屬于藥學學科，其在現階段的醫(yī)院臨床疾病干預中，有著十分廣泛的應用。該學科旨在結合病患病情具體情況的基礎上，對其使用的藥物進行研究，以此在合理用藥的前提下，切實的保障患者的各項利益，更好的實現對醫(yī)院用藥的監(jiān)督管理，促進醫(yī)院用藥合理化水平的不斷提高，提高醫(yī)院藥物治療的服務質量。該門學科在臨床的應用中，對于藥物是否合理，采用兩種指標來進行判斷。首先是生物醫(yī)學標準。臨床藥師需要結合醫(yī)生的處方單、患者病情， 對患者使用的藥物，進行服用后是否會出現異常癥狀、藥效、使用劑量和方法、患者藥物禁忌癥等內容的研究，以此確定使用的藥物是否合理[2]。其次，國家指標。醫(yī)院給病患開出的藥物，需要符合國家規(guī)定的處方用藥指標、行政管理和患者關懷指標、住院附加的用藥等5項指標內容，避免部分藥物的比例偏高問題的出現，并且在指標中，對于患者以往疾病救治的藥物使用信息，有著明確的說明，便于醫(yī)生了解患者可承擔的藥物治療費用、以往治療的療效等情況。因此在臨床用藥中，醫(yī)生可以通過醫(yī)院藥師的指導，合理開藥。目前，在醫(yī)院的合理用藥中，臨床藥學主要在兩個方面進行應用。

3.1 藥物治療 目前的臨床用藥中，使用泛濫的藥物種類為抗生素。該種藥物對于患者疾病的治愈和康復有著積極的促進作用，但是如果醫(yī)生把握不好使用的藥量，或者配伍錯誤等原因，易導致患者出現較多的身體不適情況，嚴重者還會引發(fā)患者罹患相關的并發(fā)癥，導致嚴重的醫(yī)療事故問題。因此在藥物治療中，應用臨床藥學，可以逐步對醫(yī)院不規(guī)范、不合理的抗生素使用情況，進行合理的約束。首先，醫(yī)院在施行手術，干預患者的疾病時，術后病患的創(chuàng)口多會出現感染等情況，為了減少患者發(fā)生感染導致手術治療效果的下降情況，醫(yī)生均會開抗生素，指導患者在圍術期服用。臨床藥師需要結合藥物使用合理的標準規(guī)范，對醫(yī)生選擇的抗生素藥物、開藥的劑量等因素進行考量，以此使得手術患者可以在術后盡快實現創(chuàng)口的痊愈，減少創(chuàng)口感染的發(fā)生率[3]。其次，很多患者在進行感染性疾病檢查時，部分癥狀在患病早期并未完全的檢查出來，此時醫(yī)生在配藥時，會選擇基礎藥物-抗生素進行治療，醫(yī)生需要聯合藥師，共同對于藥物的合理性進行分析，以此把握最佳的用藥時間，在最大化的降低藥物毒副作用的前提下，實現患者疾病的早日康復。最后，在藥物治療中，藥效和劑量會對治療效果造成影響。臨床藥學的干預中，需要藥師把握好各種藥物的藥效，幫助醫(yī)生選擇藥效最佳的藥物治療疾病，減少兩種或以上藥物中含有相同成分藥物的配給；患者服藥的劑量需要結合疾病檢查與患者身體機能水平進行合理的設置。此外，除了常規(guī)的西醫(yī)治療中臨床藥學發(fā)揮著的作用，在患者中藥的服用中，也可以對部分醫(yī)生藥材配伍錯誤的處方進行把握與修正，以此對患者的疾病來合理用藥治療。

3.2 不良反應監(jiān)測 隨著科學技術和疾病種類的不斷發(fā)展與增多，藥物研制的水平也在隨之提高，很多治療疾病的新藥大量出現。這些藥物在臨床藥物試驗中的效果較好，但是在臨床中的大量應用，還存在著多方面的不確定因素，需要醫(yī)生在配給藥物時，積極聽取藥師的意見配藥。在患者初次接受某一種新型藥物治療疾病期間，臨床藥師可以對病患服藥后的血液濃度指標，進行實時監(jiān)測，以此了解患者身體各項指標是否會出現異常的不良反應情況。根據數據結果，醫(yī)生可以對患者后續(xù)的用藥情況進行合理的調整，使得患者服用的藥物可以發(fā)揮出最大的功效。對于部分病患的藥物使用劑量，也可以根據監(jiān)測結果做以調整。例如罹患多囊腎病的患者，長期服用抗生素治療疾病的劑量為小劑量，以此才可以對臨床癥狀和腎功能進行積極的治療和保護，避免患者過量服藥后出現的尿路感染情況[4]。同時，除了血液監(jiān)測，醫(yī)生還需要從工作中，積累豐富的用藥經驗，在對患者病情全面掌握的情況下，給患者用藥，藥師之后對醫(yī)生的處方進行合理性的核查，確認無誤后，即可應用在患者的治療中。在本文的研究中，根據我衛(wèi)生院醫(yī)生用藥接受臨床藥學指導前后的表現來看，該種手段極大的避免醫(yī)院藥物與患者治療情況不相適應的情況，尤其對于來衛(wèi)生院就診的患者而言，此舉極大的減少不合理用藥所致的高額藥物費用負擔，且使得患者在治療時不會引發(fā)其他的疾病。因此臨床藥學手段，需要引起現階段醫(yī)院醫(yī)生的重視，其在用藥時要與藥師一道保證病患疾病用藥的科學、合理、安全。

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