高飛 趙惠娟

【摘 要】目的：探究層流ICU病房對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染率的影響。方法：選取2015年1月至2017年1月在我院診治的150例ICU住院患者作為分析對象，按照ICU病房種類的不同分為觀察組和對照組。觀察組患者為層流ICU病房，對照組患者為普通ICU病房，對兩種病房中患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的感染率、人工氣道建立千導(dǎo)管日呼吸道感染率進(jìn)行觀察檢測記錄。結(jié)果：對照組患者中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染16例，感染率為10.67%，千導(dǎo)管日呼吸道感染率為27.33%（28）；觀察組患者中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染9例，感染率為6%，千導(dǎo)管日呼吸道感染率為16.67%（25）。兩組患者之間的兩項(xiàng)指標(biāo)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：層流ICU病房可以顯著降低患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的感染率，安全性較高，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】層流ICU病房；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；感染率；影響

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03--01

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指患者開始機(jī)械通氣后48小時(shí)出現(xiàn)的肺部實(shí)質(zhì)感染，是醫(yī)院獲得性肺炎中最常見及最重要的類型，是機(jī)械通氣治療的常見并發(fā)癥之一[1]。且ICU發(fā)生VAP的致病菌多出現(xiàn)耐藥性，污染源難以控制，對患者的生命健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。相關(guān)研究表明，醫(yī)院內(nèi)ICU病房的配置、呼吸機(jī)管道消毒方式及管道更換期限、醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生等均與VAP的發(fā)生率及病死率密切相關(guān)。本文將以2015年1月至2017年1月在我院診治的150例ICU住院患者作為分析對象，采用平行對照的方法對層流ICU病房對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染率的影響進(jìn)行探究分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在我院診治的150例ICU住院患者作為分析對象，按照ICU病房的種類不同分為觀察組和對照組。觀察組有75例，其中男性40例、女性35例，患者的年齡在25-81歲之間，平均年齡為（49.8±2.3）歲。對照組有75例，其中男性42例、女性33例，患者的年齡在26-79歲之間，平均年齡為（51.3±1.9）歲。排除因呼吸系統(tǒng)感染而插管的患者、氣管插管時(shí)間小于48小時(shí)的患者、入住ICU前插管時(shí)間大于24小時(shí)的患者、合并晚期腫瘤等不可逆性疾病患者。所有患者及其家屬均在詳細(xì)了解本次研究進(jìn)行的目的及流程的基礎(chǔ)上簽署或其家屬代為簽署參與同意書，患者的自身?xiàng)l件和兩組患者之間的比較條件均符合本次研究進(jìn)行的要求。

1.2 方法[2]

根據(jù)VAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察檢測，記錄其VAP感染例數(shù)，計(jì)算感染率及千導(dǎo)管日呼吸道感染率。VAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)為①體溫≥38.5℃，②白細(xì)胞大于10×109/ml，③有氣道分泌物甚至是膿性分泌物出現(xiàn)，④經(jīng)胸部X線檢查，結(jié)果顯示有滲出陰影或浸潤范圍增大?；颊叩呐R床檢測癥狀滿足①和②，并包含③和④或③或④者即可以明確診斷為VAP。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染16例，感染率為10.67%，千導(dǎo)管日呼吸道感染率為27.33%（28）；觀察組患者中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染9例，感染率為6%，千導(dǎo)管日呼吸道感染率為16.67%（25）。兩組患者之間的兩項(xiàng)指標(biāo)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表一。

3討論

隨著近年來我國的經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，生活方式和飲食習(xí)慣有了很大程度的改變，同時(shí)意外事故的發(fā)生逐漸增加，使得各種疾病的發(fā)病率逐漸增加，同時(shí)ICU的住院患者逐漸增多。流行病學(xué)的調(diào)查表明，VAP是一種醫(yī)院內(nèi)常見的獲得性肺炎，ICU病房發(fā)生VAP多發(fā)生于多重耐藥病原菌株感染，給臨床診治的患者帶來新的嚴(yán)重困難，甚至對患者的療后效果產(chǎn)生巨大影響[3]。層流是指室內(nèi)的所有空氣按一定的速度朝一定的方向流動(dòng)，通常分為垂直層流式水平層流式兩種。無菌病房是指通過層流凈化空調(diào)系統(tǒng)，提供的無菌環(huán)境。無菌病房使通過高效過濾器過濾后的灰塵、無菌的空氣，水平或垂直地在室內(nèi)通過，創(chuàng)造出沒有塵埃、微生物的潔凈空間，以達(dá)到防止感染的目的。由本文的研究結(jié)果可知，層流ICU病房VAP的感染率為6%，遠(yuǎn)低于普通ICU病房VAP的發(fā)生率10.67%，且千導(dǎo)管日呼吸道感染率16.67%也遠(yuǎn)低于普通ICU病房的27.33%，兩者之間的差異比價(jià)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用層流措施是阻斷醫(yī)院內(nèi)ICU病原菌傳播的一項(xiàng)重要措施，可以顯著降低VAP的感染率，層流ICU病房的使用效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

李永軍. 探討ICU層流病房發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的致病菌及耐藥性[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016（6）：105-106.

馬堅(jiān)， 胡必杰， 高曉東，等. 組合干預(yù)措施對ICU中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率影響的研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（7）：1540-1542.

蔣素琴， 丁子文， 吳小燕，等. 品質(zhì)管理活動(dòng)對降低ICU患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015（23）：5503-5505.