張良

【摘 要】目的：分析探討舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于術(shù)中麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價(jià)值。方法：選取我院采取全麻下手術(shù)治療的患者100例，利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組與對(duì)照組。在臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛中，對(duì)照組采用舒芬太尼，觀察組采用芬太尼和右美托咪啶。觀察對(duì)比兩組麻醉情況、舒芬太尼用量以及術(shù)后VAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時(shí)間較對(duì)照組顯著較短，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而觀察組舒芬太尼用量、術(shù)后VAS評(píng)分等較對(duì)照組顯著較少，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價(jià)值非常顯著，即麻醉效果良好，術(shù)后鎮(zhèn)痛更佳，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；右美托咪啶；臨床麻醉；術(shù)后鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

在臨床上，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生程度不同的應(yīng)激反應(yīng)，即會(huì)顯著增加其體內(nèi)致痛物質(zhì)、炎性介質(zhì)如組胺、緩激肽、P物質(zhì)等的釋放量，從而引起劇烈疼痛[1]。同時(shí)其也會(huì)造成患者血管擴(kuò)張、組織水腫性改變，進(jìn)而對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施產(chǎn)生影響。而在實(shí)施外科手術(shù)的過(guò)程中，一門(mén)不容忽視的學(xué)科即為臨床麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛，其既能有效減輕術(shù)后疼痛，又能保證手術(shù)順利完成[2]。因此本文選取我院采取全麻下手術(shù)治療的患者100例，利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組與對(duì)照組，即對(duì)舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價(jià)值進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院采取全麻下手術(shù)治療的患者100例，利用數(shù)字隨機(jī)法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。其中，對(duì)照組男30例，女20例，年齡為35-77歲，平均年齡為（52.3±4.0）歲。觀察組男30例，女20例，年齡為37-80歲，平均年齡為（53.5±2.9）歲。兩組基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 術(shù)前0.5h，兩組均皮下注射阿托品0.5mg，入手術(shù)室后建立靜脈通路，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。觀察組采用0.12mg/kg維庫(kù)溴銨、0.1mg/kg咪達(dá)唑侖行麻醉誘導(dǎo)，麻醉藥物為0.5μg/mL舒芬太尼，行氣管插管成功后采用丙泊酚30mL/h連續(xù)泵注，常規(guī)消毒鋪巾后，連續(xù)泵注舒芬太尼，至結(jié)束手術(shù)前0.5h。而對(duì)照組麻醉誘導(dǎo)同觀察組，麻醉藥物為5μg/kg芬太尼，行氣管插管成功后采用丙泊酚30mL/h連續(xù)泵注，常規(guī)消毒鋪巾后，連續(xù)泵注芬太尼，至結(jié)束手術(shù)前0.5h。

1.2.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛 對(duì)照組術(shù)后采用生理鹽水100mL加100μg舒芬太尼充分混勻后對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸注，速度為0.015μg/（kg？h），時(shí)間為8min。。觀察組術(shù)后采用0.04μg/kg舒芬太尼和0.10μg/kg右美托咪啶進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，即采用生理鹽水100mL加上述藥物充分混勻后對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸注，速度分別為0.015μg/（kg？h）和0.045μg/（kg？h），時(shí)間為8min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組麻醉情況（拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時(shí)間）、舒芬太尼用量以及術(shù)后VAS評(píng)分。采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)兩組術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分值為0-10分，無(wú)痛0分，劇痛10分，分?jǐn)?shù)高低與疼痛程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定。

2 結(jié)果

觀察組拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時(shí)間較對(duì)照組顯著較短，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而觀察組舒芬太尼用量、術(shù)后VAS評(píng)分等較對(duì)照組顯著較少，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

舒芬太尼屬于苯基哌啶類藥物，在臨床上使用率較高，而芬太尼屬于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物，在臨床較為常用，前者是后者N-4位的衍生物，其脂溶性較高，且血腦屏障通透性較強(qiáng)。舒芬太尼應(yīng)用于術(shù)中麻醉的起效快于芬太尼[3]。已有研究顯示，在呼吸抑制的過(guò)程中，舒芬太尼主要通過(guò)阿片受體產(chǎn)生作用，且其鎮(zhèn)痛作用與芬太尼相比更為顯著[4]。而右美托咪啶屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑，其能有效緩解術(shù)后疼痛，且具有較高的選擇性。因此將舒芬太尼聯(lián)合右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛，其能發(fā)揮出協(xié)同鎮(zhèn)痛的效果，即能夠顯著優(yōu)化術(shù)后鎮(zhèn)痛[5]。

本文的研究中，觀察組拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)自主呼吸、蘇醒等時(shí)間較對(duì)照組顯著較短，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而觀察組舒芬太尼用量、術(shù)后VAS評(píng)分等較對(duì)照組顯著較少，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出，舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛的價(jià)值非常顯著，即麻醉效果良好，術(shù)后鎮(zhèn)痛更佳，因此值得應(yīng)用推廣。

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