彭智瓊

【摘 要】目的：分析探討在分娩過程中給予心理干預(yù)和疼痛護理對產(chǎn)程進展的應(yīng)用效果。方法：從2016年11月至2017年11月我院接收的臨床孕婦中，選取80例作為研究對象，并將之分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組實行常規(guī)護理措施，給予觀察組心理干預(yù)和疼痛護理。對比分析兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間和生產(chǎn)時的疼痛程度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間少于對照組，疼痛評分低于對照組，分娩結(jié)局優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在分娩過程中，給予產(chǎn)婦心理干預(yù)和疼痛護理，有助于減少產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)婦生產(chǎn)時的疼痛，值得在臨床上推廣運用。

【關(guān)鍵詞】分娩過程；心理干預(yù)；疼痛護理；產(chǎn)程進展

Abstract Objective：To analyze the effect of psychological intervention and pain nursing on the progress of labor in the process of delivery.Methods： from November 2016 to November 2017， 80 pregnant women in our hospital were selected as the research subjects， and they were divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases）. The control group was given routine nursing measures， and the observation group was given psychological intervention and pain nursing. The birth process time of two groups of parturients and the degree of pain during production were compared and analyzed. Results： the duration of labor in the observation group was less than that in the control group， the pain score was lower than that in the control group， and the delivery outcome was better than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： maternal psychological intervention and pain nursing during childbirth can help to reduce labor time and reduce pain during childbirth， which is worth promoting in clinical practice.

Key words： delivery process； psychological intervention； pain nursing； progress in the process of labor

【中圖分類號】 R47【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-048-02

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)、正常自然的生理過程，產(chǎn)程的進展受產(chǎn)道、產(chǎn)力、 胎兒以及心理狀態(tài)的直接影響，任何一項發(fā)生異常，都將阻礙分娩的順利進行。對于產(chǎn)婦來說，妊娠分娩是一種去強烈和持續(xù)的應(yīng)激源，容易受到外界因素以及分娩期疼痛等影響作用，而不良情緒會降低產(chǎn)婦機體的耐受能力和主動性，從而影響分娩的順利進行。所以，在分娩過程中，給予有效的分娩干預(yù)和疼痛護理，有助于促進產(chǎn)婦順利分娩，同時也有利于保障母嬰健康安全。本文對心理干預(yù)和疼痛護理在分娩過程中的應(yīng)用進行了分析探討。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2017年11月我院收治的80例臨床孕婦予以研究。對照組產(chǎn)婦年齡在23-35歲之間，平均年齡為（25.8±4.22）歲，孕周在38-40周之間，平均孕周為（39.1±0.4）周；觀察組產(chǎn)婦年齡在22-35歲之間，平均年齡為（25.6±4.20）歲，孕周在38-41周之間，平均孕周為（39.1±0.6）周。將兩組產(chǎn)婦的基本資料對比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實行常規(guī)護理方案，比如，監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命體征，給予產(chǎn)前指導(dǎo)等。在對照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組產(chǎn)婦心理干預(yù)和疼痛護理，具體內(nèi)容為：

1.2.1 心理干預(yù) 隨著產(chǎn)期的臨近，臨產(chǎn)婦對于分娩痛苦的恐懼會越來越嚴(yán)重，特別是對于初產(chǎn)婦。而心情低落或者是消極會在分娩過程中，增加人為難產(chǎn)情況，從而增加剖宮產(chǎn)的概率。因此，護理人員應(yīng)積極和產(chǎn)婦進行溝通交流，告知產(chǎn)婦在分娩過程中所需要注意的事項，并準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，充分了解產(chǎn)婦的困難和疑惑，從而針對性的疏導(dǎo)其情緒，使產(chǎn)婦增加對護理人員的信任感，提高對護理的配合度，以健康積極的態(tài)度面對分娩。另外，在分娩成功后，護理人員應(yīng)祝賀新生兒的誕生，是產(chǎn)婦感到滿足和自豪[1]。

1.2.2 疼痛護理 ①語言指導(dǎo)鼓勵。在第一產(chǎn)程潛伏期，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取胸式呼吸法，保持深長且緩慢的呼吸；在宮縮至結(jié)束期間，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦用鼻子吸氣，張口呼氣，猶如吹蠟燭一般，每分鐘6-10次。在第一產(chǎn)程的活躍期，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進行淺而快的呼吸，緩解情緒。在第二產(chǎn)程時指導(dǎo)產(chǎn)婦深度吸氣，向下屏氣，這樣有利于提升產(chǎn)婦大腦皮層的興奮度，提高機體含氧量，從而增加痛闕值，一定程度上緩解產(chǎn)婦的痛感。②按摩法。按摩法可以在第一產(chǎn)程的活躍期與呼吸鎮(zhèn)痛法聯(lián)合使用，護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，為其按摩腹部，一手置于產(chǎn)婦肚臍上，另一只手橫向放在恥骨聯(lián)合的上方，同時根據(jù)產(chǎn)婦的呼吸而起落，并于逆時針按摩產(chǎn)婦腹部五圈，再推擦內(nèi)外側(cè)面直至有熱度，一般按摩三分鐘[2]。③ 導(dǎo)樂和音樂療法。在臨產(chǎn)婦分娩過程中，護理人員可以為其播放舒緩的音樂，以分散其注意力，從而減輕焦慮。另外，可以選擇專業(yè)的導(dǎo)樂陪伴人員幫助產(chǎn)婦分娩，為產(chǎn)婦講解分娩常識，并結(jié)合實際情況提供分娩策略，促進產(chǎn)婦順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程所耗時間，并對兩組產(chǎn)婦的分娩痛感進行評估，如果產(chǎn)婦有少許不適，無明顯疼痛感則為0級； 如果產(chǎn)婦可感受到輕微的腰酸痛，但在可忍受的范圍則為Ⅰ級；如果產(chǎn)婦腰腹部具有明顯的痛感，并且呼吸急促，但對于疼痛勉強可以耐受則為Ⅱ級；如果產(chǎn)婦疼痛感非常強烈且無法耐受則為Ⅲ級。另外，比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用 SPSS16.0對此次數(shù)據(jù)進行處理，計量和計數(shù)資料分別通過t和卡方檢驗，如果P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程所耗時間對比 觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程所耗時間均少于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩時疼痛程度對比 觀察組產(chǎn)婦Ⅰ級疼痛19例，占比47.5%，Ⅱ級疼痛20例，占比50%，Ⅲ級疼痛1例，占比2.5%；對照組產(chǎn)婦Ⅰ級疼痛12例，占比30%，Ⅱ級疼痛20例，占比50%，Ⅲ級疼痛8例，占比20%。和對照組相比，觀察組產(chǎn)婦分娩時的疼痛程度明顯要低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比 對照組陰道順產(chǎn)22例，占比55%，剖宮產(chǎn)15例，占比37.5%，陰道助產(chǎn)3例，占比7.5%，且新生兒窒息12例，占比30%；觀察組陰道順產(chǎn)35例，占比87.5%，剖宮產(chǎn)4例，占比10%，陰道助產(chǎn)1例，占比2.5%，且新生兒窒息3例，占比7.5%。兩組陰道順產(chǎn)率和新生兒窒息率對比，觀察組均優(yōu)于對照組，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩是產(chǎn)婦正常且健康的生理過程。產(chǎn)婦的心理因素、產(chǎn)力和胎兒等方面均會影響產(chǎn)程的進展，如果情況嚴(yán)重，會延長產(chǎn)程甚至出現(xiàn)產(chǎn)后出血等情況。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在分娩過程中，產(chǎn)婦精神緊張會導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，以致產(chǎn)婦在法分娩過程中宮縮乏力，從而使產(chǎn)程延長，甚至引發(fā)新生兒窒息，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦和新生兒的健康安全。因此，在產(chǎn)婦分娩過程中， 給予及時有效的分娩護理具有重要意義。

隨著護理理念的不斷改進，臨床護理工作中越來越重視心理護理的作用。在產(chǎn)婦分娩過程中，給予心理護理干預(yù)，有助于緩解產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒，使產(chǎn)婦保持良好的狀態(tài)面對分娩。同時，疼痛護理則是注重減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛，同時增強其對疼痛的耐受力，促進分娩順利進行[3]。在本次研究中，對觀察組產(chǎn)婦采取了心理護理干預(yù)和疼痛護理，告知產(chǎn)婦分娩的相關(guān)知識，增強其對自然分娩的信心，并在分娩過程中，給予呼吸指導(dǎo)、音樂療法、按摩法等方式降低產(chǎn)婦的分娩痛感，提高了產(chǎn)婦的疼痛耐受力，促進了分娩的順利進行。通過護理，觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程的所耗時間均少于對照組；觀察組產(chǎn)婦的疼痛評分等級顯著低于對照組；觀察組產(chǎn)婦引導(dǎo)順產(chǎn)率明顯高于對照組，且新生兒窒息率顯著低于對照組，以上組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在分娩過程中，給予產(chǎn)婦心理干預(yù)以及疼痛護理，有助于提升產(chǎn)婦的疼痛耐受力，促進產(chǎn)程進展，改善分娩結(jié)局，從而有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和確保新生兒健康安全，值得臨床上推廣運用。

參考文獻

[1] 黃錦蘭，杜愛民，黃敏華，葉曉華，林菊珍，黃小華.心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2017（11）：117-118.

[2] 楊樂.心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（18）：114-115.

[3] 陸英.規(guī)范化全程護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)時認(rèn)知行為的干預(yù)效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（03）：365-367.