明立華 趙喜霞

【摘 要】目的：探討絕經(jīng)婦女宮內(nèi)取出節(jié)育器的臨床效果。方法：選取2016年3月至2017年7月期間在本計(jì)生服務(wù)所執(zhí)行宮內(nèi)取節(jié)育器的79例婦女進(jìn)行臨床觀察與分析，總結(jié)節(jié)育器取出時(shí)間、所處位置、難易度之間的關(guān)系。結(jié)果：婦女絕經(jīng)期時(shí)間越長，節(jié)育器取出的難度越大，出血時(shí)間越長。結(jié)論：婦女應(yīng)在絕經(jīng)期到來后盡早到當(dāng)?shù)氐挠?jì)生服務(wù)所將絕育器取出。以便降低絕育器取出的難度，避免承受過多的痛苦。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)；宮內(nèi)取節(jié)育器；出血

【中圖分類號】 R246.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-241-01

在婦女的子宮內(nèi)放置節(jié)育器是我國最為常用的避孕方式之一。該種方式的使用人數(shù)較多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全球范圍內(nèi)有大約80%的女性選擇使用節(jié)育器進(jìn)行避孕。節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)眾多：使用簡便且長效，安全系數(shù)高，對需要進(jìn)行哺乳的婦女不造成影響。最重要的是，該種節(jié)育方式對生育能力的抑制具有可逆性[1]。絕經(jīng)期之前將節(jié)育器取出還可以再次懷孕生育。通常情況下，節(jié)育器需要在絕經(jīng)期到來后及時(shí)的取出。但是臨床上仍然存在一些婦女由于自身的種種原因遲遲未將節(jié)育器取出。本文將針對本計(jì)生服務(wù)所近期接受的部分絕育婦女將節(jié)育器取出時(shí)絕境時(shí)間的長短、取器難度以及完成取器后的出血狀況之間的存在的關(guān)系進(jìn)行探究?，F(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 患者資料與治療方法

1.1 患者資料 研究所涉及的樣本對象是選取自本計(jì)生服務(wù)所在2016年3月至2017年7月期間接收的需行宮內(nèi)取節(jié)育器的79例婦女。本組樣本的年齡在46-59歲之間，平均年齡為（52.6±3.4）歲；絕經(jīng)時(shí)間為7個(gè)月-8年，平均時(shí)間為（4.6±1.2）年，節(jié)育器在宮內(nèi)放置時(shí)間為11-22年，平均為（16.4±2.6）年；未出現(xiàn)陰道異常流血的現(xiàn)象。

1.2 治療方法 全部需執(zhí)行手術(shù)的研究對象均需常規(guī)進(jìn)行術(shù)前的相關(guān)咨詢，咨詢的內(nèi)容包括既往病史一般體檢的指標(biāo)（血壓、體溫、脈搏、心肺聽診），婦科檢查常規(guī)血尿檢以及陰道分泌物檢查的情況，對每位樣本對象執(zhí)行B超檢查，確定節(jié)育器在子宮宮腔內(nèi)的情況，檢查其是否存在手術(shù)禁忌癥狀。接受手術(shù)的婦女在執(zhí)行手術(shù)的過程中取膀胱截石位，對其外陰部位實(shí)現(xiàn)常規(guī)消毒，使用常規(guī)的手術(shù)方法使用取環(huán)鉤取出其中的節(jié)育器，如取器時(shí)遇到困難，則利用B超，在縱切面的引導(dǎo)下逐漸引入取環(huán)鉤，勾住顯露在宮腔內(nèi)的部分節(jié)育器并輕輕向外拉伸，隨后使用止血鉗將其夾住并剪斷，將斷端的一側(cè)向外慢慢拉伸，完成取器后，將囑咐其禁止性生活2周[2]。如有出血的狀況及時(shí)對其進(jìn)行止血處理。除此之外，受術(shù)者還需口服宮血寧膠囊，具體的劑量為每天3次，每次2粒，每粒0.13克。需連續(xù)服用一周?？诜股?天防止感染。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察并記錄受術(shù)婦女節(jié)育器位置，在手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)本組79例婦女取器時(shí)間，并將執(zhí)行常規(guī)取器、B超引導(dǎo)下取器與二次B超取器各自的數(shù)量分別歸類為順利取器、取器困難以及需二次取器當(dāng)中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究的全部所得均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)的處理與分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量材料，并執(zhí)行t值檢驗(yàn)[3]，百分比（%）用來表示組內(nèi)的計(jì)數(shù)材料，并實(shí)施卡方（X2）檢驗(yàn)，組間結(jié)果以P<0.05作為檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)絕經(jīng)時(shí)長與取器難度之間的關(guān)系 經(jīng)統(tǒng)計(jì)79例婦女中絕經(jīng)期在3年以內(nèi)的取器時(shí)間較為順利，取器一次成功的概率較高且出血量少，痛苦小。而絕經(jīng)期在7年以上的婦女取器較為困難，且需要二次取器的概率較高，此兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)的首次取器成功率的組間對比具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 絕經(jīng)時(shí)長與出血情況之間的關(guān)系 節(jié)育器取出后，婦女可能會發(fā)生陰道有少量的血液流出絕經(jīng)時(shí)間越短術(shù)后出血時(shí)間也越短，絕經(jīng)時(shí)長與出血情況之間的關(guān)系見表2。

3 討論

處于絕經(jīng)期的婦女的生殖能力逐漸減退，其體內(nèi)的雌激素 也會逐漸減少宮頸彈性也大不如前，對其執(zhí)行子宮操作存在諸多不便。因此在實(shí)施節(jié)育器取出時(shí)的手術(shù)難度也相應(yīng)加大。參與本組研究的79例婦女取出節(jié)育器的時(shí)間相對較晚，有部分婦女的絕經(jīng)時(shí)間超過7年，促使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。本組研究結(jié)果顯示絕經(jīng)時(shí)間越長，其手術(shù)難度越高。甚至?xí)霈F(xiàn)一次取器不成功的現(xiàn)象，需要進(jìn)行2次取器。另外，絕經(jīng)時(shí)間越長，婦女術(shù)后出血時(shí)間也會相應(yīng)增加，導(dǎo)致其康復(fù)較為緩慢，對日常生活造成不便。

由于生殖功能的減退。醫(yī)生在手術(shù)操作時(shí)需更加細(xì)致謹(jǐn)慎，避免對婦女的子宮壁造成損傷。為盡量筆尖不良癥狀的出現(xiàn)，受術(shù)者可在術(shù)前服用適量的雌激素樣的藥物以便改善子宮的彈性，以便減少術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，促使手術(shù)順利進(jìn)行，縮短術(shù)后出血的時(shí)長。通過本次發(fā)的研究可以得出以下結(jié)論：婦女應(yīng)在絕經(jīng)期到來后盡早到當(dāng)?shù)氐挠?jì)生服務(wù)所將絕育器取出。以便降低絕育器取出的難度，避免承受過多的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿力努爾·于甫甫江.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的臨床特點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（25）：70+78.

[2] 吳麗青.圍絕經(jīng)期宮內(nèi)節(jié)育器滯留的安全性以及對生殖健康的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（05）：279-280.

[3] 姜勤.圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出的影響因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（18）：137+139.