周小雨 張躍天 倪幫高 梁光熙 劉航

【摘 要】目的：對(duì)比腹腔鏡下闌尾切除與開腹闌尾切除術(shù)后康復(fù)。方法：選取我院2017年1月1日到2017年12月31日期間收治的闌尾炎患者70例，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，研究組患者35例，給予研究組患者進(jìn)行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，對(duì)照組患者35例，給予對(duì)照組患者開腹闌尾切除術(shù)，對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后出血量、住院、手術(shù)、胃腸恢復(fù)等時(shí)間。結(jié)果：研究組患者的住院等時(shí)間、胃腸恢復(fù)、術(shù)后出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)、等改善程度都好于對(duì)照組患者，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下闌尾切除術(shù)好于開腹闌尾切除術(shù)術(shù)后康復(fù)，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；闌尾炎；開腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】 R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-245-01

慢性闌尾炎和急性闌尾炎都是闌尾炎的統(tǒng)稱，一般情況下，急性闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張等情況，其發(fā)病率也較高[1]。急性闌尾炎的有效醫(yī)治方法是手術(shù)，但是不同的手術(shù)方法所取得的術(shù)后效果不同，為了進(jìn)一步明確手術(shù)法的治療效果，本次研究采用70例闌尾炎患者，將其分組并使用不同的手術(shù)法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組不同的手術(shù)法腹腔鏡和開腹手術(shù)的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月1日到2017年12月31日期間收治的闌尾炎患者70例，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，研究組患者35例，對(duì)照組患者35例，研究組患者的年齡最低為20歲，最高為55歲，平均年齡為（35.64±1.67）歲，女性占20例，男性占15例，病程為（3～36）h，平均病程為（18.64±1.69）h，對(duì)照組患者的年齡最低為21歲，最高為55歲，平均年齡為（36.59±1.27）歲，女性占18例，男性占17例，病程為（3.5～48）h，平均病程為（18.95±1.28）h，兩組患者的年齡、病程、性別等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予開腹切除術(shù)，首先讓患者保持仰臥位，全麻，再取麥?zhǔn)锨锌诨蛘呓?jīng)右側(cè)腹直肌切口，長(zhǎng)度控制在4厘米左右，然后進(jìn)行闌尾切除，放置引流管，最后縫合切口位置，完成手術(shù)[2]。研究組患者給予腹腔鏡下闌尾切除，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉的同時(shí)建立二氧化碳?xì)飧梗瑢⒏骨荤R手術(shù)器械放入患者腹腔內(nèi)，仔細(xì)探查患者的腹腔部位，完全清除患者腹腔內(nèi)膿液，將闌尾提起，將闌尾與其相鄰的粘連部位分離，并使用電凝離斷將患者闌尾系膜根部開創(chuàng)，hem-o-lok夾結(jié)扎部位遠(yuǎn)端進(jìn)行離斷，使用hem-o-lok夾結(jié)扎闌尾根部，遠(yuǎn)端離端闌尾，電凝殘端，取出闌尾，清理腹腔，安置引流管，退出腹腔鏡器械，并放出二氧化碳?xì)飧?，將切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比并記錄兩組患者的住院、出血量、手術(shù)、胃腸恢復(fù)等時(shí)間，要重視患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，若患者出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫、闌尾殘端瘺、腸梗阻、腹腔內(nèi)出血等情況時(shí)，應(yīng)記錄并及時(shí)給予治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義，其中計(jì)量資料“”用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的胃腸術(shù)后出血量、恢復(fù)、住院、手術(shù)等時(shí)間 研究組患者和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間分別為（50.64±15.64）分、（66.31±13.35）分；研究組患者和對(duì)照組患者的住院時(shí)間分別為（5.64±1.64）天、（7±2.67）天；研究組患者和對(duì)照組患者的術(shù)后出血量分別為（5.64±1.37）ml、（9.63±1.59）ml；研究組患者和對(duì)照組患者的胃腸恢復(fù)時(shí)間分別為（21.64±1.65）h、（41.64±1.52）h，兩組患者對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，其中切口感染的患者有1例，腹腔膿腫1例，腸梗阻患者0例，腹腔內(nèi)出血0例，闌尾殘端瘺0例；對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，其中切口感染的患者有4例，腹腔膿腫1例，腸梗阻患者2例，腹腔內(nèi)出血0例，闌尾殘端瘺0例。

3 討論

闌尾炎分為慢性、急性闌尾炎，急性闌尾炎的臨床癥狀是上腹部疼痛或者臍周圍疼痛，除此之外，還有不同程度的惡心嘔吐、乏力或者食欲不振等情況，急性闌尾炎的醫(yī)治手法一般為手術(shù)法。手術(shù)法主要是腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，隨著科技的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)相較開腹手術(shù)法來說，已經(jīng)顯示出了明顯的優(yōu)勢(shì)：（1）創(chuàng)面小，創(chuàng)面小就可以有效避免患者的傷口感染情況，降低患者腹腔膿腫發(fā)生率。（2）影響小，腹腔鏡手術(shù)對(duì)避免患者術(shù)后腸梗阻有積極的作用，因此，對(duì)患者術(shù)后的影響較小[3]。（3）避免漏診情況出現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)可以全面的探查到患者的腹腔，同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)隱匿在腹腔的病癥，因此，可以有效避免出現(xiàn)漏診情況。（4）切口小，隨著患者對(duì)外表的追求，切口小可有效使得患者愈合傷口小，最大程度保持患者的美觀性。此次研究結(jié)果顯示，研究組患者的手術(shù)、住院、胃腸恢復(fù)的時(shí)間，研究組患者的術(shù)后出血量等指標(biāo)均更優(yōu)于對(duì)照組患者，研究組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于研究組患者，對(duì)比顯著。

綜上所述，腹腔鏡下闌尾切除比開腹闌尾切除術(shù)優(yōu)勢(shì)更顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李清， 張忠民. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J]. 中華普通外科雜志， 2015， 30（8）：647-649.

[2] 李兵， 蔣泰君. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（2）：5-7.

[3] 龍發(fā)偉. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2015， 30（18）：107-108.