金 英

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130000）

小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭屬于危重癥，致死率非常高。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，該疾病的臨床治療有了明顯的進(jìn)步，但仍然存在非常高的致殘率[1]。近幾年，我院引進(jìn)了米力農(nóng)用于該疾病的臨床治療，顯示出了良好的效果。為了實(shí)證分析米力農(nóng)治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭的臨床效果，我院選取收治的小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒64例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年5月本院收治的小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒64例作為研究對象，隨機(jī)將其分成常規(guī)組和觀察組，每組32例。常規(guī)組年齡1.2月齡～2.5歲，平均年齡（1.1±0.2）歲，其中男16例，女16例；觀察組年齡1.1月齡～2.6歲，平均年齡（1.1±0.3）歲，其中有男17例，女15例。所有患兒均符合WHO提出的小兒先天性心臟病定義標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒家屬均同意參與本次研究，研究也獲得了本院倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予積極治療，內(nèi)容包括：給氧；心電監(jiān)護(hù)；抗感染與抗炎治療；支持性治療；維持酸堿平衡；糾正水電解質(zhì)紊亂；強(qiáng)心治療；呼吸維持等等。其中觀察組患兒聯(lián)合米力農(nóng)（國藥準(zhǔn)字H10970051，生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司）進(jìn)行治療，用法用量如下：以0.5 μg/kg·min標(biāo)準(zhǔn)行靜脈滴注，直至患兒心功能明顯恢復(fù)，用藥過程中密切觀察不良反應(yīng)和患兒生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

參考WHO制定的小兒先天性心臟病診治標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)兩組患兒的治療情況，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：肺鳴音等臨床癥狀基本消失，生命體征恢復(fù)正常，心功能降低2級以上為顯效；肺鳴音等臨床癥狀明顯緩解，生命體征保持穩(wěn)定，心功能降低達(dá)1級為有效；均不符合上述描述或病情加重為無效，有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)兩組患兒發(fā)熱、咳嗽和鳴音的消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的療效比較

觀察組患兒的治療有效率為93.75%（30例），明顯高于常規(guī)組的75.00%（24例）（P＜0.05，x2=4.2667）。

2.2 兩組患兒的體征改善情況分析

觀察組患兒臨床體征的恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的體征緩解時(shí)間統(tǒng)計(jì)（ ±s，d）

表1 兩組患兒的體征緩解時(shí)間統(tǒng)計(jì)（ ±s，d）

組別（n=32） 發(fā)熱消退 咳嗽消退 鳴音消退觀察組 3.2±1.5 4.3±1.1 4.4±1.1常規(guī)劇 5.5±1.8 6.1±1.5 6.3±1.2 t 5.5529 5.4741 6.6025 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

先天性心臟病一般是指胎內(nèi)房室、心臟血管等組織發(fā)育缺陷或功能缺陷一類的心臟疾病，在兒科中比較常見，由于患兒存在明顯的先天性缺陷，因此突發(fā)感染和心力衰竭的可能性非常高[3]。

米力農(nóng)屬于肌力抑制藥物，本藥具有選擇性抑制第二代磷酸二酯酶形成的作用，可以有效穩(wěn)定心肌細(xì)胞的耗氧量，同時(shí)促進(jìn)環(huán)磷腺苷合成，提升心肌收縮力。此外，根據(jù)藥理學(xué)研究顯示，米力農(nóng)還能夠舒張血管平滑肌，改善血管緊張、痙攣狀態(tài)，以提升心室舒張順應(yīng)性，加強(qiáng)心率，改善心力衰竭癥狀[4]。

在本次研究中，觀察組患兒的治療有效率為9 3.7 5%（3 0例），明顯高于常規(guī)組的7 5.00%（24例）（P＜0.05）；觀察組患兒臨床體征的恢復(fù)時(shí)間也均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述：米力農(nóng)治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭效果明顯，治療有效率高，可加快患兒臨床體征的改善，應(yīng)在臨床中給予推廣使用。

[1] 陳廷順,李 筠.小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭采用米力農(nóng)的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):17-18.

[2] 張麗萍,李 斌,劉洪玉,等.米力農(nóng)治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床分析[J].大家健康(下旬版),2015,(1):10.

[3] 尹 旭,宋小芳.米力農(nóng)治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(1):83-84.

[4] 陳玉蘭.米力農(nóng)治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(16):11-12.