閻加華

摘 要：完善的醫(yī)療檔案是基層醫(yī)院開展醫(yī)療活動的重要保證。作為基層醫(yī)院來講，建立一套完善的檔案管理系統(tǒng)，不僅可以提供基層醫(yī)院的治療水平，同時也可以更多的為基層群眾開展醫(yī)療服務。本文就當前基層醫(yī)院檔案管理中存在的問題進行了總結(jié)，并就如何改進提出了意見建議。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 檔案管理 現(xiàn)狀

檔案管理是醫(yī)院開展科學工作計劃、做出正確管理發(fā)展決策的重要參考和依據(jù)。隨著新醫(yī)改的不斷推進，基層醫(yī)院的管理發(fā)展面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)，如何更好地做好檔案管理工作，為新時期的基層醫(yī)院發(fā)展提供可靠的支持成為基層醫(yī)院管理需要考慮的重要問題。

一、基層醫(yī)院檔案管理工作開展的現(xiàn)狀

1. 缺乏對檔案管理工作的重視，疏于其管理制度建設

由于基層醫(yī)院的財力和人力等方面的制約，加之檔案工作無法如醫(yī)療科研、教學研究等能夠直接產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟效益的特點，導致一些醫(yī)院對檔案管理的重視不夠，具體表現(xiàn)在：（1）檔案管理并未與醫(yī)療業(yè)務的發(fā)展同步。目前整體來看，我國的醫(yī)療事業(yè)還處于快速上升的階段，很多先進的、新型的醫(yī)療手段和醫(yī)療器械都在不斷涌現(xiàn)，這就要求醫(yī)院的檔案管理工作也相應地跟上發(fā)展的需求。但是很多基層的醫(yī)院，僅僅重視醫(yī)院的規(guī)模的擴大、醫(yī)療設備的引進等，對檔案設備的投人等嚴重不足，有的甚至不能納入到醫(yī)院的計劃范疇，這直接延緩了檔案管理工作能力的提高。（2）缺乏較為完善的檔案管理制度，導致很多需要歸檔的文件仍然存留在各職能科室或是主管院領(lǐng)導那里，而且檔案的借閱制度也存在管理漏洞，很容易出現(xiàn)借而不還的現(xiàn)象。

2.管理制度不健全，檔案收集效率不高

目前醫(yī)院在管理方面都開始有所重視，并且制定了較為健全的醫(yī)院管理制度和各級各類人員的崗位職責，但是在這些制度標準中卻對檔案管理相關(guān)制度和考核標準欠缺，沒有實行統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)院檔案管理制度標準，對于醫(yī)院內(nèi)部一些具有參考的檔案資料沒有進行統(tǒng)一規(guī)范化管理，一些檔案管理人員為了日常工作方便，將一些資料隨手一丟，而等到真正需要用的時候就會出現(xiàn)找不到的現(xiàn)象。而導致這種現(xiàn)象頻頻發(fā)生的主要原因就是醫(yī)院沒有對檔案管理進行統(tǒng)一化管理，管理制度方面的脫節(jié)，醫(yī)院信息資源缺乏整合性，不能夠適應醫(yī)院新時期的發(fā)展需要。

3.檔案管理人員的能力有待提升

其實，檔案管理高效、高質(zhì)的工作效率及質(zhì)量與檔案管理人員的基礎(chǔ)素養(yǎng)有著直接的關(guān)系，檔案管理人員與醫(yī)務人員都是一樣重要的。一般在基層醫(yī)院檔案管理工作崗位上的人員大多都是綜合素質(zhì)低下、文化水平不高以及年齡偏大的一些人員，醫(yī)院方面也對其缺少定期的專業(yè)知識培訓，使得檔案管理工作的人員不能及時地跟上時代發(fā)展的步伐并對其工作進行有效的創(chuàng)新與改革。由于受到其自身能力以及專業(yè)水平的局限，對一些先進的現(xiàn)代化技術(shù)也不能進行及時的更新與掌握，從而致使基層醫(yī)院整個檔案管理的現(xiàn)代化、信息化管理水平跟不上時代的變遷與更新。

二、加強基層醫(yī)院檔案管理的建議

1. 提高基層醫(yī)院檔案管理意識

檔案管理工作對基層醫(yī)院的發(fā)展起到了相當重要的作用，只有醫(yī)院的上級領(lǐng)導真正地對檔案管理工作進行重視，才能促進檔案管理工作的有效開展以及管理水平的有效提高。在充分了解基層醫(yī)院各個職能部門的發(fā)展狀況以及發(fā)展的基礎(chǔ)支持效能的前提下，才能有效地提高其在醫(yī)院整體管理體系中的地位。檔案管理理念的不斷更新，更需要檔案管理人員擁有較強的責任心，因此，基層醫(yī)院需要不斷地對工作人員的責任意識進行加強，從而促使檔案信息資料的管理、收集以及儲存都必須科學、有效地進行，同時，基層醫(yī)院也要堅持人性化的服務理念，為檔案的使用者提供優(yōu)質(zhì)的服務，充分發(fā)揮其作用。除此之外，基層醫(yī)院還應從人力、物力、財力上進行支持，只有這樣，檔案管理部門才會擺脫可有可無的附屬地位，更好地滿足當前新時代下的醫(yī)院發(fā)展需求。

2. 做好檔案管理人員隊伍建設工作

首先，要對檔案管理人員隊伍的構(gòu)成進行完善，要建立專人負責和兼職輪崗相結(jié)合的人員管理機制，由于基層醫(yī)院人員構(gòu)成的實際，堅持兼職輪崗的工作機制是比較符合基層醫(yī)院實際的，但是仍然需要安排專人進行負責，避免出現(xiàn)檔案管理責任疏漏，影響檔案管理工作的順利進行。其次，要加強對檔案管理人員的綜合素質(zhì)能力培訓，強化檔案管理人員的專業(yè)技術(shù)水平，將檔案人員的素質(zhì)培訓納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃當中，并且結(jié)合新時期檔案管理工作發(fā)展的實際，在檔案管理業(yè)務知識、管理工作技術(shù)方法等方面強化培訓工作。

3. 加強檔案管理與醫(yī)療工作之間的銜接

就檔案管理工作與醫(yī)療工作之間的關(guān)系來看，檔案管理工作應該是為醫(yī)療工作提供服務、提供信息依據(jù)的一項工作。在醫(yī)療業(yè)務中，很多工作都需要通過查閱檔案來開展，比如在對患者進行治療的過程中，醫(yī)護人員需要及時了解患者的病史，那么這就需要檔案管理工作者及時提供患者的檔案。要讓檔案管理工作能夠更好地為臨床、醫(yī)療、研究等工作服務，就必須加強檔案管理與醫(yī)療工作之間的銜接。比如醫(yī)院要結(jié)合檔案信息化的實際情況，及時更新信息化管理制度，對于新增的檔案必須及時上傳到信息系統(tǒng)中，以保證檔案與信息系統(tǒng)同步。檔案管理工作可以根據(jù)醫(yī)療業(yè)務進行檔案分類，這樣當醫(yī)療工作需要檔案信息時，檔案管理者可以有針對性地進行檔案查找，第一時間為醫(yī)療工作提供檔案依據(jù)。另外，醫(yī)院要促進檔案信息資源共享，這樣就可以同時滿足醫(yī)療、研究、教學等工作的需求，檔案資源共享可以更好地為醫(yī)療工作提供便利。

4. 加強檔案的硬件建設

增加資金投入，更新檔案管理硬件設備，根據(jù)醫(yī)院的具體情況，增加檔案庫房，購買空調(diào)、除濕機、檔案密集架。設置防火、防盜的自動監(jiān)控系統(tǒng)。逐步配備照相機、攝像機、打印機、掃描儀等設備，引進計算機管理軟件，建立檔案的信息存儲和檢索系統(tǒng)，并采用檔案管理專用軟件進行輔助立卷、編目、檢索、統(tǒng)計、借閱等工作，實現(xiàn)檔案資源的合理配置和利用。以改變傳統(tǒng)手工操作信息儲存量少、檢索慢的狀況，提高效率。將檔案目錄和部分內(nèi)容納入醫(yī)院OA系統(tǒng)，加強資源共享，溝通檔案信息，以滿足醫(yī)療、教學、科研等多方面的需求，從而推動醫(yī)院各項事業(yè)的全面發(fā)展。

三、結(jié)語

層醫(yī)院醫(yī)療檔案管理在醫(yī)院管理中占據(jù)重要地位，其關(guān)乎著個人的健康、醫(yī)院的工作效率、患者權(quán)益的保障以及醫(yī)院的社會聲譽等。所以醫(yī)院要做好醫(yī)院檔案管理工作，其工作主要包括醫(yī)療設備檔案管理、鑒定檔案管理以及病歷檔案管理等方面?？傊?，醫(yī)院醫(yī)療檔案管理要處理并解決好其工作，在解決的同時，還要堅持科學、實用、準確、保密的原則，要讓國家主要部門進行統(tǒng)籌安排，并強化引導，搭建交流平臺，從而有效的推動基層醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作的發(fā)展。

參考文獻

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