王玉潔

【摘要】目的：分析于老年患者全髖置換術(shù)中應(yīng)用全程無縫隙護理的臨床價值。方法：依照亂數(shù)表法擇取本院2016年9月～2017年12月所收治76例全髖置換術(shù)老年患者行對比實驗，給予38例對照組患者常規(guī)護理模式，另38例實驗組患者則采取無縫隙護理。對比二者護理結(jié)果。結(jié)果：實驗組患者臨床滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等各參數(shù)均優(yōu)于對照組（差異均有P<0.05）。結(jié)論：于老年患者全髖置換術(shù)中應(yīng)用全程無縫隙護理有助于提高患者臨床滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】全髖置換術(shù)；老年；無縫隙護理

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-138-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和人口老齡化加劇，臨床行手術(shù)治療的老年患者日益增加，然基于老年群體其機體免疫功能較弱且加上術(shù)前抑郁、焦慮等負面情緒影響，提高手術(shù)治療不穩(wěn)定行，進而增加術(shù)中風(fēng)險事件[1]。以往手術(shù)室護理中，多僅作為提供手術(shù)場所及術(shù)中必要護理的單一模式，而隨著臨床醫(yī)學(xué)實踐不斷深入，當(dāng)前手術(shù)室護理工作不僅為患者提供必要醫(yī)療服務(wù)，且還應(yīng)為其提供連續(xù)性圍手術(shù)期護理[2]。針對此，本文將以2016年9月～2017年12月本院所收治76例全髖置換術(shù)老年患者為例展開簡要分析，實驗詳情報道如下。

1研究對象資料與方法

1.1研究對象一般資料以本院2016年9月～2017年12月所收治全髖置換術(shù)老年患者為例，依照亂數(shù)表法擇取76例進行對比實驗。對照組患者總計38例，其中，15例為男性患者，另23例為女性患者；患者年齡52～84歲，平均（73.74±6.50）歲。實驗組患者總計38例，其中，13例為男性患者，另25例則為女性患者；患者年齡54～86歲，平均（75.63±5.59）歲。二者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差別（P>0.05）。

1.2臨床護理方案給予38例對照組患者常規(guī)護理形式，主要包括常規(guī)術(shù)前宣教工作、手術(shù)室器械準(zhǔn)備、術(shù)中工作記錄、術(shù)后病房交接等。予以另38例實驗組患者無縫隙護理，主要內(nèi)容如下。（1）前期準(zhǔn)備。護理前開展相關(guān)手術(shù)室評估工作，針對術(shù)中可能風(fēng)險做好對應(yīng)準(zhǔn)備措施，進而提高整體抗風(fēng)險能力，并由此建立相關(guān)規(guī)范制度，主要包括工作流程、輪班制度、注意事項等，進而落實責(zé)任到人制度。（2）術(shù)前3天。在手術(shù)進行前3天，相關(guān)護理人員應(yīng)到病房查訪，在將患者信息有效核對基礎(chǔ)上主動與其進行良好溝通交流，及時了解其焦慮、恐懼原因并予以其詳細解答，同時告知其手術(shù)目的和意義、術(shù)中注意事項、術(shù)后護理措施等主要內(nèi)容，由此提高其對手術(shù)治療信心，進而緩解緊張情緒。（3）術(shù)前1天。完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，主要包括：手術(shù)器械準(zhǔn)備，應(yīng)保證次日所需所有器械均處于正常工作狀態(tài)，避免術(shù)中失誤；人員準(zhǔn)備，確保次日相關(guān)人員均可到位且均熟練操作相關(guān)手術(shù)器械，以提高術(shù)中配合度。（4）手術(shù)進行當(dāng)天。為緩解患者緊張、恐懼等情緒，在手術(shù)當(dāng)天應(yīng)由相關(guān)護理人員負責(zé)病人接送，并可予以其適當(dāng)言語鼓勵和肢體語言鼓勵；在手術(shù)麻醉中，輔助麻醉師進行術(shù)前麻醉，同時運用安慰性言語緩解患者不安心理，協(xié)助其快速進入睡眠狀態(tài)，針對情緒波動較大者可適當(dāng)停止麻醉，待其穩(wěn)定后再行手術(shù)；基于老年患者體溫調(diào)節(jié)功能相對較差，故而可適當(dāng)調(diào)高手術(shù)室溫度；此外，在手術(shù)過程中，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，針對異常者應(yīng)及時予以必要護理措施。（5）術(shù)后護理：在將患者送入病房后，應(yīng)詳細告知患者及其家屬手術(shù)治療基本信息，同時介紹術(shù)后主要護理工作和注意事項。定期回訪，掌握患者恢復(fù)實時動態(tài)，對其主要并發(fā)癥做好針對性防治措施。

1.3觀察指標(biāo)對比二者護理后臨床滿意度和并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計途徑所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，以例數(shù)（n）、百分比（%）表示患者臨床滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并以x2進行檢驗。P<0.05即為差異具統(tǒng)計價值。

2實驗結(jié)果

2.1二者臨床滿意度對比實驗組護理后其護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2二者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比實驗組經(jīng)手術(shù)后有2例并發(fā)下肢深靜脈血栓，總計并發(fā)癥發(fā)生概率5.3%（2/38）；對照組經(jīng)手術(shù)后有3例患者并發(fā)下肢深靜脈血栓，有3例并發(fā)皮膚壓瘡，有2例并發(fā)切口感染，有1例并發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位，總計并發(fā)癥發(fā)生概率23.7%（9/38）。

3實驗小結(jié)

針對股骨骨折或股骨壞死患者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為當(dāng)前臨床主要治療方式，然基于老年人群體其機體功能與免疫系統(tǒng)已漸進衰退，且加上其心理抗壓力相對較低，故而提高手術(shù)風(fēng)險。作為護理人員自我價值的體現(xiàn)，無縫隙護理模式主要以完整性和持續(xù)性為其特征，由此建立人文護理模式[3-4]。以往護理工作中，醫(yī)護人員多處于被動地位，由此應(yīng)對患者及其家屬面臨問題，而無縫隙護理模式則建立主動護理模式，強調(diào)護理人員主動發(fā)現(xiàn)、解決、完善問題，通過要求手術(shù)室護士監(jiān)管病房護理工作既可方便其獲取患者第一手信息，進而完善手術(shù)室工作，又可由此實現(xiàn)與患者密切交流，緩解其不良情緒狀態(tài)，進而有助于手術(shù)順利開展[5]。本次實驗中，經(jīng)由無縫隙護理模式后，實驗組患者臨床滿意度達97.4%，而對照組為81.6%；與此同時，前者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為5.3%，后者則為23.7%，表明，無縫隙護理模式有效性。其中前期準(zhǔn)備有助于通過科學(xué)管理流程提高護理工作合理性和針對性，進而有效減少縫隙因素，提高各工作環(huán)節(jié)見連續(xù)性；而術(shù)前3天查房工作則有助于提高患者及其家屬對醫(yī)護人員信任感，降低其緊張不安情緒；術(shù)前1天完善工作則可有效減少術(shù)中風(fēng)險事件發(fā)生概率；手術(shù)進行當(dāng)天護理工作則主要通過手術(shù)室護理進行進一步完善；術(shù)后護理則有助于將無縫隙護理貫徹手術(shù)始終，進而優(yōu)化手術(shù)結(jié)果。

綜合以上可知，于老年患者全髖置換術(shù)中應(yīng)用全程無縫隙護理有助于提高患者臨床滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進而實現(xiàn)手術(shù)效果優(yōu)化。

參考文獻

[1]鄭麗麗，王桂芬.實施無縫隙護理對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].基層醫(yī)藥論壇，2014，13（30）：4066-4067.

[2]商月娥，張瑛，楊新明.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及預(yù)見性護理體會[J].中華損傷與修復(fù)雜志（電子版），2013，8（01）：80-83.

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