陳恒喜　張振輝　柴華　祁麗芬

【摘 要】目的：研究間歇或持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：選取于2016年12月-2017年12月期間，在我院接受治療的新生兒黃疸患兒80例，根據(jù)患兒接受治療的順序?qū)⒒純悍譃?組，對照組患兒接受持續(xù)藍(lán)光照射治療，實(shí)驗(yàn)組患兒接受間歇藍(lán)光照射治療。對比2組患兒的臨床治療效果、不良反應(yīng)情況和膽紅素水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為95.00%（38/40）與對照組患兒的治療效果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生幾率為12.50%（5/40），明顯低于對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生幾率（37.50%），P<0.05；治療后，兩組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平均得到改善，實(shí)驗(yàn)組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平改善幅度與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：新生兒黃疸患兒接受間歇或持續(xù)藍(lán)光照射治療，臨床治療效果均較好，能夠有效減少患兒體內(nèi)的膽紅素水平，但是間歇藍(lán)光照射治療具有較少的不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)藍(lán)光照射；間歇藍(lán)光照射；新生兒黃疸

【中圖分類號】R722.17 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

新生兒黃疸是新生兒出生后較為常見的病癥，此病是由于患兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，不能快速有效的對膽紅素進(jìn)行代謝，使患兒出現(xiàn)高膽紅素血癥，進(jìn)而引起患兒的皮膚、鞏膜及其他器官出現(xiàn)黃染，病情嚴(yán)重的患兒會出現(xiàn)膽紅素腦病、黃疸，甚至是不可逆的后遺癥和死亡，對患兒的身體健康和生長發(fā)育帶來嚴(yán)重危害[1]?，F(xiàn)臨床上主要采用藍(lán)光照射的方法對新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療，本文主要研究間歇或持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2016年12月-2017年12月期間，在我院接受治療的新生兒黃疸患兒80例，根據(jù)患兒接受治療的順序?qū)⒒純悍譃?組，每組40例患兒。

實(shí)驗(yàn)組患兒中，年齡處于1-28d之間，年齡均值為（14.37±2.64）d；男性患兒23例，女性患兒17例；其中足月患兒22例，早產(chǎn)患兒16例，過期患兒2例。

對照組患兒中，年齡處于2-28d之間，年齡均值為（14.95±2.83）d；男性患兒22例，女性患兒18例；其中足月患兒21例，早產(chǎn)患兒16例，過期患兒3例。

本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意，所有患兒家屬在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)治療和研究，2組患兒的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

2組患兒均接受常規(guī)治療，治療方法為：給予患兒抗病毒藥物或者抗生素藥物，提高患兒的抗感染能力；對于出現(xiàn)新生兒溶血的患兒，給予其注射免疫球蛋白，抑制免疫反應(yīng)；若患兒的黃疸較為嚴(yán)重，給予其靜脈注射10ml/Kg的血漿或者1g/（Kg.次）的白蛋白；給予患兒口服益生菌、糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡治療。

對照組患兒接受持續(xù)藍(lán)光照射治療，方法為：給予患兒藍(lán)光照射12-18h后，暫停8-12h。

實(shí)驗(yàn)組患兒接受間歇藍(lán)光照射治療，方法為：給予患兒藍(lán)光照射3-6h后，暫停2-4h。

兩組患兒均接受為期5d的治療周期，在治療期間，觀察A患兒黃疸的消退情況，并測量患兒的膽紅素。

1.3 觀察指標(biāo)、評定標(biāo)準(zhǔn)

對2組患兒的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況和膽紅素水平進(jìn)行觀察對比。

1.3.2 評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，總膽紅素水平恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀有所改善，總膽紅素水平趨于正常；無效：患兒的臨床癥狀無改善，總膽紅素水平?jīng)]有改善。臨床治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對2組患兒的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況和膽紅素水平使用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。膽紅素水平為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)；臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表兩組患兒在臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況和膽紅素水平方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為95.00%（38/40）與對照組患兒的治療效果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。如表1：

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生幾率為12.50%（5/40），明顯低于對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生幾率（37.50%），P<0.05。如表2：

2.3 兩組患兒膽紅素水平對比對比

治療前，兩組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，兩組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平均得到改善，實(shí)驗(yàn)組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平改善幅度與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。如表3：

3 討論

隨著我國二胎政策的放開，我國的新生兒數(shù)量逐年上升，但是新生兒的各項(xiàng)機(jī)體功能發(fā)育尚不完整，容易感染多種疾病，其中新生兒黃疸是新生兒常見感染的疾病[2]。新生兒黃疸是由于患兒血液中的膽紅素水平持續(xù)升高，使新生兒的黏膜、皮膚、鞏膜等部位出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，此病會對患兒的生理造成嚴(yán)重?fù)p傷，影響患兒的身體健康和生長發(fā)育，若患兒得不到及時有效的治療，新生兒黃疸能夠?qū)純旱男呐K、大腦、神經(jīng)系統(tǒng)等部位造成不可逆的損傷，引起膽紅素腦病，甚至引起患兒死亡，因此對患兒進(jìn)行及時有效的治療具有十分重要的意義[3]。

現(xiàn)臨床上主要采用藍(lán)光照射的方式對患兒進(jìn)行治療，其作用機(jī)制為：膽紅素分子對藍(lán)光具有較好的吸收作用，特別是對波長為450-460mm之間的光線吸收作用更強(qiáng)，能夠促使膽紅素的轉(zhuǎn)化[4]。在給予患兒進(jìn)行藍(lán)光照射時，患兒體內(nèi)沒有進(jìn)行結(jié)合的膽紅素會由IXaZ型轉(zhuǎn)換為異構(gòu)體IXaE型，異構(gòu)體的膽紅素具有水溶性的特點(diǎn)，能夠經(jīng)過肝臟隨膽汁排除患兒體外[5]，部分膽紅素會經(jīng)過腎臟隨尿液排除體外，進(jìn)而明顯減少患兒體內(nèi)的膽紅素水平[6]。

藍(lán)光照射治療分為間歇照射和持續(xù)照射，這兩種照射方法均對患兒具有較好的臨床治療效果，但是在給予患兒藍(lán)光照射12h后，患兒容易出現(xiàn)維生素B12缺乏的現(xiàn)象，所以應(yīng)及時幫助患兒補(bǔ)充維生素B12[7]；由于藍(lán)光照射的溫度較高，患兒容易出汗，護(hù)理人員要幫助患兒擦拭汗水，并給予患兒補(bǔ)充水分[8]。

經(jīng)過本文研究得出，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為95.00%（38/40）與對照組患兒的治療效果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生幾率為12.50%（5/40），明顯低于對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生幾率（37.50%），P<0.05；治療后，兩組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平均得到改善，實(shí)驗(yàn)組患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平改善幅度與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

綜上所述，新生兒黃疸患兒接受間歇或持續(xù)藍(lán)光照射治療，均有較高的臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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