湯洪艷

（吉林省四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136500）

0 引言

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是基于微創(chuàng)理念的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)經(jīng)電視腹腔鏡引導(dǎo)應(yīng)用特殊器械實施膽囊切除，相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，其創(chuàng)傷性小，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。然而多數(shù)患者對手術(shù)缺乏了解，容易出現(xiàn)一系列負面心理，因此臨床上需要落實護理工作，提高手術(shù)療效[1-2]。我院就全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果進行探討。詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者參與此次研究，患者均于2013年1月份到2017年1月份入院進行治療。隨機均等分組，對照組予以常規(guī)護理，患者共50例，其中男性27例、女性23例，年齡為24～68（43.2±2.2）歲，其中14例患者為急性膽囊炎、有11例患者為慢性膽囊炎急性發(fā)作、有8例患者為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎、有10例患者為萎縮性膽囊炎、其余有7例；實驗組予以全程優(yōu)質(zhì)護理，患者共50例，其中男性有28例、女性有22例，年齡為22～69（44.5±2.0）歲，其中有13例患者為急性膽囊炎、有12例患者為慢性膽囊炎急性發(fā)作、有9例患者為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎、有10例患者為萎縮性膽囊炎、6例患者為其他。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般信息數(shù)據(jù)對比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，術(shù)前常規(guī)對患者實施檢查，予以禁食、禁飲、備皮等。遵循手術(shù)流程實施手術(shù)治療。術(shù)后常規(guī)對患者實施干預(yù)，對患者并發(fā)癥予以針對性處理[3-4]；實驗組患者予以全程優(yōu)質(zhì)護理[5-6]，具體如下。

（1）術(shù)前護理

術(shù)前對患者生理情況以及心理情況予以評估，并告知患者手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，消除患者的顧慮，緩解患者的心理負擔(dān)。術(shù)前常規(guī)對患者實施檢查，包括血常規(guī)、凝血常規(guī)、B超、陰道造影以及心電圖等，并予以禁食，持續(xù)12h以上，防止患者術(shù)中嘔吐引起窒息、吸入性肺炎。對患者皮膚以及臍部常規(guī)進行備皮，之后應(yīng)用碘伏以及過氧化氫溶液等實施臍部消毒。

（2）術(shù)中護理

術(shù)中落實無菌操作，且保護患者避免電極灼傷，指導(dǎo)患者進行調(diào)整，滿足手術(shù)需求的同時預(yù)防血管以及神經(jīng)受壓。組織巡回護士對患者補液、意識變化進行觀察。術(shù)后對手術(shù)器械數(shù)目進行清點，并將切除的膽囊組織送檢，患者清醒后將其轉(zhuǎn)運至病房。對于因突發(fā)情況而需中轉(zhuǎn)開放手術(shù)的患者，需要告知巡回護士做好器械準備工作，防止出現(xiàn)意外事件。

（3）術(shù)后護理

術(shù)后依據(jù)手術(shù)護理標準將患者體位調(diào)整為去枕平臥，保持頭部偏側(cè)，對患者生命體征進行監(jiān)測，持續(xù)2h，常規(guī)予以吸氧，氧流量控制為每分鐘2～3L，確保二氧化碳得以排出，避免出現(xiàn)高碳酸血癥、酸中毒等。對患者病情進行觀察，確定是否存在窒息、嘔吐、出血以及滲血等癥狀，若6h后患者病情穩(wěn)定，生命體征無異常，則可調(diào)整為自由體位，術(shù)后12h后指導(dǎo)患者下床進行活動，對存在異常的患者，需要及時匯報醫(yī)師。觀察患者腹部是否存在黃疸、腹痛、腹脹等癥狀，并對患者切口、引流情況進行觀察，若患者創(chuàng)口出血較多，則需要對患者敷料進行更換，必要情況予以加壓。及時對引流袋進行更換，防止出現(xiàn)逆行感染，做好管道的固定觀察，防止管道打折、受壓。對患者進行靜脈營養(yǎng)支持，次日可予以流食，促使患者腸道蠕動，恢復(fù)患者排氣、排便功能，排氣后若無不適則可調(diào)整為半流食，之后逐漸予以普食。積極做好并發(fā)癥預(yù)防工作，縮短患者的恢復(fù)時間。

1.3 觀察指標

觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況，記錄患者的肛門排氣時間、進食時間、住院時間，并予以比較。記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括切口感染、皮下氣腫、腹部疼痛、膽漏等，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（版本：SPSS 17.0）處理，由χ（2或t）執(zhí)行對計數(shù)（或計量）數(shù)據(jù)的檢驗，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后康復(fù)情況比較

實驗組的術(shù)后恢復(fù)情況理想，實驗組的肛門排氣時間、進食時間、住院時間短，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 患者術(shù)后康復(fù)情況比較（±s）

表1 患者術(shù)后康復(fù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 肛門排氣時間（h）進食時間（h）住院時間（d）實驗組 50 21.1±1.5 29.0±2.0 3.1±0.2對照組 50 28.7±1.2 35.9±1.1 4.8±1.1

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

全程優(yōu)質(zhì)護理主要涵蓋患者入院至出院之間的護理服務(wù)，其注重護理工作優(yōu)質(zhì)性、優(yōu)越性，從而減輕患者的身心痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的恢復(fù)。術(shù)前由護理人員落實術(shù)前準備工作，確?；颊咝g(shù)前狀態(tài)理想。術(shù)中積極配合醫(yī)師做好手術(shù)治療，并保護患者預(yù)防不良事件發(fā)生。術(shù)后加強對患者的病情監(jiān)護，并予以指導(dǎo)，便于患者病情恢復(fù)[7-8]。

我院研究得出，實驗組的術(shù)后恢復(fù)情況理想，實驗組的肛門排氣時間、進食時間、住院時間短，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施干預(yù)，可有效促進患者病情恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦和應(yīng)用。

[1] 胡蘊璧.全程優(yōu)質(zhì)護理對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].飲食保健,2017,4(20):121-122.

[2] 馮小玲.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11):209-210.

[3] 宋麗華,孫悅.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,8(26):192-194.

[4] 陳彬容.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實踐,2014,41(6):457-459.

[5] 鄭明先.優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,9(18):2044-2046.

[6] 鐘嬈霞,陳華鴻,郭清厚.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(4):478-479.

[7] 肖仕琪,彭虹彩,唐成華,等.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(7):1058-1060.

[8] 王艷,杜育芳.全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,13(12):158.