張榮啟，陳鵬飛

（山東省平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 平邑 273300）

0 引言

急性闌尾炎是臨床治療中較為常見的疾病，該病病發(fā)期間患者腹部有劇烈疼痛感，該病無典型性臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，因而在實際診斷中常常出現(xiàn)漏診與誤診情況[1]。急性闌尾炎對患者日常生活質(zhì)量與身心健康影響較大，因而應(yīng)及時采取相應(yīng)的治療手段。目前臨床中針對該病主要采用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療[2]。為明確針對急性闌尾炎最為安全、合理的手術(shù)治療方式，我院選取近3年間收治的340例患者進(jìn)行分組對比研究，現(xiàn)將進(jìn)展及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為我院2014年5月至2017年5月期間收治的急性闌尾炎患者，共340例，隨機(jī)分組下觀察組與對照組均占170例。觀察組170例患者中，男性87例，女性83例，最大年齡51歲，最小19歲，平均（31.03±4.58）歲；對照組170例患者中，男性89例，女性81例，最大年齡52歲，最小21歲，平均（31.42±4.61）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者入院后均表現(xiàn)出不同程度的腹部疼痛。排除急性化膿性闌尾炎患者；排除對多種治療藥物過敏的患者。

1.3 手術(shù)方法

兩組入院后均進(jìn)行多項實驗室常規(guī)檢查，并參考檢查結(jié)果結(jié)合患者自身情況對手術(shù)治療方案進(jìn)行選擇。觀察組患者均采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，治療時患者取仰臥位，常規(guī)麻醉后對切口部位進(jìn)行消毒處理，切開腹部，在術(shù)野中去除膿性物，進(jìn)而擴(kuò)大切口，尋找闌尾位置，使用止血鉗夾住闌尾根部，采用手術(shù)刀對患者病變闌尾進(jìn)行切除處理[3]，并進(jìn)行常規(guī)消毒縫合，觀察組患者腹腔情況并關(guān)閉腹腔，逐層縫合。

觀察組患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療，于患者腹部進(jìn)行氣腹針穿刺處理，將腹腔鏡置入患者闌尾位置，在肋緣下行2cm處取一條小切口，牽引闌尾。在腹腔鏡的觀察下，清理患者腹部膿液，使術(shù)野變得清晰，使用止血鉗夾住闌尾根部，采用手術(shù)刀對患者病變闌尾進(jìn)行切除處理。切除闌尾后可采用可吸收縫合線將闌尾進(jìn)行兩層縫合，并將手術(shù)切口逐層縫合。

1.4 療效評價

對患者治療后臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察分析，將手術(shù)療效進(jìn)行評價。顯效：各項臨床癥狀基本消失，X線下潰瘍面基本愈合；有效：多項臨床癥狀顯著改善，潰瘍面愈合程度較高；無效：臨床癥狀無明顯改善，潰瘍面無任何變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效分析

觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)分析

觀察組臨床各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后排氣時間（min） 住院時間（d）觀察組對照組170 170 t P 42.14±12.48 52.17±13.05 7.242 0.000 8.65±1.37 26.18±2.04 93.013 0.000 26.00±6.14 37.10±7.31 15.160 0.000 6.11±0.74 8.93±1.04 28.806 0.000

3 討論

急性闌尾炎是臨床治療中較為常見的疾病，各種原因引起的闌尾管腔阻塞，闌尾管腔阻塞后仍可繼續(xù)分泌，造成管腔內(nèi)的壓力不斷增高，從而引發(fā)血運(yùn)障礙。同時，腸道菌群入侵也可引起闌尾炎。

闌尾炎對人體危害加大，急性闌尾炎更會給患者帶來腹部持續(xù)性劇烈疼痛，且發(fā)病后治療不及時還會導(dǎo)致各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。臨床中針對急性闌尾炎患者主要采用手術(shù)治療，常見的手術(shù)治療方式包括傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)。其中傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎雖具有一定療效，但手術(shù)方式對患者損傷程度較大，因所取手術(shù)切口較大，患者在手術(shù)過程中及手術(shù)后極有可能出現(xiàn)細(xì)菌感染，引發(fā)各類并發(fā)癥，預(yù)后性較差[4]。相較而言，腹腔鏡手術(shù)不需要對患者進(jìn)行開腹治療，減少了細(xì)菌感染情況的發(fā)生，且治療中患者疼痛程度較低，術(shù)后恢復(fù)較快，對腹部周圍組織器官起到了較強(qiáng)的保護(hù)作用。本次研究中，采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組在治療總有效率與各項臨床數(shù)據(jù)上均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），與葉青[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎時具有手術(shù)時間短，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，可考慮臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李文軍,何前進(jìn),付靈芝,等.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎療效比較[J].腹部外科,2012,25(5):304-305.

[2] 孫軍剛.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(3):483-484.

[3] 李輝,李領(lǐng)明,董吉寧,等.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):181-182.

[4] 劉萬升.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):115-116.

[5] 葉青.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對比[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,32(4):121.