陳東

（黑龍江省大慶普濟中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712）

0 引言

收縮性心力衰竭存在較復雜的發(fā)病機制，各類心血管疾病發(fā)病嚴重階段都會出現心力衰竭的情況，具有較高的發(fā)病率，其生存率不高，致死程度與惡性腫瘤一樣，對于患者的生命安全造成的影響較大。因此在臨床治療中如何進行收縮性心力衰竭的有效治療，降低其病死率已經成為醫(yī)療中的一大難題[1-2]。本研究主要采用中醫(yī)辨證對收縮性心力衰竭展開針對性的中藥治療，現將研究內如報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所涉及到的收縮性心力衰竭患者為我院在2015年12月至2017年1月收治的患者40例，這些患者中不存在急慢性感染、肝腎功能衰竭、惡性腫瘤等患者，且這些患者中男性占有的例數為23例，女性占有的例數為17例，其年齡范圍為60～80歲，平均為70.5歲，其中這些患者中所合并有的疾病及其例數為高心病18例、冠心病12例、肺心病2例、風心病5例、心肌病3例。采用美國紐約心臟病學會對其心功能進行標準分級，分別為Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級各12例、20例、8例。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)休息治療，控制好患者的鈉鹽攝入。心功能處于Ⅱ級的患者采取常規(guī)治療藥物為ACEI抑制劑、利尿劑、β-受體阻滯劑；心功能處于Ⅲ級的患者采取常規(guī)治療藥物為ACEI抑制劑、利尿劑、β-受體阻滯劑以及地高辛；心功能處于Ⅳ級的患者采取常規(guī)治療藥物為ACEI抑制劑、利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、β-受體阻滯劑以及地高辛，患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)后盡可能避免使用β-受體阻滯劑。中醫(yī)組則在常規(guī)治療的基礎上采用中醫(yī)辨證分析，采取針對性的治療藥方，藥方成分包括：黃芪、太子參、葶藶子、澤瀉、白茅根、丹參各30g，附子（先煎）、茯苓、川芎、當歸、杏仁各10g，肉桂3g，車前子、麥冬各15g，甘草3g。如患者出現舌暗、唇紫等情況則再加入三七、紅花各10g；出現心神不寧、睡眠不好的患者加合歡皮、柏子仁、夜交藤各10g。水煎服，日一劑，分兩次服用。

1.3 觀察指標

對患者的療效進行評估，并觀察藥物不良反應[3-4]。當患者呼吸困難、心悸、心絞痛等癥狀完全消失，且心功能恢復到正常范圍則為顯效；若患者呼吸困難、心悸、心絞痛等癥狀得到明顯改善，且心功能得到明顯提高則為有效；患者癥狀沒有明顯改變甚至加重，心功能改善程度不大則為無效。

1.4 統計學方法

在對得到的數據進行醫(yī)學統計軟件SPSS 17.0的統計，用（%）對計數數據進行表示，并用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后不良反應對比

展開不同治療后，觀察兩組患者不良反應出現情況，中醫(yī)治療后出現不良反應例數明顯少于常規(guī)治療的不良反應例數，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者不良反應對比[n(%)]

2.2 比較兩組治療總效果

進行療效評估，中醫(yī)組治療所獲總效果優(yōu)于常規(guī)組的總效果，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組患者治療總效果對比[n(%)]

3 討論

各種嚴重的心臟疾病在其終末時期都會出現的臨床綜合征就是收縮性心力衰竭，其具有較高的致殘、致死率。近幾年，人口老齡化不斷加重，該疾病的發(fā)病數量也在不斷升高，因此在臨床中也在不斷對其發(fā)病機制進行研究，優(yōu)化其治療模式，現代醫(yī)學采取西醫(yī)治療在短期內可以對患者的血流動力學進行改善，但針對長期而言具有的療效一般，且其中還存在有許多如藥物副作用等問題?，F代醫(yī)學模式對其進行治療主要是針對心室重構的發(fā)生、發(fā)展采用藥物進行長期拮抗神經體液因子的過度激活來進行阻止，可以用于收縮性心力衰竭的治療，但其存在的不良反應及藥物副作用較少[5-6]。

中醫(yī)辨證中收縮性心力衰竭屬于“心悸”“心痹”等，現代醫(yī)學認為出現該癥狀是心臟動力不足，而在中醫(yī)用另一種說法就是患者體內心氣、心陽、腎陽等不足，出現氣虛、陽虛的情況，從而導致患者血運不通暢、出現血瘀，存在供氧不足的情況，因此在中醫(yī)治療中主要是針對益氣溫陽、活血化瘀的效果來展開治療。而中醫(yī)治療的藥方中所包含的藥材也具有其針對性的功效，黃芪具有益氣利水的作用，附子、肉桂可以起到溫陽化氣的效果[7-10]?？梢杂糜诟纳苹颊邭馓摲αΦ陌Y狀，君藥則可以提升患者的心臟動力；三七、紅花等又可以起到活血化瘀的效果，與當歸共同使用可以達到活血又補血的效果，可以對心臟后負荷起到減緩的作用，在加以甘草作為調和等，多種藥材共同使用，具有良好的治療效果。

本研究在對收縮性心力衰竭患者采取常規(guī)的治療方法后再加以中醫(yī)辨證治療，根據中醫(yī)理論分析心力衰竭發(fā)生機制，采取治療措施，具有良好的治療效果，癥狀改善情況優(yōu)于常規(guī)治療的，且不會存在過多的藥物不良反應，用藥方面也比較方便，有利于提高患者的生活質量，可以優(yōu)先選擇。

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