張柯欣

摘 要：本文介紹了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的相關(guān)概念和一些具體應(yīng)用，探討了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特點(diǎn)和應(yīng)用架構(gòu)。通過(guò)對(duì)臨床數(shù)據(jù)、健康信息、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等研究場(chǎng)景的大數(shù)據(jù)應(yīng)用實(shí)踐，提出了從具體場(chǎng)景開(kāi)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究的一些思路。展望了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)；場(chǎng)景實(shí)踐；醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)

中圖分類(lèi)號(hào)：TP311.13；TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.001

文章編號(hào)：1006-1959（2018）07-0001-02

大數(shù)據(jù)作為創(chuàng)新、競(jìng)爭(zhēng)、生產(chǎn)力提高的前沿，是信息時(shí)代新的財(cái)富，大數(shù)據(jù)已經(jīng)上升為我國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略之一。大數(shù)據(jù)應(yīng)用的深度及廣度已經(jīng)使其從一個(gè)技術(shù)領(lǐng)域演化為當(dāng)今社會(huì)生活中的一個(gè)越來(lái)越重要的發(fā)展基礎(chǔ)。健康醫(yī)療作為人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要基礎(chǔ)，與大數(shù)據(jù)發(fā)生了千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)也在這一背景下產(chǎn)生并迸發(fā)了越來(lái)越旺盛的生命力，并將持續(xù)深入的影響社會(huì)生活的許多方面。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)已經(jīng)開(kāi)始全面應(yīng)用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

1健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的認(rèn)知

1.1健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的內(nèi)容 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是指健康醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的集合，涵蓋人的全生命周期，既包括個(gè)人健康，又涉及醫(yī)藥服務(wù)、疾病防控、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù)的匯聚和聚合[1]。目前對(duì)于大數(shù)據(jù)的概念并不統(tǒng)一，個(gè)人認(rèn)為大數(shù)據(jù)是相對(duì)于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)而言，超出了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、管理、分析等某個(gè)或多個(gè)方面的數(shù)據(jù)及相應(yīng)的數(shù)據(jù)處理技術(shù)及應(yīng)用。它是計(jì)算機(jī)及數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展到一定程度后，與互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、人工智能技術(shù)及社會(huì)科學(xué)的發(fā)展相結(jié)合而形成的新一代數(shù)據(jù)技術(shù)和數(shù)據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域。大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)特征一般用4V來(lái)描述：類(lèi)型繁多（Variety）、處理速度快（Velocity）、體量巨大（Volume）、數(shù)據(jù)價(jià)值（Value）[2]。具體到健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)上，則代表著從深度和廣度及其他維度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越現(xiàn)有普通醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)信息和信息處理架構(gòu)及思維。

1.2健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特點(diǎn) 健康醫(yī)療數(shù)據(jù)包括一般的健康管理信息和臨床醫(yī)療信息，從廣度和深度及時(shí)間等維度擴(kuò)展后都可以形成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)。在廣度方面，依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)可以將孤立的科室或醫(yī)院數(shù)據(jù)在區(qū)域或者行業(yè)內(nèi)聯(lián)結(jié)，對(duì)于行業(yè)發(fā)展、國(guó)家的供給側(cè)改革和衛(wèi)生管理等方面都有重要意義。在深度方面，現(xiàn)在臨床采集的醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)際基本上是單一層次的，大部分醫(yī)療信息孤立而很少發(fā)生關(guān)聯(lián)，隨著傳感器技術(shù)的發(fā)展和數(shù)據(jù)處理能力的提高，之前不能采集或者不好采集的臨床數(shù)據(jù)及基因分析等都可以納入個(gè)人健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中，拓展現(xiàn)在醫(yī)療數(shù)據(jù)的范疇。在時(shí)間維度上，現(xiàn)有離散和孤立的醫(yī)療和健康數(shù)據(jù)可以通過(guò)技術(shù)手段連續(xù)采集并處理，在其他信息技術(shù)如人工智能的支持下形成實(shí)時(shí)健康數(shù)據(jù)分析，真正實(shí)現(xiàn)“未病先治”的目標(biāo)。

由于健康醫(yī)療領(lǐng)域的特點(diǎn)，現(xiàn)在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的信息大部分還是離散、非結(jié)構(gòu)化而難以理解和應(yīng)用的。人工處理的代價(jià)過(guò)高而很難實(shí)際進(jìn)行，不過(guò)隨著新一代信息技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的不斷完善，新一代的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)已經(jīng)呼之欲出，應(yīng)該是數(shù)據(jù)元內(nèi)涵豐富、外部接口簡(jiǎn)潔易聯(lián)、組織層次豐富而穩(wěn)定的新結(jié)構(gòu)體，這樣健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)將為人類(lèi)提供更好的醫(yī)學(xué)服務(wù)。

1.3健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用架構(gòu) 從國(guó)家層面來(lái)說(shuō)，各國(guó)政府往往都制定有大數(shù)據(jù)國(guó)家政策及相應(yīng)法律、制定或遵循國(guó)際與國(guó)家的一些大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)對(duì)照大數(shù)據(jù)參考架構(gòu)，也是一個(gè)構(gòu)件層級(jí)分類(lèi)體系。包括“IT 價(jià)值鏈”和“信息價(jià)值鏈”，五個(gè)主要的模型構(gòu)件代表在健康大數(shù)據(jù)系統(tǒng)中存在的不同技術(shù)角色：系統(tǒng)協(xié)調(diào)者、數(shù)據(jù)提供者、大數(shù)據(jù)應(yīng)用提供者、大數(shù)據(jù)框架提供者和數(shù)據(jù)消費(fèi)者。另外兩個(gè)非常重要的模型構(gòu)件是安全隱私與管理。對(duì)于健康醫(yī)療數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，安全隱私的保護(hù)非常重要[3]。

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的關(guān)鍵技術(shù)包括健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集；健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、管理和處理；健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析和挖掘；健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)呈現(xiàn)和應(yīng)用等。對(duì)于當(dāng)前健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用設(shè)計(jì)中的一些瓶頸和技術(shù)性難題，個(gè)人認(rèn)為還是抓住健康醫(yī)療中的本質(zhì)性問(wèn)題，即從醫(yī)學(xué)信息的數(shù)據(jù)本體設(shè)計(jì)和醫(yī)學(xué)信息關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)著手，利用最新的醫(yī)學(xué)科技知識(shí)和發(fā)現(xiàn)，結(jié)合最新信息科技設(shè)計(jì)算法，半智能化的解決海量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的處理問(wèn)題。因此在現(xiàn)有參考架構(gòu)上還需設(shè)計(jì)新的醫(yī)學(xué)健康邏輯架構(gòu)，以滿(mǎn)足健康醫(yī)療各個(gè)領(lǐng)域?qū)Υ髷?shù)據(jù)應(yīng)用的迫切需求。

2健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的場(chǎng)景實(shí)踐

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用場(chǎng)景很多，包括人口健康信息平臺(tái)、健康醫(yī)療行業(yè)治理大數(shù)據(jù)應(yīng)用、健康醫(yī)療臨床和科研大數(shù)據(jù)應(yīng)用、公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用、智慧健康醫(yī)療便民惠民服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)可信體系建設(shè)、健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障等。如何在具體的場(chǎng)景實(shí)踐應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，是健康醫(yī)療研究人員需要思考的問(wèn)題。

2.1臨床醫(yī)療信息大數(shù)據(jù) 在醫(yī)學(xué)臨床中，醫(yī)生往往要依據(jù)耗費(fèi)大量時(shí)間采集到的很少量信息準(zhǔn)確判讀患者的病情，因此患者得到的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并不能完全滿(mǎn)意。真正基于大數(shù)據(jù)的臨床醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該基于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳感器技術(shù)，全視角、多維度、全時(shí)長(zhǎng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集和基于醫(yī)療人工智能的輔助分析或診斷。醫(yī)生和患者都可以把精力關(guān)注到關(guān)鍵的醫(yī)療問(wèn)題上，患者可以得到更好的醫(yī)療服務(wù)。

在當(dāng)前技術(shù)條件仍然有限的情況下，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可以在具體的病種上引入視頻或連續(xù)采集傳感器進(jìn)行自動(dòng)或半自動(dòng)數(shù)據(jù)采集，脫敏后的數(shù)據(jù)分析一般都會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高起作用。更簡(jiǎn)單的方法是利用電子病歷或開(kāi)發(fā)專(zhuān)用病歷系統(tǒng)，記錄臨床病例信息，在有經(jīng)驗(yàn)的設(shè)計(jì)人員指導(dǎo)下，一般也會(huì)提高醫(yī)療科研水平。

2.2健康信息大數(shù)據(jù) 健康信息與個(gè)人健康管理息息相關(guān)，也是提高社會(huì)人群健康水平和幸福指數(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。除了體檢數(shù)據(jù)和醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)外，對(duì)普通人幫助最大的是實(shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。盡管當(dāng)前已經(jīng)開(kāi)發(fā)了諸多健康手環(huán)、佩戴式生理監(jiān)測(cè)設(shè)備，總的來(lái)說(shuō)健康監(jiān)測(cè)能力和準(zhǔn)確度仍有待提高。這一領(lǐng)域仍有待醫(yī)學(xué)生理信號(hào)傳感器和分析技術(shù)的不斷提高。在大數(shù)據(jù)的視角下，需要建立在醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的突破與創(chuàng)新基礎(chǔ)上的大數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目的開(kāi)展。大數(shù)據(jù)技術(shù)方興未艾，醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)發(fā)展相對(duì)滯后。醫(yī)學(xué)科研人員和大數(shù)據(jù)工程師、醫(yī)療儀器開(kāi)發(fā)人員的緊密合作將有望加快健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展。

2.3醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)大數(shù)據(jù) 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的分析與研究在當(dāng)前具有非常重要的意義。當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域已經(jīng)進(jìn)入了機(jī)器自動(dòng)分析或者輔助分析的場(chǎng)景，研究人員必須依靠相應(yīng)的文獻(xiàn)分析軟件來(lái)完成對(duì)領(lǐng)域全景的了解和對(duì)某個(gè)具體醫(yī)學(xué)技術(shù)的分析。某種意義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)研究人員也必須成為熟練的軟件用戶(hù)或軟件需求提出者。文獻(xiàn)分析軟件、文本自動(dòng)分析軟件、知識(shí)圖譜軟件、關(guān)聯(lián)分析和聚類(lèi)分析軟件等等今后可能成為醫(yī)學(xué)研究人員必會(huì)的基本技能，從幾萬(wàn)篇或幾十萬(wàn)篇文獻(xiàn)中迅速找到自己的關(guān)注點(diǎn)，并快速分析出具體醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和盲點(diǎn)，形成自己的學(xué)術(shù)思想，在醫(yī)學(xué)海洋中駕馭自己的醫(yī)學(xué)之舟，是醫(yī)學(xué)人才的必備技能。

3 展望

目前，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展現(xiàn)在還遠(yuǎn)遠(yuǎn)說(shuō)不上完善，其深厚的內(nèi)涵和廣闊的前景還都隱藏在地平線(xiàn)以下。未來(lái)的發(fā)展仍然依賴(lài)醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和人工智能等信息技術(shù)的推動(dòng)。作為醫(yī)學(xué)工作者，能掌握一些大數(shù)據(jù)的概念和思維，從自己身邊每天接觸到的數(shù)據(jù)入手設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景，與日益增加的大數(shù)據(jù)研究人員和工程師合作，就可以設(shè)計(jì)出新的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景并產(chǎn)生相應(yīng)的學(xué)術(shù)成果，反過(guò)來(lái)可以提高日常的醫(yī)學(xué)服務(wù)水平和服務(wù)效率。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)用戶(hù)會(huì)形成一個(gè)龐大的互助服務(wù)社區(qū)，提高每個(gè)人的健康醫(yī)療水平，使我國(guó)的健康醫(yī)療水平不斷得到提高。

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編輯/成森