孫秋 萬(wàn)明 馮會(huì)芳 凡利敏

摘 要：目的 分析高尿酸血癥患者的生化、血常規(guī)特點(diǎn)，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法 抽選2016年1月～2016年5月我院163例體檢人員，按照尿酸結(jié)果分為兩組（高尿酸組與尿酸正常組），比較兩組體重指數(shù)（BMI）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、血脂、血常規(guī)中白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）等相關(guān)參數(shù)。結(jié)果 高尿酸組BMI高于正常組[（26.50±3.30）kg/m2 vs（24.37±2.99）kg/m2]、ALT水平高于正常組[（43.86±29.24）IU/L vs（26.67±18.19）IU/L]；AST、GGT、WBC、RBC、HGB、HCT水平均較正常組升高，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)高尿酸血癥的生化、血常規(guī)特點(diǎn)，在降尿酸的過程中，不僅僅是關(guān)注尿酸，同時(shí)將減重、保肝、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能、抗炎等方面提供更多的治療手段。

關(guān)鍵詞：高尿酸血癥；生化；血常規(guī)；內(nèi)皮細(xì)胞

中圖分類號(hào)：R446.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.054

文章編號(hào)：1006-1959（2018）06-0153-03

Analysis of Biochemical Blood Routine Characteristics of Hyperuricemia

SUN Qiu1，WAN Ming1，F(xiàn)ENG Hui-fang1，F(xiàn)AN Li-min2

（Department of Endocrinology1，Department of Physical Examination2，416 Hospital of Nuclear Industry，the Second Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the characteristics of biochemical and blood routine in patients with hyperuricemia and to summarize the clinical experience.Methods 163 medical examiners were selected from January 2016 to May 2016 in our hospital.According to the results of uric acid，the patients were divided into two groups（hyperuricemia group and normal uric acid group）.Body mass index was compared between the two groups（BMI），aspartate aminotransferase（ALT），alanine aminotransferase（AST），gamma glutamyl transferase（GGT），white blood cell， blood lipid（WBC），red blood cell（RBC），hemoglobin（HGB）and hematocrit（HCT）and other related parameters.Results High uric acid group BMI higher than normal group[（26.50±3.30）kg/m2 vs（24.37±2.99）kg/m2]，ALT level higher than the normal group[（43.86±29.24）IU/L vs（26.67±18.19）IU/L]；AST，GGT，WBC，RBC，HGB，HCT levels were higher than those of the normal group，the difference between groups there was statistically significant（P<0.05）.Conclusion According to the biochemical and blood routine characteristics of hyperuricemia，uric acid is not only concerned in the process of lowering uric acid，but also provides more treatment for weight loss，liver protection，endothelial cell function and anti-inflammatory.

Key words：Hyperuricemia；Biochemistry；Blood routine；Endothelial cells

近幾十年來，人民群眾的生活質(zhì)量升高，高尿酸血癥（HUA）患者也越來越多。HUA與痛風(fēng)的關(guān)系密切，并且對(duì)糖尿病、血脂異常、慢性腎病、心腦血管等疾病，高尿酸血癥是它們的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。 本研究通過對(duì)血常規(guī)及生化的各項(xiàng)參數(shù)的對(duì)比，分析其變化特點(diǎn)，分析相關(guān)生化指標(biāo)與該病的關(guān)系，為高尿酸血癥患者的診治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 現(xiàn)選取我院2016年1月～2016年5月163例來我院體檢的18歲以上的體檢人員，按照尿酸結(jié)果分為高尿酸組與尿酸正常組，高尿酸組64例，尿酸正常組99例。通過對(duì)兩組患者體重指數(shù)（BMI）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、血脂、血常規(guī)包括白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）等相關(guān)參數(shù)，為高尿酸血癥的診治提供重要依據(jù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重感染；②病毒性肝炎等嚴(yán)重的肝部疾病；③既往有高尿酸血癥或痛風(fēng)病史；④大量酗酒；⑤腎功能不全；⑥免疫性疾病。

1.2調(diào)查內(nèi)容

1.2.1個(gè)人資料 采用我院體檢表，包括被研究者的年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)、疾病史、飲酒史、用藥史。

1.2.2資料收集 由我院經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行檢查，所有體檢者均禁食、禁水8 h以上，血清標(biāo)本需空腹，檢查包括生化（肝功、血脂、尿酸）、血常規(guī)，肝炎標(biāo)志物等。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2013高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國(guó)專家共識(shí)[1]：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)值變量采用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；分類變量采用[n（%）]的形式表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組一般資料比較 本研究高尿酸組64例，年齡20～79歲，平均年齡（48.98±13.04）歲，尿酸正常組99例，年齡23～80歲，平均年齡（47.45±10.95）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）具有可比性。

2.2兩組生化、血常規(guī)比較 對(duì)兩組之間各指標(biāo)的差異進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，高尿酸組體重指數(shù)（BMI）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）均較尿酸正常組升高，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

HUA越來越引起大家的重視，各個(gè)地區(qū)的研究中患病率也不盡相同。2010年，廣州市某體檢人群的HUA患病率為35.68%，其中男性患病率為46.83%，女性患病率為17.59%[2]。2012年西安市一項(xiàng)包括5380名體檢對(duì)象的HUA的患病率，男性18%，女性7.3%，總的患病率為12.7%[3]。研究顯示，高尿酸血癥組的高血壓、高脂血癥、肥胖、糖尿病等的檢出率明顯高于尿酸正常組[4]。通過高脂飲食誘導(dǎo)的腹型肥胖鵪鶉，總膽固醇、低密度脂蛋白、尿酸代謝相關(guān)酶腺苷脫氨酶較正常組明顯升高，高脂飲食可能通過影響尿酸代謝相關(guān)酶腺苷脫氨酶及黃嘌呤氧化酶活性，從而導(dǎo)致高尿酸和血脂異常[5]。肥胖患者由于內(nèi)臟脂肪的生成與脂解，會(huì)使胰島素抵抗加重，使甘油醛-3-磷酸脫氫酶活性下降，延遲3-磷酸甘油醛代謝，讓5-磷酸核糖向磷酸核糖焦磷酸進(jìn)行的從頭合成系統(tǒng)亢進(jìn)，使尿酸增多，且肥胖相關(guān)性腎病加重?fù)p壞腎小球，使尿酸排泄減少，均可引起高尿酸[6]。本研究顯示，在高尿酸組人群中體重指數(shù)（BMI）高于對(duì)照組，血脂雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是兩組之間仍有升高的趨勢(shì)。

本次研究中ALT、AST在高尿酸組是升高的（P<0.05），一項(xiàng)天津市1895名高中生人群的研究中顯示血尿酸的水平與ALT水平呈線性正相關(guān)[7]。尿酸增高時(shí)引起的氧化應(yīng)激，可能是引起肝功能異常的原因之一。同時(shí)，本研究中高尿酸組的BMI是升高的，而肥胖是NAFLD的主要高危因素之一，這也可能是引起肝功能異常的另一個(gè)原因。

高尿酸血癥之所以與代謝綜合征、心腦血管疾病關(guān)系密切，可能是由于它所引起的氧化應(yīng)激、炎癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、NO、內(nèi)皮修復(fù)等因素有關(guān)，從而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能[8]。有研究顯示，在高尿酸血癥組的人群中血漿丙二醛、纖溶酶原激活抑制劑-1、超氧化物歧化酶、一氧化氮、內(nèi)皮素-1、谷胱甘肽過氧化物酶等較正常組升高，且隨著尿酸的升高，自由基連鎖的終產(chǎn)物丙二醛等指標(biāo)也逐漸升高[9]，這也印證了高尿酸血癥可引起內(nèi)皮炎癥性損傷。白細(xì)胞是反應(yīng)機(jī)體炎癥的重要指標(biāo)，本研究在高尿酸組的WBC較正常組是升高的（P<0.05），這可能是尿酸導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)所致。而血清γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT），是細(xì)胞內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)的重要組成部分，是反應(yīng)體內(nèi)氧化應(yīng)激的指標(biāo)[10]。王朔、郭曉臨的一項(xiàng)關(guān)于GGT與慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素研究顯示，在1781名體檢人群中，GGT是高尿酸血癥、高血糖的危險(xiǎn)因素，其與白細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積、白蛋白等正相關(guān)[11]。本研究中高尿酸血癥患者較正常組，白細(xì)胞及GGT均升高，這也提示在這類人群中有氧化應(yīng)激、炎癥的存在。另外紅細(xì)胞擁有一套完善的抗氧化系統(tǒng)，對(duì)清除氧自由基有著重要作用，在高尿酸血癥時(shí)，機(jī)體存在炎癥、氧化應(yīng)激，可能會(huì)刺激紅細(xì)胞的增加。本研究中RBC、HGB、HCT在高尿酸人群中也是較尿酸正常組升高（P<0.05），這可能也與高尿酸以及GGT的升高有關(guān)，但具體發(fā)生的機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

由于高尿酸血癥易發(fā)生多種血管性疾病，在我們?nèi)粘５呐R床工作中，血常規(guī)、生化檢測(cè)作為極其普通常用的檢測(cè)手段之一，給我們對(duì)高尿酸血癥在早期發(fā)病過程的特點(diǎn)提供了依據(jù)。同時(shí)，也在通過高尿酸血癥的上述特點(diǎn)，讓我們?cè)诮的蛩岬倪^程中，不僅僅是關(guān)注尿酸，同時(shí)將減重、保肝、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能、抗炎等方面提供更多的治療手段。

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收稿日期：2017-11-30；修回日期：2017-12-14

編輯/錢洪飛