諸明 張維芯 王婷 張偉威 沈?qū)m建 寇建秋

摘 要：醫(yī)院信息化已經(jīng)成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的必要路徑，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的綜合體現(xiàn)?，F(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的必由之路。本文分析和總結(jié)醫(yī)院信息化建設(shè)和發(fā)展中存在的主要問(wèn)題，并結(jié)合自身知識(shí)，對(duì)醫(yī)院管理理念、人才培養(yǎng)和未來(lái)發(fā)展提出自己的觀點(diǎn)與相應(yīng)對(duì)策，希望能對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)和發(fā)展做出自身的貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：信息化建設(shè)；管理理念；發(fā)展思路；發(fā)展方向

中圖分類號(hào)：R363 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.008

文章編號(hào)：1006-1959（2018）08-0023-03

Thinking on Hospital Information Construction，Management and Future Development

ZHU Ming，ZHANG Wei-xin，WANG Ting，ZHANG Wei-wei，SHEN Gong-jian，KOU Jian-qiu

（Department of Information Engineering，Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital，Nanjing 210029，Jiangsu，China）

Abstract：The hospital information has become the necessary path for the hospital to realize the better management，it is the comprehensive reflection of the core competence of the hospital.The modernization hospital is the only way for the development of the hospital.This paper analyzes and summarizes the main problems existing in the construction and development of the hospital information，and puts forward his own opinions and corresponding countermeasures to the hospital management idea，personnel training and future development，and hopes to make its own contribution to the construction and development of hospital information.

Key words：Information construction；Management concept；Development ideas；Development direction

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)信息密集型行業(yè)，同時(shí)也是一個(gè)高度依賴信息的行業(yè)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的改變[1]，尤其是新醫(yī)改政策等一系列外部環(huán)境的變化對(duì)醫(yī)院管理的結(jié)構(gòu)與機(jī)制、技術(shù)的功能和水平、服務(wù)質(zhì)量與安全均造成了巨大的壓力和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)院信息化越來(lái)越深入醫(yī)院的各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，信息系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)從側(cè)重于“從無(wú)到有”向“從有到精”方向發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)過(guò)近20年的信息化發(fā)展，已經(jīng)建立起一套以HIS、EMR為基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)集成交換平臺(tái)（DIP）為中心的臨床和科研信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異構(gòu)信息系統(tǒng)之間的臨床數(shù)據(jù)共享和臨床業(yè)務(wù)之間的互操作?？v觀醫(yī)院信息化進(jìn)程，具體如下：門診自助銀醫(yī)一卡通，病區(qū)移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)，身臨其境的江蘇省中醫(yī)院官網(wǎng)3D虛擬醫(yī)院，中國(guó)移動(dòng)12580，12320電話預(yù)約掛號(hào)，省級(jí)中醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)議系統(tǒng)暨4G智慧醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診中心，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的縮影，卻代表著信息化發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)前，信息化是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，是醫(yī)院現(xiàn)代化的主要標(biāo)志，是提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障[2-4]。正確引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展信息化建設(shè)，建立先進(jìn)實(shí)用、體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)，十分必要和重要。

1 樹立適應(yīng)信息化發(fā)展的新型管理理念

回顧我院近二十年來(lái)的信息化建設(shè)進(jìn)程，對(duì)我院信息化體現(xiàn)方式進(jìn)行概括，依次經(jīng)歷了表面上信息化、形式上信息化、規(guī)模上信息化、理念上信息化。當(dāng)前，醫(yī)院信息化正從規(guī)模上信息化向理念上信息化邁進(jìn)。然而，信息化在走向理念上信息化的過(guò)程中，遭遇重重阻礙。新思想與舊思路，新方式與舊習(xí)慣之間的博弈，無(wú)法在短期內(nèi)改變醫(yī)護(hù)人員的舊思維。因此，信息化管理與信息人才的培養(yǎng)亟待進(jìn)一步提高與落實(shí)[5]。

為了保證臨床業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行，以及醫(yī)院信息化智能化理念的改變，基于智能型醫(yī)院的管理突出表現(xiàn)為以下幾個(gè)轉(zhuǎn)變：①由“終末管理”向“環(huán)節(jié)管理”轉(zhuǎn)變：從對(duì)臨床醫(yī)療環(huán)節(jié)關(guān)注終末向整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)閉環(huán)管理轉(zhuǎn)變。②由“事后提醒”向“即時(shí)反饋”轉(zhuǎn)變：從醫(yī)療行為結(jié)束后提醒登記向醫(yī)療行為過(guò)程中即時(shí)反饋。③由“事務(wù)管理”向“智能管理”轉(zhuǎn)變：事務(wù)流程從逐級(jí)受理審批到無(wú)紙化、移動(dòng)式審批。④由“經(jīng)驗(yàn)管理”向“標(biāo)準(zhǔn)化管理”轉(zhuǎn)變：科主任負(fù)責(zé)制，目標(biāo)化與標(biāo)準(zhǔn)化管理，科室績(jī)效與業(yè)務(wù)目標(biāo)掛鉤。

隨著醫(yī)院規(guī)模的壯大，患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全的要求越來(lái)越高，原有的經(jīng)驗(yàn)式管理已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求，而將先進(jìn)的質(zhì)量管理體系與信息技術(shù)的相結(jié)合，患者為中心、醫(yī)護(hù)人員為主體的全面精細(xì)化、信息智能化、人性化管理方式的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)成為智能型信息化醫(yī)院管理的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。因此信息化管理團(tuán)隊(duì)，必須是一個(gè)綜合性團(tuán)隊(duì)。由高層牽頭，涵蓋醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、財(cái)務(wù)等多部門骨干，在信息化推進(jìn)過(guò)程中，不斷梳理和調(diào)整符合信息化建設(shè)要求的新型管理流程，使管理流程與信息化規(guī)范相輔相成，才能促使醫(yī)院信息化、智能化管理的全面實(shí)現(xiàn)。

2 確立醫(yī)院信息化人才的定位標(biāo)準(zhǔn)與培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)2012～2013年中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告顯示，充分的資金支持、部門人力資源不足、供應(yīng)商提供產(chǎn)品和服務(wù)能力的缺乏是信息化建設(shè)中的三大障礙。其中，人力資源的不足是許多醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展緩慢的重要原因。

信息化醫(yī)院的一項(xiàng)非常重要的基礎(chǔ)工作是信息人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，這是具有重要戰(zhàn)略意義的重點(diǎn)工程。醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程中必須具有既通曉信息技術(shù)，能對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)做長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃的信息主管，具有一定計(jì)算機(jī)知識(shí)的信息技術(shù)應(yīng)用人員，以及能進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的系統(tǒng)分析員、進(jìn)行應(yīng)用程序開(kāi)發(fā)的程序員等。因而，醫(yī)療信息化人才的培養(yǎng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵。

認(rèn)識(shí)到信息人才在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要性和目前存在的問(wèn)題后，我們應(yīng)加大醫(yī)院信息化人才的培養(yǎng)力度，這就要求從以下幾個(gè)方面努力：①醫(yī)院決策部門對(duì)信息化人才培養(yǎng)與引進(jìn)的重視：抓好學(xué)科方向建設(shè)，明確信息科學(xué)未來(lái)發(fā)展的幾個(gè)方向；抓好學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)，每個(gè)方向培養(yǎng)固定專業(yè)隊(duì)伍及1～2名學(xué)科方向帶頭人；②提高醫(yī)護(hù)人員信息素質(zhì)，特別是對(duì)病區(qū)“信息仕”制度的推廣與完善：“信息仕”制度就是將信息人員“屬地化”，注重培養(yǎng)個(gè)別醫(yī)護(hù)人員，逐步帶動(dòng)整體醫(yī)護(hù)人員信息化水平；③加大對(duì)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，“懂醫(yī)需要懂技術(shù)，懂技術(shù)也需要懂醫(yī)”；④加大培訓(xùn)力度，以實(shí)踐為基礎(chǔ)，以滲透式學(xué)習(xí)方式為手段，提高信息思維能力，開(kāi)闊視野，更新知識(shí)，鼓勵(lì)參加信息化建設(shè)方面的學(xué)術(shù)交流與科研活動(dòng)。

人才因素是推動(dòng)信息化建設(shè)最關(guān)鍵的因素，醫(yī)院信息化人才的培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視信息化建設(shè)，以人為本，將醫(yī)院信息化管理人才的培養(yǎng)作為工作重點(diǎn)，培養(yǎng)出更多符合醫(yī)院信息化需求的高素質(zhì)復(fù)合型人才，推動(dòng)醫(yī)院信息化迅速發(fā)展。

3 醫(yī)院信息化建設(shè)的未來(lái)發(fā)展思路與重點(diǎn)任務(wù)

3.1未來(lái)的發(fā)展思路 醫(yī)院信息化建設(shè)的未來(lái)發(fā)展思路主要包括面向服務(wù)對(duì)象與規(guī)劃建設(shè)發(fā)展方向[6-8]。醫(yī)院信息化建設(shè)面向服務(wù)對(duì)象主要包括三類群體：①患者群體：滿足患者門診預(yù)約、就診分診、快捷繳費(fèi)支付、快速取藥、患者健康檔案等需求；②醫(yī)護(hù)員工：滿足醫(yī)護(hù)人員臨床需求，完善各類臨床信息系統(tǒng)，滿足醫(yī)、教、研、服務(wù)等工作需求；③管理決策層：滿足管理決策層、目標(biāo)化管理、科室績(jī)效管理、醫(yī)療質(zhì)量控制管理等需求；醫(yī)院信息化規(guī)劃建設(shè)發(fā)展方向主要包括三個(gè)階段：①基礎(chǔ)建設(shè)階段：該階段主要完成信息系統(tǒng)的建設(shè)與優(yōu)化，推進(jìn)HIS、EMR升級(jí)，移動(dòng)醫(yī)療推廣，加快病理、核醫(yī)學(xué)、超聲、心電等系統(tǒng)互聯(lián)互通；②提升發(fā)展階段：建立信息標(biāo)準(zhǔn)化、集成化的平臺(tái)（應(yīng)用型數(shù)據(jù)庫(kù)），對(duì)內(nèi)集成臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理決策信息系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)等，對(duì)外與省、市及醫(yī)聯(lián)體成員信息平臺(tái)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，方便患者，方便醫(yī)生；③頂層穩(wěn)固階段：通過(guò)應(yīng)用型數(shù)據(jù)庫(kù)和云平臺(tái)建設(shè)，建立一套以江蘇省中醫(yī)院為核心，醫(yī)聯(lián)體為主體的醫(yī)療云數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、共享和分析平臺(tái)。醫(yī)聯(lián)體成員內(nèi)可通過(guò)云共享平臺(tái)共享患者電子病歷信息、檢驗(yàn)檢查信息、病理信息、放射與醫(yī)學(xué)影像信息、既往生命體征信息，并且可通過(guò)該平臺(tái)上傳或者下載患者診療信息。通過(guò)云平臺(tái)，醫(yī)師快速了解患者的既往病史與病情診療詳情，并能夠及時(shí)作出相應(yīng)的診療方案。可實(shí)現(xiàn)移動(dòng)辦公，及時(shí)快捷了解患者病情，并及時(shí)修改相應(yīng)診療方案，形成醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、服務(wù)信息一體化，創(chuàng)建“智慧醫(yī)院”。目前，我院處于信息化規(guī)劃建設(shè)的第二階段暨提升發(fā)展階段。

3.2未來(lái)重點(diǎn)任務(wù) ①豐富遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)功能，擴(kuò)大遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目，增加遠(yuǎn)程會(huì)診成員接入點(diǎn)，建設(shè)院內(nèi)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，健全遠(yuǎn)程教育教學(xué)機(jī)制。②豐富門診銀醫(yī)自助一體機(jī)功能，增加自助醫(yī)療的功能，實(shí)現(xiàn)患者自助開(kāi)取部分藥品、各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查套餐項(xiàng)目、放射與影像項(xiàng)目，滿足不同患者就診需求，有效分流就醫(yī)患者，進(jìn)一步縮短就診環(huán)節(jié)。③大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。利用現(xiàn)代化技術(shù)開(kāi)展云門診，遠(yuǎn)程會(huì)診等新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診，多樣化門診就診方式，精簡(jiǎn)就醫(yī)環(huán)節(jié)。④建立移動(dòng)健康管理平臺(tái)為不同人群提供健康體檢、體檢評(píng)估、預(yù)防干預(yù)、臨床干預(yù)和慢病跟蹤等全健康管理過(guò)程，結(jié)合移動(dòng)設(shè)備與APP產(chǎn)品，實(shí)時(shí)搜集患者健康信息，幫助患者改善其用藥與護(hù)理體驗(yàn)，提升其健康水平，并快速對(duì)患者進(jìn)行有效地診療建議。⑤建立醫(yī)學(xué)信息云共享平臺(tái)，有效查閱醫(yī)院建院以來(lái)所有患者的電子病歷及診療方案，促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息資源的再開(kāi)發(fā)與利用，改善醫(yī)院公共服務(wù)，提供醫(yī)療知識(shí)和教育信息，普及醫(yī)院科學(xué)健康文化，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)及信息化的發(fā)展，有效地為“師承”、數(shù)據(jù)挖掘、“西學(xué)中”、“中學(xué)西”服務(wù)。⑥完善決策支持和績(jī)效管理系統(tǒng)，為醫(yī)院發(fā)展做出正確的決策提供全方位客觀的信息支持，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、目標(biāo)化管理制定做出客觀、公正和正確的綜合評(píng)判。

4 總結(jié)

邁向智能型醫(yī)院，離不開(kāi)信息化建設(shè)；著眼發(fā)展，離不開(kāi)信息化人才培養(yǎng)；加快數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程，全面推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)，離不開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化發(fā)展方向的把握。建設(shè)信息化智能型醫(yī)院，是時(shí)代的召喚、歷史的必然、形式的需要，將顛覆傳統(tǒng)的醫(yī)療流程，轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的服務(wù)理念，給患者提供優(yōu)質(zhì)、快捷、高速的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與患者的互利共贏。

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收稿日期：2017-9-14；修回日期：2018-1-2

編輯/成森