裴顯峰

[摘要]目的 研究贛南地區(qū)過敏性皮膚病變應(yīng)原譜，明確贛南地區(qū)過敏性皮膚病常見變應(yīng)原，為贛南地區(qū)過敏性皮膚病的防治提供依據(jù)。方法 臨床納入贛南地區(qū)2015年10月～2017年10月的1126例過敏性皮膚病患者作為研究對象。根據(jù)患者不同年齡段分為兒童組（≤14歲）316例，青少年組（>14～34歲）529例，中老年組（>34歲）281例。采用免疫印跡法對所有患者血清進(jìn)行特異性IgE檢測，測定變應(yīng)原，分析不同年齡段患者的變應(yīng)原陽性率情況。結(jié)果 吸入性變應(yīng)原中以戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05）；食入性變應(yīng)原中以魚/蝦/蟹和腰果/花生/黃豆最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05）。兒童組、青少年組及老年組單種陽性率高于2種及以上陽性率（P<0.05）。變應(yīng)原方式方面，不同年齡組內(nèi)吸入性和食入性陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。中老年組變應(yīng)原種類方面，單種陽性率和2種及以上陽性率明顯低于兒童組和青少年組（P<0.05）；變應(yīng)原方式方面，吸入性、食入性陽性率均低于兒童組和青少年組（P<0.05）。結(jié)論 導(dǎo)致贛南地區(qū)過敏性皮膚病的吸入性變應(yīng)原以戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿為主，食入性變應(yīng)原以魚/蝦/蟹和腰果/花生/黃豆為主，年齡越小越容易發(fā)生過敏性皮膚病，因此應(yīng)擴(kuò)大贛南地區(qū)海鮮、堅果類變應(yīng)原種類的檢測，對年齡較小的兒童進(jìn)行積極預(yù)防，可進(jìn)一步降低贛南地區(qū)過敏性皮膚病的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]過敏性皮膚?。蛔儜?yīng)原；IgE；變應(yīng)原譜

[中圖分類號] R758.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（b）-0158-03

Allergen spectrum analysis of allergic skin diseases in Southern Jiangxi Province

PEI Xian-feng

Dermatology Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To study the allergen spectrum of allergic skin diseases in Southern Jiangxi Province and to identify the common allergens of allergic skin diseases in this area，and to provide evidence for the prevention and treatment of allergic skin diseases in Southern Jiangxi Province.Methods A total of 1126 cases of allergic dermatosis in Southern Jiangxi Province from October 2015 to October 2017 were enrolled in this study.According to different age groups，they were divided into the children group （≤14 years old，n=316），the adolescent group （>14-34 years old，n=529） and the middle-aged and elderly group （>34 years old，n=281）.Western blotting was used to detect the specific IgE from serum in all the patients to identify the allergens and analyze the positivity rate of allergen different age groups.Results The home dust mite/dermatophagoides farina and dwarf ragweed/artemisia were common in the inhaled allergens，and the positivity rate was higher than that other species （P<0.05）.In food intake group，allergens such as fish，shrimp，crab and cashew nuts，peanut，and soybean were the most common with a higher positivity rate than that other species （P<0.05）.The positivity rates of single species in the children group，the adolescent group and the middle-aged and elderly group were all higher than those of two and above species （P<0.05）.There was no difference in the positivity rates of inhalation and ingestion of allergens between different age groups （P>0.05）.In the middle-aged and elderly group，the positivity rates of single species and two species and more were significantly lower than those in the children and the adolescent groups （P<0.05）.The positivity rates of allergen inhalation and ingestion were both lower than those in the children and adolescent groups （P<0.05）.Conclusion Inhaled allergens that caused allergic skin diseases in Southern Jiangxi Province mainly are home dust mite/dermatophagoides farina and dwarf ragweed/artemisia，and for in-feed allergens，fish，shrimp，crab and cashew nuts，peanut，and soybean take the priority.The younger the patient is，the more prone the allergic skin disease occurs，therefore，expansion to detect the allergen species such as seafood and nuts in Southern Jiangxi Province and active prevention on younger children can further reduce the incidence of allergic skin diseases in this area.

[Key words]Allergic dermatosis；Allergen；IgE；Allergen spectrum

由于現(xiàn)代生活環(huán)境中抗原性物質(zhì)逐漸增多，再加上社會工業(yè)化進(jìn)程的加快和人們逐漸改變的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，過敏性疾病發(fā)生率呈上升趨勢[1-2]。過敏性皮膚病由于其病因的復(fù)雜性、慢性復(fù)發(fā)性，找不到明確的病因，從而給預(yù)防和臨床治療帶來不便，因此明確變應(yīng)原尤為重要[3-4]。本文對贛南地區(qū)過敏性皮膚病變應(yīng)原情況進(jìn)行分析，進(jìn)一步為贛南地區(qū)過敏性皮膚病的防治提供理論指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取贛南地區(qū)2015年10月～2017年10月的1126例過敏性皮膚病患者作為研究對象，其中男612例，女514例；年齡1～76歲，平均（32.4±4.5）歲；疾病類型：蕁麻疹289例，濕疹310例，皮炎458例，其他69例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過，所有患者均自愿參加本次研究并簽字同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查和診斷符合過敏性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并其他過敏性疾病對研究有影響的患者；②排除近段時間服用過免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物的患者。

1.2方法

1.2.1分組方法 根據(jù)患者不同年齡段分為兒童組（≤14歲）316例，其中慢性皮炎112例，濕疹105例，接觸性皮炎83例，神經(jīng)性皮炎16例；青少年組（>14～34歲）529例，其中慢性皮炎184例，濕疹168例，接觸性皮炎119例，神經(jīng)性皮炎58例；中老年組（>34歲）281例，其中慢性皮炎99例，濕疹84例，接觸性皮炎66例，神經(jīng)性皮炎32例。三組的皮炎類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.2 IgE檢測方法 采用杭州艾康過敏原檢測系統(tǒng)，以免疫印跡法對所有患者血清中特異性變應(yīng)原進(jìn)行IgE抗體檢測。具體操作步驟：將配套孵育板放入自動蛋白印跡儀中，向選定孵育板槽內(nèi)加入1 ml洗滌液，將實驗所需反應(yīng)條從包裝內(nèi)取出，編號或標(biāo)記患者姓名，分別放入相應(yīng)孵育板槽內(nèi)，使洗滌液完全浸潤膜條，充分振蕩潤濕5 min后，儀器自動吸去洗滌液。將500 μl樣品加入孵育板槽內(nèi)，確保樣品完全浸潤膜條，孵育45 min。儀器自動吸去孵育板槽內(nèi)的液體后加入1 ml洗滌液，重復(fù)洗滌3次。儀器自動加入1 ml抗人IgE抗體到孵育板槽內(nèi)，室溫振蕩孵育45 min，重復(fù)洗滌3次。儀器自動加入1 ml酶結(jié)合物到孵育板槽內(nèi)，室溫振蕩孵育20 min，重復(fù)洗滌3次。儀器自動加入1 ml酶底物到孵育板槽內(nèi)，室溫振蕩孵育20 min，重復(fù)洗滌3次，清洗終止反應(yīng)。電吹風(fēng)吹干或自然干燥后，用比色卡進(jìn)行判讀。

1.2.3變應(yīng)原檢測 變應(yīng)原種類共有14種，分為吸入組和食入組，吸入組變應(yīng)原包括戶塵螨/粉塵螨、矮豚草/蒿、貓/狗毛皮屑、蟑螂、點青霉/煙曲霉/分枝孢菌/交鏈孢菌、葎草、柳/榆/櫟/梧桐/三角葉楊共7種；食入組變應(yīng)原包括雞蛋白、牛奶、魚/蝦/蟹、牛/羊、腰果/花生/黃豆、芒果、小麥共7種。

1.3觀察指標(biāo)

觀察贛南地區(qū)變應(yīng)原分布情況，記錄不同年齡段患者變應(yīng)原陽性率情況。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判斷[6]，分為4個類別，具體如下。陰性（-）：未出現(xiàn)條帶或極弱的長帶；陽性（+）：低濃度過敏原特異性IgE抗體，弱條帶；陽性（++）：中濃度過敏原特異性IgE抗體，清淅的條帶；陽性（+++）：高濃度過敏原特異性IgE抗體，著色很深的條帶。臨床上通常把閾值定在0.35 IU/ml，即正常人的參考范圍為陰性：特異性IgE濃度<0.35 IU/ml。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1贛南地區(qū)吸入性變應(yīng)原分布情況分析

吸入性變應(yīng)原以戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05）（表1）。

表1 贛南地區(qū)吸入性變應(yīng)原分布情況分析

與戶塵螨/粉塵螨比較，*P<0.05；與矮豚草/蒿比較，#P<0.05

2.2贛南地區(qū)食入性變應(yīng)原情況分析

食入性變應(yīng)原中，以魚/蝦/蟹和腰果/花生/黃豆最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05）（表2）。

表2 贛南地區(qū)食入性變應(yīng)原情況分析

與魚/蝦/蟹比較，*P<0.05；與腰果/花生/黃豆比較，#P<0.05

2.3不同年齡段變應(yīng)原陽性率情況的比較

不同年齡組變應(yīng)原種類及變應(yīng)原方式比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兒童組、青少年組及老年組的單種陽性率高于2種及以上陽性率（P<0.05）。變應(yīng)原方式方面，不同年齡組內(nèi)的吸入性和食入性陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。中老年組變應(yīng)原種類方面，單種陽性率和2種及以上陽性率明顯低于兒童組和青少年組（P<0.05）；變應(yīng)原方式方面，中老年組吸入性、食入性陽性率均低于兒童組和青少年組（P<0.05）（表3）。

表3 不同年齡段變應(yīng)原陽性率情況的比較[n（%）]

與兒童組比較，*P<0.05；與青少年組比較，#P<0.05

3討論

過敏性皮膚病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，一般難以找到明確病因，多數(shù)由過敏變應(yīng)原導(dǎo)致[7]。在發(fā)達(dá)國家約30%的人口受過敏性疾病影響，在我國近20年，過敏性疾病的發(fā)生率增高了近3倍，且大多表現(xiàn)為各種類型的過敏性皮膚疾病[8-9]。由于各地區(qū)的變應(yīng)原譜不同，探索和分析贛南地區(qū)常見過敏性皮膚病患者變應(yīng)原IgE抗體檢測狀態(tài)及變應(yīng)原種類，對贛南地區(qū)過敏性皮膚病預(yù)防、病因診斷和治療具有重要意義。

IgE抗體水平是目前世界公認(rèn)能很好反映患者體內(nèi)變態(tài)反應(yīng)情況的指標(biāo)，特異性變應(yīng)原IgE抗體檢測在國外得到了廣泛開展，取得了較好效果，但在國內(nèi)并無過多應(yīng)用[10-15]。本研究對我國贛南地區(qū)過敏性皮膚病變應(yīng)原譜進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，吸入組變應(yīng)原中以戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05）；食入組變應(yīng)原中以魚/蝦/蟹和腰果/花生/黃豆最為常見，陽性率明顯高于其他種類（P<0.05），提示導(dǎo)致贛南地區(qū)人群發(fā)生過敏性皮膚病的吸入性原因是戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿，食入性原因則是海鮮和堅果類食物。這可能是由于贛南地區(qū)靠近廣州，海鮮種類豐富繁多，人們多喜飲食海鮮類食物以及當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣、環(huán)境等因素有關(guān)[16-17]。將患者分為不同年齡組后觀察發(fā)現(xiàn)，中老年組患者在變應(yīng)原種類和方式反面的陽性率均低于兒童組和青少年組，提示中老年組患者的變應(yīng)原陽性率較低，可能是由于隨著年齡的增長，機(jī)體免疫功能不斷完善，對變應(yīng)原抗性不斷增強(qiáng)，中老年組變應(yīng)原陽性率明顯降低[18-19]。

綜上所述，導(dǎo)致贛南地區(qū)過敏性皮膚病的吸入性變應(yīng)原以戶塵螨/粉塵螨和矮豚草/蒿為主，食入性變應(yīng)原以魚/蝦/蟹和腰果/花生/黃豆為主，年齡越小越容易發(fā)生過敏性皮膚病，因此應(yīng)擴(kuò)大贛南地區(qū)海鮮、堅果類變應(yīng)原種類的檢測，對年齡較小的兒童進(jìn)行積極預(yù)防，可進(jìn)一步降低贛南地區(qū)過敏性皮膚病的發(fā)生率。

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（收稿日期：2018-01-11 本文編輯：祁海文）