孫陽 秦玉梅

摘 要：目的 探討頭孢菌素類藥物常見不良反應產(chǎn)生原因及護理應對措施。方法 選取2013年12月～2016年10月鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院收治頭孢菌素類藥物不良反應患者80例，通過查閱患者病例了解患者使用頭孢菌素類藥物產(chǎn)生不良反應的原因、臨床表現(xiàn)等，根據(jù)產(chǎn)生的原因提出相應的護理對策。結果 頭孢菌素類藥物常見不良反應前三位的分別為：個體差異（28.75%）、年齡過小或過大（16.25%）、情緒因素（12.50%）；常見不良反應前三位的分別為：消化系統(tǒng)反應（27.50%）、循環(huán)系統(tǒng)反應（22.50%）及神經(jīng)系統(tǒng)反應（18.75%）。結論 頭孢菌素類藥物臨床使用藥物不良反應發(fā)生率較高，產(chǎn)生的原因也較多，應制定相應的護理措施進行護理干預，做到正確、合理、規(guī)范用藥，降低不良反應發(fā)生率。

關鍵詞：頭孢菌素類藥物；不良反應；產(chǎn)生原因；應對措施

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.064

文章編號：1006-1959（2018）08-0176-02

Causes of Common Side Effects of Cephalosporins and Countermeasures for Nursing Application

SUN Yang，QIN Yu-mei

（Department of Orthopaedics，New District Branch of Zhenjiang First People's Hospital，Zhenjiang 212132，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To explore the causes of common adverse reactions of cephalosporins and nursing countermeasures.Methods From December 2013 to October 2016，80 patients with adverse reactions of cephalosporins were treated in the new district of the first people's hospital of Zhenjiang city.The causes of adverse reactions caused by cephalosporins were investigated by consulting the patients.According to the clinical manifestation and so on，the corresponding nursing countermeasures were put forward according to the causes.Results The first three common adverse reactions of cephalosporins were as follows：The individual differences were 28.75%，the age was too small or too large 16.25%，and the emotional factors were 12.50%.The top three common adverse reactions were： digestive system reaction 27.50%，circulatory system response 22.50%，and nervous system response 18.75%.Conclusion The incidence of adverse drug reactions in clinical use of cephalosporins is high，and there are many reasons for this.Therefore，nursing interventions should be formulated to achieve correct，reasonable，standardized drug use and reduce the incidence of adverse reactions.

Key words：Cephalosporins；Adverse reactions；Causes；Countermeasures

頭孢菌素類藥物是臨床上常用的治療藥物，屬于是一種半合成的廣譜抗生素，并且根據(jù)藥物研制先后、抗菌譜和抗菌作用等不同，臨床上將頭孢菌素類藥物分為四代，分別為：第一代頭孢唑林、頭孢替唑等；第二代頭孢呋辛等；第三代頭孢哌酮、頭孢曲松等；第四代頭孢吡肟等，不同藥物均具有抗菌譜廣、抗菌作用強、殺菌力強及藥物毒性低等優(yōu)點，而在臨床上廣泛使用[1]。近年來，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，使得頭孢類藥物類型較多，導致藥物不良反應發(fā)生率也呈上升趨勢。因此，臨床護士應加強頭孢菌素類藥物不良反應原因監(jiān)測，制定有效的護理措施進行護理干預對降低不良反應發(fā)生率具有重要的意義。為了探討頭孢菌素類藥物常見不良反應產(chǎn)生原因及護理應對措施。取2013年12月～2016年10月醫(yī)院收治頭孢菌素類藥物不良反應患者80例，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2016年10月鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院收治頭孢菌素類藥物不良反應患者80例，男46例，女34例，年齡6月～88歲，平均年齡（46.74±4.36）歲。納入標準：①符合《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》中關于頭孢菌素類藥物臨床診斷標準；②均為使用頭孢菌素類藥物后引起的不良反應；③使用頭孢菌素類藥物前均對患者進行皮試、詢問藥物史等。排除標準：①不符合頭孢菌素類藥物不良反應者；②資料不全或難以配合調查者；③合并藥物過敏史者。本課題在倫理委員會批準、監(jiān)督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法 參考《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》相關規(guī)定，通過查閱患者病歷了解患者使用頭孢菌素類藥物產(chǎn)生不良反應的原因、臨床表現(xiàn)等，根據(jù)產(chǎn)生的原因提出相應的解決對策。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料采用n（%）表示，行？字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1頭孢菌素類藥物常見不良反應產(chǎn)生原因 頭孢菌素類藥物常見不良反應產(chǎn)生的原因相對較多，排在前三位的分別為：個體差異占28.75%、年齡過小或過大占16.25%、情緒因素占12.50%，其余依次為飲食因素占11.25%、合并用藥占8.75%、機體生理、病理、免疫狀態(tài)占7.50%、輸液速度不當占7.50%、藥物劑量不正確占6.25%、其他占1.25%。

2.2頭孢菌素類藥物常見不良反應臨床表現(xiàn)及構成比 頭孢菌素類藥物常見不良反應臨床表現(xiàn)較多，排在前三位的分別為：消化系統(tǒng)反應占27.50%、循環(huán)系統(tǒng)反應占22.50%、神經(jīng)系統(tǒng)反應占18.75%，其余依次為泌尿系統(tǒng)反應占12.50%、血液系統(tǒng)反應占10.00%、過敏反應占8.75%。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升及生活質量的不斷上升，預防性和治療性抗菌藥物使用率越來越高，導致藥物不良反應發(fā)生率較高，嚴重影響患者健康及生活。研究表明：頭孢菌素類藥物不合理使用將會引起細菌變異率增高，造成臨床療效下降，增加了藥物不良反應發(fā)生率[2]。頭孢菌素類藥物是臨床上常用的一種半合成人工抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌作用強、殺菌力強及過敏反應低等特點，導致臨床使用相對較多，并且由此引起的藥物不良反應發(fā)生率也相對較高。本研究中，頭孢菌素類藥物常見不良反應產(chǎn)生的原因相對較多，排在前三位的分別為：個體差異、年齡過小或過大、情緒因素，分別占28.75%、16.25%和12.50%。由此看出：頭孢菌素類藥物不良反應率較高，并且其產(chǎn)生的原因也相對較多，多與患者個體、情緒等有關[3]。

為了降低頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生率，臨床護士應該根據(jù)常見不良反應產(chǎn)生的原因提出相應的護理對策[2]。①正確、合理、規(guī)范地使用頭孢菌素類藥物：正確執(zhí)行醫(yī)囑，做到藥物劑量及使用次數(shù)無差錯，防止頭孢菌素類藥物濫用、過量使用等。由于頭孢菌素類與青霉素類藥物在結構上均含有β內(nèi)酰胺環(huán)，臨床用藥時會產(chǎn)生交叉過敏反應等。因此，患者使用頭孢菌素類藥物護士必須密切觀察患者生命體征，動態(tài)了解患者病情變化情況，使用前積極詢問患者頭孢菌素藥物過敏史等，對于出現(xiàn)過敏反應患者立即配合醫(yī)師進行積極有效的處理?？诜^孢菌素類具有如下優(yōu)點：給藥方式簡便；不直接損傷皮膚或黏膜；價格相對較低廉[3]，因此，目前患者輕度細菌感染優(yōu)選口服頭孢類藥物，但口服頭孢菌素類藥物過敏性休克也偶有發(fā)生，因此，門診護士需對患者做好指導工作，指導內(nèi)容如下：向患者說明首次口服頭孢類藥物需在急診觀察室口服，并且接受急診護士觀察30 min無過敏反應方可離開醫(yī)院。護理部門邀請主管藥師對護士使用頭孢菌素類藥物是否正確、合理、規(guī)范定期進行點評，如有護理人員不正確、合理、規(guī)范地使用頭孢菌素類藥物的現(xiàn)象發(fā)生，上報給護理部，由護理部門提出整改意見。②預防為主：頭孢菌素類藥物使用時均具有抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K等作用，治療過程中如果藥物使用不當，容易增加消化道出血發(fā)生率。因此，臨床護士對于營養(yǎng)不良、肝腎功能異常、血友病患者在使用頭孢菌素類藥物時應該特別關注患者是否并發(fā)消化道出血。治療過程中對于發(fā)生藥物不良反應者，護士則應該立即遵醫(yī)囑停止用藥，叮囑患者絕對臥床休息，遵醫(yī)囑對患者進行藥物干預，避免藥物不良反應對患者產(chǎn)生的影響。因此，臨床護士在使用頭孢菌素類藥物時不僅要觀察其抗菌效果，還應該高度重視其藥物不良反應產(chǎn)生的危害，根據(jù)每一位患者實際情況正確、合理、規(guī)范的使用頭孢菌素類藥物，對于可能的不良反應做到及時發(fā)現(xiàn)、避免等，提高患者臨床用藥安全性。

綜上所述，頭孢菌素類藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強、殺菌力強及過敏反應低等特點，因而臨床使用相對較多，但頭孢菌素類藥物臨床使用藥物不良反應發(fā)生率較高，排在前三位的分別為：消化系統(tǒng)反應、循環(huán)系統(tǒng)反應及神經(jīng)系統(tǒng)反應，產(chǎn)生的不良反應原因也較多，排在前三位的分別為：個體差異、年齡過小或過大、情緒因素，護士應制定相應的護理措施進行護理干預，做到正確、合理、規(guī)范用藥，降低不良反應發(fā)生率。

參考文獻：

[1]張樹春.頭孢菌素類抗菌藥物的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（34）：292-293.

[2]莊少雄，邱億騰，彭武江，等.頭孢菌素類藥物各種不良反應表現(xiàn)及預防措施的探討分析[J].當代醫(yī)學，2013（20）：148-149.

[3]付彩芳.阿莫西林的臨床不良反應分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（9）：133-134.

收稿日期：2017-10-9；修回日期：2017-10-16

編輯/雷華