葉瑾

（西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院放射科 四川 成都 610041）

強(qiáng)直性脊柱炎是慢性自身免疫性疾病，在男性青少年中的發(fā)病率較高，患者臨床中以腰背部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)，對(duì)疾病早期診斷更有利于患者的治療，同時(shí)對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育有著直接的影響[1]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，除了診斷，同時(shí)也要對(duì)疾病的損傷程度以及療效進(jìn)行評(píng)估。有研究證明[2]，MRI在本病中的診斷、療效評(píng)估效果非常理想。為此，我院在以37例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對(duì)象，對(duì)全脊柱MRI在強(qiáng)制性脊柱炎炎性損傷評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院37例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對(duì)象，患者均為2017年2月—2018年2月間入院治療人員?；颊呷朐汉缶炇鹬橥鈺?shū)，本次研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批。男性患者34例，女性患者3例，患者年齡平均（35.6±7.3）歲?；颊呔捎孟嗤幬镞M(jìn)行治療，包括非甾體類(lèi)抗炎藥、糖皮激素等藥物。患者均存在晨僵表現(xiàn)，脊柱疼痛明顯，壓痛明顯?；颊邿o(wú)肝腎功能異常、心功能衰竭表現(xiàn)。所有患者無(wú)精神類(lèi)疾病，能夠與醫(yī)師正常交流。

1.2 一般方法

采用飛利浦Achieva TX3.0T掃描儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描序列為T(mén)1W1、STIR、DWI。選擇炎癥脊柱掃描區(qū)域，測(cè)量ADC值，而后選擇正常脊柱對(duì)其高度、曲度、順位進(jìn)行掃描，測(cè)量ADC值。采用脊柱線圈進(jìn)行三段拼接全脊柱掃描。T1W1序列層厚4mm，F(xiàn)OV：30cm×30cm，重復(fù)時(shí)間為440ms，恢復(fù)時(shí)間為14ms，采集次數(shù)為4次；STIR序列層厚4mm，F(xiàn)OV：30cm×30cm，重復(fù)時(shí)間3450ms，恢復(fù)時(shí)間67mg，采集次數(shù)為4次。DWI序列層厚5mm，F(xiàn)OV：36cm×36cm，重復(fù)時(shí)間為4000ms，恢復(fù)時(shí)間為67ms，采集次數(shù)為8次。

患者治療前進(jìn)行一次掃描，治療一個(gè)月后再次進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后ADC值進(jìn)行測(cè)量、比較，同時(shí)對(duì)患者治療前后BASDAI評(píng)分進(jìn)行比較，評(píng)估患者療效。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

BASDAI評(píng)分：共有6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用10cm視覺(jué)模擬評(píng)分，0為無(wú)影響，10為程度及嚴(yán)重。1cm為1分，每個(gè)項(xiàng)目10分，總分60分。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者ADC值

治療前炎性脊柱ADC值為（1.6±0.3）10-3mm/s，治療后為（0.9±0.1.）10-3mm/s，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 患者BASDAI評(píng)分

治療前患者BASDAI評(píng)分為（42.3±5.2）分，治療后為（13.5±4.4）分，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表1 ADC值（10-3mm/s）

表2 患者BASDAI評(píng)分

3.討論

MRI能夠?qū)C(jī)體骨骼、肌肉、筋膜進(jìn)行掃描、觀察，強(qiáng)直性脊柱炎患者采用MRI掃描能夠直觀的了解患者脊柱病變情況[3]。MRI掃描分為普通掃描、全脊柱掃描等不同的類(lèi)型。普通掃描能夠?qū)︻i椎、胸椎、腰椎以及骶骨進(jìn)行進(jìn)行掃描沒(méi)能夠發(fā)現(xiàn)脊柱不同節(jié)段的損害。但強(qiáng)直性脊柱炎患者疾病病變可能累積全身，而全脊柱掃描能夠分節(jié)段對(duì)整條脊柱進(jìn)行掃描，全面觀察脊柱受累情況，相比普通掃描限制更小，掃描深度更廣，且此種掃描方式不僅具有掃描范圍廣的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也在極大范圍內(nèi)縮小了掃描所用時(shí)間，因此臨床使用率更高[4]。

本次研究結(jié)果顯示，治療前炎性脊柱ADC值為（1.6±0.3）10-3mm/s，治療后為（0.9±0.1.）10-3mm/s。治療前后患者正常脊柱的ADC值無(wú)改變，而炎癥脊柱的ADC值明顯下降。患者經(jīng)過(guò)治療后BASDAI評(píng)分明顯下降，證明患者治療后病情得到了緩解，而MRI掃描也顯示患者脊柱炎癥得到改善，證明了MRI掃描的靈敏性非常高。

總的來(lái)說(shuō)，MRI能夠?qū)?qiáng)制性脊柱炎患者脊柱損傷情況進(jìn)行評(píng)估，并能夠?qū)颊忒熜нM(jìn)行評(píng)估。

[1]陳瑞科，朱銳，史常勤.MRI多序列聯(lián)合應(yīng)用在強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24(05):835-838.

[2]段偉民，吳愛(ài)琴，鄭文龍，張小宇.MR、CT檢查對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的診斷價(jià)值比較研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23(01):180-182.

[3]王善良，張超.CT與MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變臨床診斷中的對(duì)比分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14(07):112-114.

[4]蔡長(zhǎng)壽，馮豐坔，邱波.CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26(06):1132-1135.