李亮

（濱州職業(yè)學(xué)院 山東 濱州 256617）

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致發(fā)生足部潰瘍、感染或壞疽的主要危險(xiǎn)因素。經(jīng)過多年的臨床研究，發(fā)現(xiàn)α-硫辛酸、前列地爾在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中，具有明顯的效果[1]?，F(xiàn)筆者就α-硫辛酸、前列地爾聯(lián)合糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果進(jìn)行探討分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施，以80例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對象，選取時(shí)間為2016年9月—2017年8月，所有患者均符合“2型糖尿病周圍神經(jīng)病變”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除其他原因或疾病引發(fā)的周圍神經(jīng)病變、合并嚴(yán)重肝腎功能異常者，近期無酮癥酸中毒或嚴(yán)重感染；均自愿加入本次研究，并簽署知情同意書。入選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組40例，研究組男、女分別16例、24例；平均年齡（56.8±6.5）歲；糖尿病病程（6.8±1.2）年；糖尿病周圍神經(jīng)病變平均病程（2.1±0.5）年。對照組男性18例、女性22例，平均年齡（57.3±5.9）歲；糖尿病、糖尿病周圍神經(jīng)病變病程分別為（7.1±1.1）年、（1.8±0.4）年。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，具有同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用前列地爾治療，前列地爾注射液（生產(chǎn)廠家：北京泰德制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980023，規(guī)格：2ml:10ug）2ml加生理鹽水50ml，微泵持續(xù)靜脈注射，1次/d，連續(xù)2周。

研究組采用α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療，前列地爾同對照組，α-硫辛酸（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055869，規(guī)格：6ml：0.15g）12ml加生理鹽水注射液100ml，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床效果：依據(jù)患者的臨床癥狀體征（四肢麻木感或針刺樣疼痛、感覺障礙、腱反射、肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度）進(jìn)行判定，顯效為上述臨床癥狀體征均恢復(fù)正常或基本恢復(fù)正常；有效為上述臨床癥狀體征均有明顯好轉(zhuǎn)；無效為上述癥狀體征無明顯變化。治療總有效率為顯效率+有效率。

神經(jīng)功能依據(jù)腓總神經(jīng)及正中神經(jīng)的運(yùn)動傳導(dǎo)速度及感覺傳導(dǎo)速度判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，n（%）描述臨床效果，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)。（±s）描述神經(jīng)功能，采用t檢驗(yàn)。如差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果比較

兩組患者治療總有效率比較，研究組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較（n，%）

2.2 神經(jīng)功能比較

治療前，兩組運(yùn)動傳導(dǎo)速度、感覺傳導(dǎo)速度無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組運(yùn)動傳導(dǎo)速度、感覺傳導(dǎo)速度優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3.討論

2型糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最為常見的并發(fā)癥，可引發(fā)患者致殘、致死。目前，認(rèn)為可能與長期高血糖、微循環(huán)異常、代謝紊亂、氧化應(yīng)激自由基增多、神經(jīng)生長因子缺乏等多種因素造成的。故而采用單藥治療，療效不理想。

α-硫辛酸是一種抑制氧化還原雙向氧化應(yīng)激藥物，可清除氧自由基、阻斷多元醇旁路，增加周圍神經(jīng)血流量，修復(fù)神經(jīng)肽缺陷，改善神經(jīng)的營養(yǎng)狀態(tài)及傳導(dǎo)速度。而前列地爾則是一種改善微循環(huán)的藥物，可擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、增加血液灌流、改善微循環(huán)。

本次研究結(jié)果提示：研究組的治療總有效率高于對照組，表明α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變，能夠取得較好的臨床療效，高達(dá)97.5%，這與張艷町等[3]的研究相一致，但本次研究的治療總有效率更高，這可能與患者自身的個(gè)體差異或地域差異有關(guān)。另外本次研究結(jié)果顯示：治療后兩組患者腓總神經(jīng)及正中神經(jīng)的運(yùn)動傳導(dǎo)速度、感覺傳導(dǎo)速度優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組。這一結(jié)果證實(shí)，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)用前列地爾具有一定的臨床療效，能夠改善患者腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的運(yùn)動、感覺傳導(dǎo)速度，但其改善效果低于α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾。

綜上所述，α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變較為有效。

[1]高潔，張艷鋒，黃連銘.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾、甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(12):59-61.

[2]寧光.內(nèi)分泌學(xué)高級教程[M].人民軍醫(yī)出版社，2013：316-318

[3]張艷町，牛久欣，張秋婭，等.α-硫辛酸與前列地爾、甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35(2):133-135.