趙福伍 宋永生

【摘要】 目的 探討鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合孟魯司特鈉治療過(guò)敏性鼻炎的臨床效果。方法 86例過(guò)敏性鼻炎患者， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組43例。對(duì)照組采用鹽酸氮卓斯汀治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療， 對(duì)兩組治療效果及治療前后臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.35%， 明顯高于對(duì)照組的76.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組臨床癥狀評(píng)分均低于治療前 ， 且觀察組臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合孟魯司特鈉治療過(guò)敏性鼻炎療效確切， 能快速緩解臨床癥狀， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氮卓斯?。幻萧斔咎剽c；過(guò)敏性鼻炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.091

過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)疾病， 其發(fā)病率占鼻部疾病的35%～ 45%， 且呈逐年上升趨勢(shì)[1]。過(guò)敏性鼻炎雖然無(wú)生命威脅， 但是具有反復(fù)發(fā)作特征， 且相關(guān)并發(fā)癥較多， 對(duì)患者生活及工作學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。臨床治療過(guò)敏性鼻炎的藥物較多， 但是各藥物療效差異大。本研究為探討過(guò)敏性鼻炎有效、安全的用藥方案， 將鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合孟魯司特鈉用于臨床治療中， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年7月～2017年3月治療的86例過(guò)敏性鼻炎患者為研究對(duì)象， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組43例。觀察組：男24例， 女19例， 年齡19～55歲， 平均年齡（34.7±7.1）歲；病程6個(gè)月～11年， 平均病程（3.6±2.5）年。對(duì)照組：男22例， 女21例， 年齡18～57歲， 平均年齡（34.2±7.7）歲；病程8個(gè)月～12年， 平均病程（3.9±2.8）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合過(guò)敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；18～60歲；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；妊娠期、哺乳期女性；對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；肝、心、腎等重要臟器功能不全者。

1. 2 方法 對(duì)照組患者服用鹽酸氮卓斯汀治療， 2.0 mg/次， 2次/d；同時(shí)使用鹽酸氮卓斯汀噴霧劑噴鼻， 3～5次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加孟魯司特鈉片， 10 mg/次， 1次/d口服。兩組患者均治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：臨床癥狀及體征消失>75%， 且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀及體征改善35%～75%， 治療后

1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；無(wú)效：癥狀及體征未改善， 或治療后1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者治療前后臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估， 包括鼻塞、流涕、鼻癢， 根據(jù)癥狀程度分為1、2、3分， 分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率為95.35%， 明顯高于對(duì)照組的76.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 治療后兩組臨床癥狀評(píng)分均低于治療前 ， 且觀察組臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎是一種Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)疾病， 在真菌、粉塵、花粉或塵螨等變應(yīng)原刺激下， 會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體與之結(jié)合， 使鼻黏膜致敏[4]。過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體接觸過(guò)敏原后產(chǎn)生的一系列生化反應(yīng)， 刺激機(jī)體激肽、組胺、白三烯等活性物質(zhì)大量釋放， 導(dǎo)致炎性細(xì)胞浸潤(rùn)， 毛細(xì)血管通透性增加[5]， 患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、流涕等一系列癥狀。因此， 采用有效措施控制患者過(guò)敏性鼻炎臨床癥狀， 減輕患者痛苦是臨床研究的焦點(diǎn)。

H1組胺受體拮抗劑是常用于過(guò)敏性鼻炎治療中的藥物， 對(duì)過(guò)敏反應(yīng)具有強(qiáng)效抑制作用。鹽酸氮卓斯汀是第二代H1組

胺受體拮抗劑， 可抑制淋巴細(xì)胞釋放組胺， 但不影響自發(fā)性組胺釋放， 也能抑制白三烯及血小板活化因子合成及釋放[6]。

由于過(guò)敏性鼻炎是機(jī)體對(duì)過(guò)敏性呈現(xiàn)過(guò)度反應(yīng)狀態(tài)所致， 因此， 局部用藥僅能緩解癥狀， 難以根治。本研究給予氮卓斯汀片劑與噴霧劑聯(lián)合使用， 結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為95.35%， 明顯高于對(duì)照組的76.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組臨床癥狀評(píng)分均低于治療前 ， 且觀察組臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合孟魯司特鈉治療過(guò)敏性鼻炎效果優(yōu)于單用鹽酸氮卓斯汀。孟魯司特鈉是一種新型白三烯受體拮抗劑， 對(duì)白三烯受體具有特異性抑制作用， 能抑制機(jī)體嗜酸性粒細(xì)胞聚集， 可強(qiáng)效抑制鼻黏膜過(guò)敏性反應(yīng)[7]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[8]， 孟魯司特鈉可減少穩(wěn)定肥大細(xì)胞脫顆粒， 誘導(dǎo)Th1細(xì)胞， 進(jìn)而抑制機(jī)體變態(tài)反應(yīng)及炎性細(xì)胞釋放。鹽酸氮卓斯汀與孟魯司特鈉作用機(jī)制不同， 兩者能起到相互增強(qiáng)、相互補(bǔ)充效果。

綜上所述， 鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合孟魯司特鈉治療過(guò)敏性鼻炎效果滿意， 能快速緩解癥狀， 減輕患者痛苦， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-01-12]