宋順琪（通訊作者） 樊茂 馮星星 周敬靜 楊曉紅 廖亞彬（昆明市兒童醫(yī)院 云南 昆明 650034）

川崎病又稱(chēng)皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。病理變化為全身性血管炎，好發(fā)于冠狀動(dòng)脈。現(xiàn)已明確為自身免疫性疾病，并納入風(fēng)濕性疾病范疇[1]。其為我國(guó)小兒后天性心臟病的主要病因之一[2]，目前已累及全球60多個(gè)國(guó)家[3]。我們對(duì)15年1月至16年12月間在我院確診川崎病，病歷資料完整的兒童病例178例,利用間接免疫熒光法（IIF）測(cè)定ANA抗體、抗ds-DNA抗體，免疫印跡法測(cè)定ENA譜，選取60例健康體檢兒童作為對(duì)照組分析，如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

收集15年1月至16年12月在我院確診為川崎病，病歷資料完整的兒童病例178例,男108例、女70例；年齡3月～10歲。選取60例健康體檢兒童作為對(duì)照組進(jìn)行分析，男25例、女35例；年齡3～6歲。

1.2 試劑與方法

利用間接免疫熒光法測(cè)定ANA抗體、抗ds-DNA抗體，其中ANA抗體滴度≥1：100判為陽(yáng)性。免疫印跡法測(cè)定ENA譜，ENA免疫印跡法（IBT）以EUROBlotMaster軟件判讀結(jié)果。所用試劑盒由北京歐蒙生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 178例川崎病患兒抗核抗體檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組相比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組抗核抗體檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 178例川崎病患兒熒光法ANA檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組相比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組熒光法ANA檢測(cè)結(jié)果比較

間接免疫熒光法測(cè)定ANA抗體，滴度≥1:100者34例，陽(yáng)性率19.10%，其中滴度1:100者31例，陽(yáng)性率17.42%；滴度為1:320者3例，陽(yáng)性率1.69%。34例IIF法ANA陽(yáng)性病例中，核顆粒型26例，占76.47%；核仁型3例，占8.82%；核顆粒型與胞漿顆粒型2例，占5.88%；胞漿顆粒型、核仁與核顆粒型、核點(diǎn)型各1例，各占2.94%。對(duì)照組IIF法測(cè)定ANA抗體無(wú)陽(yáng)性。川崎病組與對(duì)照組均無(wú)抗ds-DNA抗體陽(yáng)性例數(shù)。

178例川崎病患兒中，抗Ro-52抗體13例；抗SSA抗體11例；抗著絲點(diǎn)蛋白B抗體4例；抗M2抗體3例；抗核小體抗體2例；抗JO-1抗體、抗PM-SCL抗體、抗SCL-70抗體各1例。對(duì)照組抗Ro-52抗體、抗RNP/Sm抗體、抗組蛋白抗體陽(yáng)性各1例。

13例抗Ro-52抗體陽(yáng)性病例中，單獨(dú)ENA譜陽(yáng)性時(shí)，抗Ro-52抗體弱陽(yáng)性1例，陽(yáng)性2例；ANA與ENA譜同時(shí)陽(yáng)性時(shí)，抗Ro-52抗體弱陽(yáng)性1例，陽(yáng)性-強(qiáng)陽(yáng)性9例。且這13例陽(yáng)性抗Ro-52抗體中有11例與抗SSA抗體同時(shí)陽(yáng)性。

3.討論

抗核抗體的靶抗原為多種細(xì)胞核成分，其中ANA主用于對(duì)風(fēng)濕免疫病篩查,抗-ENA抗體則主要針對(duì)于風(fēng)濕免疫病診斷和鑒別,目前多采用聯(lián)合檢測(cè)[4-5]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，正常人群也有約5.70%的陽(yáng)性率[6]，我院60例健康體檢兒童陽(yáng)性率5.00%，與之檢測(cè)結(jié)果相似。川崎病是一種主要發(fā)生在5歲以下兒童,以全身血管炎癥為主要病變的自限性疾病[7]。以上178例中抗核抗體檢測(cè)結(jié)果總陽(yáng)性與對(duì)照組比較有顯著性差異。IIF法ANA陽(yáng)性的34例患兒中，核型以核顆粒型為主，且以低滴度（1:100）為主。對(duì)照組IIF法ANA陰性。在自身免疫性疾病中，抗Ro-52抗體作為檢出最多的抗ENA抗體[8]，在單獨(dú)ENA陽(yáng)性病例中以弱陽(yáng)性出現(xiàn)，而在ANA與ENA同時(shí)陽(yáng)性病例中以陽(yáng)性-強(qiáng)陽(yáng)性出現(xiàn)?？筊o-52抗體與抗SSA抗體同時(shí)出現(xiàn)多見(jiàn)于SLE、SS、RA，未提及見(jiàn)于川崎病。因陽(yáng)性病例較少，此模式是否也見(jiàn)于川崎病或其具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，有待于進(jìn)一步的研究。

[1]王衛(wèi)平，兒科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015,180-181，192-194.

[2]楊媛，兒童川崎病研究進(jìn)展[J]，中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008：5（19）：23-25.

[3] Uehara R，Epidemiology of Kawasaki disease in Asia，2012，22:79-85.

[4]朱洪,自身免疫疾病中多種自身抗體的檢測(cè)及分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(3):211-214.

[5]周薇,自身抗體多項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)自身免疫性疾病診斷的意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,14(2):120-148.

[6]張鳳杰，275例自身免疫性疾病患者ANA與ENA自身抗體的檢測(cè)分析[J]，海南醫(yī)學(xué)，2012：23（12）：98-99.

[7]孔慧，兒童川崎病[J]，中華全科醫(yī)學(xué)，2016：14（4）.

[8]潘麗，238例血清抗Ro-52抗體陽(yáng)性分析[J].醫(yī)療裝備，2016，29（3）.